Medi-Cal دولاس را با بیش از دو برابر نرخ پیشنهادی اولیه کالیفرنیا پوشش خواهد داد.


کالیفرنیا خدمات دولا را برای ساکنان کم درآمد با بیش از دو برابر نرخ پیشنهادی اولیه ایالت تحت برنامه ای که قانونگذاران هفته گذشته تصویب کردند، پوشش خواهد داد.

برخی از طرفداران از مزایای جدید در Medi-Cal، برنامه بیمه درمانی Medicaid ایالتی، به عنوان گامی در جهت حرفه ای کردن این گروه از کارگران زایمان غیرپزشکی استقبال کردند. آنها می گویند پرداخت بهتر ممکن است افراد بیشتری را تشویق کند که دولا شوند. با این حال، سایر طرفداران آن را یک پیروزی نسبی خواندند و گفتند که این نرخ هنوز برای مدت زمان و کار لازم برای اطمینان از زایمان سالم بسیار پایین است.

دولاس در ابتدا از دولت به دلیل ارائه یکی از پایین‌ترین نرخ‌ها در کشور، 450 دلار برای هر تولد انتقاد کرده بود – آنقدر پایین که بسیاری گفتند پذیرش بیماران Medi-Cal ارزش ندارد. در پاسخ، فرماندار گاوین نیوسام ماه گذشته پیشنهاد خود را به 1154 دلار افزایش داد که بسیار بیشتر از بسیاری از ایالت های دیگر است.

برای برخی، این هنوز در یک ایالت پر هزینه و با حجم پرونده های محدود به دلیل غیرقابل پیش بینی بودن و ماهیت زمان بر کار دولا کافی نخواهد بود. بسیاری از دولاها می توانند فقط به دو یا سه مشتری در ماه خدمات رسانی کنند، زیرا کار اغلب به آنها نیاز دارد که در تماس باشند.

سامسارا مورگان، یک دولا در اوکلند که بیش از 40 سال در این زمینه بوده است، گفت: “من به شدت تحت تاثیر قرار نگرفته ام.” “این دستمزد زندگی برای کسی نیست که این کار را انجام دهد.”

نرخ در سایر ایالت هایی که خدمات دولا را از طریق Medicaid ارائه می دهند معمولاً بین 770 تا 900 دلار است. اورگان در این ماه به رود آیلند پیوست و بالاترین نرخ را با 1500 دلار برای هر تولد ارائه کرد.

قانونگذاران کالیفرنیا در 13 ژوئن بودجه ای را تصویب کردند. زمانی که فرماندار طرح هزینه های جدید را امضا کرد، پوشش Medi-Cal برای خدمات دولا در ژانویه 2023 اجرایی خواهد شد و 10.8 میلیون دلار در سال هزینه خواهد داشت. کالیفرنیا حدود 4.2 میلیون دلار پرداخت خواهد کرد و بقیه توسط دولت فدرال پوشش داده خواهد شد.

دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی ایالتی که مدی کال را مدیریت می کند، در 13 مه نوشت: «ما ارزش کاری را که دولا به مادران و نوزادان ارائه می دهد، به ویژه شدت خدمات و مدت زمانی که دولاها صرف می کنند، می شناسیم. به گروهی از دولاها و محققانی که به بخش در مورد مزیت جدید مشاوره می دهند ایمیل بزنید.

دولاس به عنوان مربی، خانواده ها را در دوران بارداری راهنمایی می کند و از آنها در بیمارستان در حین زایمان و زایمان و همچنین در طول دوره پس از زایمان حمایت می کند. خدمات دولا با نتایج زایمان بهتر همراه بوده است، مانند میزان کمتر سزارین، شیردهی بیشتر و تعداد کمتری از نوزادان کم وزن متولد شده اند.

Doulas همچنین به زنان سقط جنین یا سقط جنین خدمات می دهد – چیزی که گروه مشاوره دولا امیدوار است که ایالت در آینده با آن موافقت کند.

با این حال، سخت است بدانید که چه تعداد دولا در کالیفرنیا کار می کنند، زیرا این رشته نظارتی ندارد. بیشتر کار آنها برای بیمارانی است که بسته به موقعیت مکانی و تجربه دولا تا 3500 دلار از جیب خود پرداخت می کنند.

طرفداران امیدوارند که افزودن دولا به خدمات تحت پوشش Medi-Cal می تواند به کاهش میزان مرگ و میر مادران کمک کند، به ویژه برای مادران سیاه پوست، که به دلیل زایمان با نرخی تقریباً سه برابر مادران سفیدپوست می میرند.

در طول مذاکرات، دولاس برای هر بارداری و حمایت مادر تا یک سال پس از تولد به دنبال 3600 دلار بود. آنها 1000 دلار برای شرکت در زایمان و زایمان و هر کدام 100 دلار برای حداکثر 6 جلسه قبل از تولد و 20 جلسه پس از زایمان می خواستند.

