HIPAA از سوابق تولید مثل در برابر دادستان محافظت نمی کند


دبلیودر حالی که Roe v. Wade اکنون لغو شده است، بیماران در این فکر هستند که آیا قوانین فدرال از داده های مربوط به سلامت باروری آنها در برابر اجرای قانون ایالتی محافظت می کند یا اقدامات قانونی به طور گسترده تر. پاسخ، در حال حاضر، خیر است.

اگر حکم، حکم دادگاه یا احضاریه ای برای انتشار آن پرونده های پزشکی وجود داشته باشد، باید یک کلینیک آنها را تحویل دهد. و بیماران و ارائه دهندگان ممکن است به دلیل دنباله عظیم داده های مرتبط با سلامتی که همه ما هر روز از طریق دستگاه های خود تولید می کنیم، از نظر قانونی آسیب پذیر شوند.

تا آنجا که سوابق بهداشتی پیش می رود، برجسته ترین قانون HIPAA است – قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت. این امکان وجود دارد که مقامات فدرال سعی کنند آن را تغییر دهند، به طوری که سوابق مراقبت های باروری یا سقط جنین از حمایت بیشتری برخوردار شوند، اما کارشناسان حقوقی می گویند در زمانی که بسیاری از قضات تمایل دارند نسبت به اقدامات اجرایی غیردوستانه نباشند، بعید است که در دادگاه ها مطرح شود.

تبلیغات

به گفته موسسه Guttmacher، در حالی که سقط جنین در بسیاری از ایالت ها قانونی باقی می ماند، 22 ایالت قوانینی در مورد کتاب دارند که این روش را ممنوع می کند یا دسترسی به آن را به شدت محدود می کند.

سخت است که بدانیم مقامات دولتی دقیقاً چه واکنشی به این حکم نشان خواهند داد. بسیاری از گروه های ضد سقط جنین مخالف جرم انگاری بیماران سقط جنین هستند. کارشناسان نگرانی‌های جدی در مورد اینکه چگونه حفره‌هایی در قوانین حفظ حریم خصوصی ممکن است به طور بالقوه پزشکان و بیماران را در برابر اقدامات قانونی باز کند، دارند، اما موضوعاتی که در اینجا مورد بحث قرار می‌گیرند، پیامدهای تصمیم روز جمعه ممکن است، نه قطعی.

تبلیغات

HIPAA در دنیای پس از Roe

Kayte Spector-Bagdady، استاد اخلاق زیستی و قانون در دانشگاه میشیگان گفت: «مردم فکر می‌کنند که HIPAA از اطلاعات سلامتی بسیار بیشتری نسبت به آنچه که واقعاً محافظت می‌کند محافظت می‌کند.

همه چیز به قانون ایالتی برمی گردد. او گفت که قانون فدرال حفظ حریم خصوصی شامل استثناهایی است که به دادستان‌ها اجازه می‌دهد تا کسب‌وکارها را مجبور به صرف‌نظر کردن از اطلاعات مربوط به تحقیقات جنایی کنند – و همین امر در مورد سایر انواع اقدامات قانونی نیز صادق است.

“همه آنها [a] کارمل شاچار، مدیر اجرایی مرکز پتری فلوم برای سیاست‌های قانون سلامت، بیوتکنولوژی و اخلاق زیستی، گفت: ارائه‌دهنده‌ای که می‌تواند برای عقب‌نشینی از آن استفاده کند، این است که بگوید “من می‌خواهم حکم جلب را ببینم” یا “می‌خواهم احضاریه را ببینم”. در دانشکده حقوق هاروارد

در حالی که بسیاری از قوانین محدود کننده سقط جنین بر ارائه دهندگان آن متمرکز شده است، کارشناسان حقوقی می گویند برخی از بیماران نیز ممکن است آسیب پذیر باشند.

ایزابل بیبت-کالینیاک، یکی از اعضای براخ آیکلر، گفت: در ایالت هایی که سقط جنین را ممنوع می کنند، صرفاً این ظن به اینکه یک بیمار سقط جنین کرده است کافی است تا به مجریان قانون اجازه دهد تا در سوابق پزشکی آنها به بهانه شناسایی یا یافتن یک مظنون تحقیق کنند. عمل قانون مراقبت های بهداشتی او گفت: «آنها هنوز باید دلیل محتمل داشته باشند.

شرایطی وجود دارد که در آن دستیابی به انواع خاصی از اطلاعات حساس بهداشتی می تواند برای مقامات دشوارتر شود – اضافه کردن حلقه هایی برای پرش، بدون محافظت کامل از داده ها. شاچار گفت: “شما می توانید بگویید، خوب، خوب، اگر مجریان قانون مدارک پزشکی مربوط به سلامت باروری را می خواهند، آنها باید با یک دادستان فدرال کار کنند تا آنها را دریافت کنند.” “شاید این کار را آنقدر دشوار کند که دادستان های ایالتی تمایلی به رسیدگی به این پرونده ها نداشته باشند.”

او به استانداردهای بالاتر برخی از ایالت ها برای انتشار سوابق سلامت روان و وضعیت HIV اشاره کرد. اما آن‌ها در حال حاضر برای مراقبت‌های بهداشت باروری در دسترس نیستند و نفوذپذیر باقی می‌مانند.

آدریان گروپر، مدیر ارشد فناوری بنیاد حقوق حفظ حریم خصوصی بیمار، گفت: “من فکر می کنم این زنگ خطری در مورد محدودیت های HIPAA است.” اگرچه سقط جنین یک موضوع بسیار جناحی است، او نیاز به قوانین بهتری برای حفظ حریم خصوصی بیماران را به عنوان یکی از قوانینی که هم دموکرات ها و هم جمهوری خواهان می توانند روی آن توافق کنند می بیند.

در حال حاضر، اکثر کارشناسان حقوق سلامت حفاظت بسیار کمی از حریم خصوصی بیمار می بینند. گروپر گفت، به تاریخچه موارد مرتبط با HIPAA نگاه کنید، و «نمونه‌های بسیار کمی از اقدامات اجرایی برای نقض حریم خصوصی بیمار را می‌بینید».

جریان آزاد داده ها در مراقبت های بهداشتی و اقتصاد گسترده تر نیز ممکن است برای تبعیض مستقیم علیه مردم بر اساس استفاده آنها از خدمات بهداشت باروری استفاده شود. آندریا داونینگ، رئیس و یکی از بنیانگذاران The Light Collective، گفت: اگر یک کارفرما موضع خاصی در مورد سقط جنین داشته باشد، ممکن است از شما منع شود اگر “از برخی الگوریتم های پیش بینی کننده” برای بررسی داده های موجود در دسترس کارفرمایان در مورد مراقبت های پزشکی شما استفاده کند. غیر انتفاعی که از حفاظت از داده های بهداشتی قوی تر حمایت می کند.

او گفت: “هر کاری که در مراقبت های بهداشتی انجام می دهید، در وضعیت فعلی (مقررات)، می تواند علیه شما استفاده شود.”

داده های بهداشتی فراتر از HIPAA

در ایالت هایی که سقط جنین ممنوع است، بیماران چیزی بیش از سوابق پزشکی رسمی خود برای فکر کردن دارند.

شاچار گفت: «اگر به خواهر یا بهترین دوستم توصیه می‌کردم، اولین چیزی که می‌توانم بگویم این است که بسیار مراقب باشید به طور کلی چه داده‌هایی تولید می‌کنید. ما به پرونده های پزشکی فکر می کنیم، اما تلفن های ما حجم شگفت انگیزی از داده ها را جمع آوری می کنند. ارسال پیامک در مورد قصد خود برای سقط جنین ایده خوبی نیست. استفاده از اپلیکیشن پرداخت آنلاین برای خرید این خدمات ایده خوبی نیست. ممکن است بخواهید گوشی خود را به جای بردن آن به کلینیک در خانه بگذارید. حتی ممکن است نخواهید ارائه دهندگان سقط جنین را در تلفن یا رایانه خود جستجو کنید.

Spector-Bagdady افزود که اقتصاد بزرگ اطلاعات بهداشتی نیز فراتر از کنترل HIPAA عمل می‌کند و به سازندگان برنامه‌های ردیابی دوره و سایر دستگاه‌ها اجازه می‌دهد در برخی موارد اطلاعات مشتری را با اشخاص ثالث به اشتراک بگذارند.

او گفت: «برخی از این (کسب و کارها) اطلاعاتی را که در گذشته کاملاً شناسایی شده بود، با سایر شرکت ها مانند فیس بوک فروخته یا به اشتراک گذاشته اند. او به شکایتی اشاره کرد که ایالت کالیفرنیا اخیراً علیه Glow، شرکتی که نرم‌افزار ردیابی چرخه قاعدگی را تولید می‌کند، به دلیل اشتراک‌گذاری اطلاعات سلامت باروری در خارج از برنامه پیگیری کرده است. اما نقض در آن مورد ناشی از قوانین سختگیرانه تر حفاظت از داده ها در کالیفرنیا است که در سایر ایالت ها وجود ندارد.

علاوه بر این، نه HIPAA و نه قوانین ایالتی حمایت از مصرف کننده، افشای حجم عظیمی از اطلاعات بهداشتی را که خارج از تنظیمات پزشکی منتقل می شود – در فروشگاه های خرده فروشی، سایت های رسانه های اجتماعی، حساب های خرید آنلاین، پیام های متنی و جاهای دیگر ممنوع نمی کند.

اریک پراکسلیس، کارشناس حریم خصوصی سلامت و امنیت سایبری در دانشگاه دوک، می‌گوید: «هرچه آنلاین‌تر باشید، بیشتر در معرض قرار گرفتنتان قرار می‌گیرید. «شما حساب CVS خود، پورتال بیمار آنلاین خود، ایمیل خود را که در آن یادآورهای قرار ارسال می شود، جریان SMS خود را در تلفن خود دارید. می توانید ببینید که چگونه تهدید ترکیب می شود. برای مردم بسیار دشوار است که به این موضوع فکر کنند، زیرا آنها تقسیم بندی می کنند.

پراکسلیس گفت که تأثیر این حکم همچنین باعث ایجاد مضرات بیشتر در زمینه‌های نژادی و اقتصادی می‌شود، زیرا افرادی که کمترین منابع را دارند همیشه نمی‌توانند خدماتی را از ارائه‌دهندگانی که محافظت از حریم خصوصی قوی‌تری ارائه می‌دهند، دریافت کنند.

او گفت: «افرادی که امکانات کمتری دارند ممکن است از کلینیک رایگان یا برنامه‌ریزی شده برای والدین استفاده کنند، در حالی که افراد ثروتمند و دارای بیمه به ساختمان مطب پزشکی خوب مراجعه می‌کنند. «این نوع داده ها بیشتر خودنمایی می کند. افرادی که امکانات کمتری دارند بیشتر در معرض دید قرار می گیرند.»

دادگاه عالی، از محل اعتراض روز جمعه، پس از ابطال Roe v. Wade توسط دادگاه. (AP Photo/ژاکلین مارتین) ژاکلین مارتین/AP

عبور از خطوط دولتی برای سقط جنین

یک سوال که باقی می ماند این است که اگر ایالت ها سعی کنند ساکنان خود را از رفتن به سایر نقاط ایالات متحده برای سقط جنین منع کنند، چه اتفاقی می افتد.

نظر موافق قاضی برت کاوانا پیشنهاد کرد که عبور از خطوط دولتی نباید ممنوع شود. آی گلن کوهن، استاد دانشکده حقوق هاروارد، گفت: «او معتقد است که یک حق قانونی برای سفرهای بین ایالتی برای سقط جنین وجود دارد. کوهن مطمئن نبود که سایر قضات محافظه کار نیز همین دیدگاه را داشته باشند.

شاچار گفت: «در مورد ایالتی که می گوید شما نمی توانید برای دریافت مراقبت های پزشکی به خارج از مرزهای من سفر کنید، چیزی بسیار نگران کننده است. ما به طور سنتی همیشه آزادی رفت و آمد بین دولت ها را داشته ایم. این موضوع در طول همه‌گیری همه‌گیر تبدیل شد، زیرا ایالت‌ها سعی کردند دستورات آزمایشی را برای مسافران خارج از ایالت اعمال کنند، اما “در نهایت ایالت واقعاً اهرم‌های بزرگی برای الزام آن نداشت.”

کوهن گفت: البته، سفرهای بین ایالتی، اگر از نظر قانونی محافظت شود، «ممکن است برای برخی افراد یک گزینه باشد، اما نه اگر شما معلولیت دارید، یا فقیر هستید یا شریکی بدسرپرست دارید که اگر متوجه شوند شما را مورد ضرب و شتم قرار می دهد. .

تمایز مبهم بین سقط جنین و سقط جنین

موضوع دیگر این است که از همان داروهایی که برای سقط جنین شیمیایی استفاده می شود، برای درمان سقط جنین نیز استفاده می شود تا اطمینان حاصل شود که آنها به طور ایمن از بدن دفع می شوند.

شاچار گفت: «در سوابق پزشکی، تشخیص اینکه چه کسی به دنبال سقط جنین است و چه کسی بعد از وقوع سقط جنین در خانه به دنبال مراقبت است، دشوار است.

“آنچه مرا در مورد عدم حفظ حریم خصوصی سوابق پزشکی نگران می کند این است که، حتی اگر شما ارائه دهنده ای هستید که سقط جنین را انجام نمی دهید، اما مراقبت خوبی از بیماران خود ارائه می دهید، برخی از آنها سقط می کنند، این سوابق پزشکی ممکن است قابل کشف است و می تواند در پرونده های جنایی علیه ارائه دهنده استفاده شود.

در حالی که افراد قبلاً به دلیل سقط جنین در تعدادی از ایالت ها مورد پیگرد قانونی قرار گرفته اند – به عنوان مثال در موارد مصرف مواد مخدر در دوران بارداری – کارشناسان هشدار می دهند که این نوع موارد ممکن است شایع تر شوند. این تنها یکی از مواردی است که در آن تصمیم دادگاه عالی ممکن است حفره‌های قوانین حفظ حریم خصوصی سلامت آمریکا را آشکار کند و ممکن است منجر به ترس برخی از بیماران از مراجعه به مراقبت‌های پزشکی شود.