بر اساس آخرین پیشنهاد فرماندار، ایالت 126.31 دلار برای یک بازدید اولیه و 60.48 دلار برای حداکثر هشت بازدید بعدی و کوتاهتر پرداخت خواهد کرد. هزینه کار و تحویل 544.28 دلار بازپرداخت می شود. ایالت یا بیمه‌گران Medi-Cal می‌توانند بازدیدهای اضافی را تأیید کنند.

دولت نیوسام دستمزد دولای زایمان و زایمان را به همان میزان پزشکان و ماماها تعیین کرد. ایالت در ایمیلی در 13 مه نوشت: «این پیشنهاد تشخیص می دهد که اگرچه دولاها آموزش رسمی کمتری نسبت به یک پزشک دارای مجوز دارند، خدمات دولا متفاوت است و معمولاً به طور قابل توجهی بیشتر از یک ملاقات یا یک رویداد تولد با یک پزشک دارای مجوز طول می کشد. صحت توسط KHN تایید شد.

آنو مانچیکانتی گومز، دانشیار دانشکده رفاه اجتماعی در دانشگاه کالیفرنیا-برکلی که برنامه‌های دولا را در کالیفرنیا مطالعه می‌کند، گفت که دولاس می‌توانست با دولت درباره نرخ ثابت مذاکره کند، اما معتقد بود که صدور صورت‌حساب برای هر بازدید برای کارگران منصفانه‌تر است. با این حال، نقطه ضعف این است که برخی از دولاها ممکن است نرخ کامل را دریافت نکنند، اگر مشتریان آنها از تمام بازدیدهای اختصاص داده شده قبل یا بعد از تولد استفاده نکنند.

گومز گفت: «از آنجایی که نرخ ویزیت های پری ناتال بسیار پایین است، در کل از نظر هزینه های دولتی تفاوت زیادی ایجاد نمی کند. اما 900 دلار در مقابل 1100 دلار می تواند برای یک دولا بسیار مهم باشد.

اگرچه نرخ بازپرداخت کمتر از چیزی است که دولاس درخواست کرده است، برخی گفتند که هنوز نشان دهنده پیشرفت است. خفری رایلی، یکی از دولاهای لس آنجلس که به مذاکره در مورد نرخ‌های جدید کمک کرد، گفت که آوردن خدمات دولا به Medi-Cal می‌تواند مسیری را برای مادران جدید برای ورود به این حرفه ایجاد کند. رایلی گفت: سوزن کمی جابجا شده است.

دیگران گفتند که نرخ جدید قابل قبول تر است، اما این اعداد هنوز برای دولا محدود است. Chantel Runnels به مشتریان در امپراتوری داخلی خدمات می دهد و ممکن است بیش از 100 مایل رفت و برگشت برای بیماران رانندگی کند. رانلز گفت که با قیمت بنزین بالای 6 دلار در هر گالن، “همه فشار را احساس می کنند.”

برخی از دولاها به دولت محلی و برنامه های بیمه خصوصی اشاره می کنند که حتی بیشتر پرداخت می کنند. یک برنامه آزمایشی doula در لس آنجلس تا 2300 دلار برای هر تولد و یکی در Riverside تا 1250 دلار پرداخت می شود.

رانلز گفت: «ما در یکی از گران‌ترین ایالت‌ها زندگی می‌کنیم، و من فکر می‌کنم که در این بازنگری دستاوردهای بزرگی وجود دارد که نشان می‌دهد آنها به ماهیت کار دولا گوش می‌دهند. “هنوز جای زیادی برای پیشرفت وجود دارد.”

دولت‌های ایالتی اغلب با بررسی نرخ‌ها در سایر ایالت‌ها متوجه می‌شوند که چه چیزی معقول است. کالیفرنیا به اورگان نگاه کرد که برای هر تولد 350 دلار ارائه می داد. اما این میزان آنقدر پایین بود که تعداد کمی از دولاها حاضر به پذیرش بیماران Medicaid بودند.

سپس، در 8 ژوئن، اورگان اعلام کرد که شروع به پرداخت 1500 دلار به ازای هر تولد خواهد کرد. Raeben Nolan، نایب رئیس انجمن Oregon Doula، گفت که افزایش محصول حاصل هفت یا هشت سال لابی است.

نولان گفت که کالیفرنیا در ابتدا با اولین پیشنهاد خود در حال رقابت با اورگان بود. اکنون، او تحول کالیفرنیا را تحسین می کند.

نولان گفت: “من عاشق این هستم که آنها برای بازدیدهای زیادی پرداخته اند.” “من فکر می کنم این واقعا خوب است.”

این داستان توسط KHN تهیه شده است، که نشریه California Healthline، یک سرویس مستقل از بنیاد مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا است.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان