Fat Joe خواننده رپ می گوید هیچ کس مطمئن نیست که بیمارستان ها قیمت های خود را ارسال کنند


“هیچ کس آن قانون را اجرا نمی کند.”

رپر Fat Joe در یک تبلیغ تلویزیونی در مورد الزامات شفافیت قیمت بیمارستان که در بهار امسال شروع به کار کرد

رپر Fat Joe در تبلیغاتی با مدیران صنعت بیمارستان‌ها روبرو می‌شود و ادعا می‌کند که بسیاری از بیمارستان‌ها از قانونی پیروی نمی‌کنند که آنها را ملزم می‌کند قیمت‌هایی را که برای هر خدماتی که ارائه می‌دهند از بیماران و شرکت‌های بیمه دریافت می‌کنند، به صورت عمومی منتشر کنند.

این آگهی که توسط گروهی به نام Power to the Patients پرداخت شده است، به درستی بیان می‌کند که بیمارستان‌ها باید قیمت‌های مورد مذاکره خود را فهرست کنند و تاکید می‌کند که این قانون با سخت‌تر کردن هزینه‌های اضافی به بیماران کمک می‌کند. این آگهی همچنین سیاستمداران و رگولاتورها را مقصر می داند زیرا اطلاعات قیمت هنوز لزوماً در دسترس نیست.

جو در آگهی تبلیغاتی پیشگویی که در ماه آوریل در تلویزیون و رسانه های اجتماعی شروع شد و هنوز هم پخش می شود، ادعا می کند: “هیچ کس آن قانون را اجرا نمی کند.”

این تبلیغ نشان دهنده تمایل به پاسخگویی است زیرا سیاستگذاران به طور فزاینده ای شفافیت قیمت را به عنوان ابزاری برای کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی می بینند. و از آنجایی که قانون الزام درج قیمت ها بیش از یک سال پیش اجرا شد، تصمیم گرفتیم نگاهی بیندازیم: آیا کسی آن را اجرا می کند؟

به نظر می رسد که برخی اعمال اجرایی وجود دارد، اگرچه این روند پیچیده تر و کندتر از آن چیزی است که برخی ناظران می خواهند.

پیشینه ای در مورد شفافیت

بر اساس قوانینی که در ژانویه 2021 اجرایی شد، بیش از 6000 بیمارستان کشور باید نرخ هایی را که با هر بیمه کننده ای برای هر خدمت، از آپاندکتومی گرفته تا اشعه ایکس، و همچنین قیمت هایی که از بیماران پرداخت نقدی دریافت می کنند، به صورت آنلاین منتشر کنند.

الزامی که صنعت بیمارستان ها برای توقف آن به دادگاه رفتند، از قانون مراقبت مقرون به صرفه و یک فرمان اجرایی از سوی دولت ترامپ ناشی می شود. عدم ارسال اطلاعات قیمت مورد نیاز می تواند منجر به جریمه 300 دلاری در روز شود که اخیراً توسط دولت بایدن به 5500 دلار در روز برای بزرگترین بیمارستان ها افزایش یافته است.

ایده پشت این قانون این است که مصرف‌کنندگان، از جمله کارفرمایان که بخش بزرگی از صورت‌حساب‌های بیمه سلامت را در ایالات متحده پرداخت می‌کنند، می‌توانند از اطلاعات برای خرید مراقبت‌های بیمارستانی ارزان‌تر استفاده کنند، که به نوبه خود ممکن است هزینه‌ها را کاهش دهد یا قیمت‌ها را کاهش دهد. حداقل، این تفکر به بیماران کمک می کند تا از قبل بدانند چه چیزی باید انتظار داشته باشند. در ماه ژوئیه، قوانین حتی گسترده‌تری برای بیمه‌گران بهداشتی اعمال شد که باید تقریباً تمام قیمت‌هایی را که با آنها مذاکره کرده‌اند ارسال کنند – نه تنها با بیمارستان‌ها، بلکه با هر نوع مرکز پزشکی دیگری که با آنها قرارداد دارند و همچنین پزشکان.

بیمارستان‌ها پاهای خود را کشیده‌اند و اطاعت نادرست است. مطالعات نشان داده‌اند که بسیاری از بیمارستان‌ها حداقل برخی از داده‌ها را ارسال کرده‌اند، اما بخش‌های بزرگی از تسهیلات نتوانسته‌اند همه چیز مورد نیاز را ارسال کنند.

قدرت به بیماران چطور؟

وب‌سایت Power to the Patients، که پشت آگهی و یک کمپین گسترده‌تر در مورد هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی است، سؤالات را به یک سازمان مرتبط، یعنی مدافع حقوق بیمار ارجاع می‌دهد. این یک سازمان غیرانتفاعی است که توسط تاجری به نام سینتیا فیشر، که دو شرکت را تاسیس کرده و در هیئت مدیره شرکت آبجو بوستون فعالیت می کند، راه اندازی شده است. به گفته فیشر، او همچنین سرمایه گذار اصلی Power to the Patients است، که او آن را به عنوان یک سازمان ارتباطی توصیف کرد. برای وضعیت خیریه غیرانتفاعی به IRS مراجعه کرد.

او در مصاحبه‌ای به هیچ منبع خاصی برای ادعای اینکه هیچ‌کس قانون را اجرا نمی‌کند ذکر نکرد، اما مدافع حقوق بیمار دو گزارش مرتبط منتشر کرده است که آخرین آن‌ها می‌گوید تنها 14.3 درصد از 1000 بیمارستانی که بررسی کرده است، همه قیمت‌ها را اعلام کرده‌اند. قانون ایجاب می کند.

او هر دو دولت ترامپ و بایدن را به دلیل تمرکز بر شفافیت قیمت ستایش کرد، اما گفت که مراکز خدمات مدیکر و مدیکید بیمارستان‌ها را به اندازه کافی ارزیابی نکرده‌اند یا به اندازه کافی سریع حرکت نکرده‌اند تا بیمارستان‌هایی را که رعایت نکرده‌اند تحریم کنند.

در مورد اجرا چطور؟

هنگامی که تبلیغات در آوریل شروع شد، 15 ماه پس از اجرایی شدن این الزام، رگولاتورها هیچ بیمارستانی را جریمه نکرده بودند.

در اوایل ژوئن، CMS جریمه‌ای حدود 1.1 میلیون دلاری را علیه دو بیمارستان جورجیا – Northside Hospital Atlanta و Northside Hospital Cherokee – که متعلق به یک شرکت هستند، صادر کرد. این اولین جریمه هایی بود که بر اساس قوانین جدید صادر شد.

بر اساس بیانیه دکتر مینا سهشمانی، معاون مدیر و رئیس، تا اواخر تیرماه، آژانس تا اواخر تیرماه، 368 اخطار هشدار را به بیمارستان‌ها ارسال کرده و 188 درخواست برنامه اقدام اصلاحی را برای بیمارستان‌هایی که قبلاً اخطارهای هشدار دریافت کرده بودند، اما هنوز نقص‌ها را اصلاح نکرده بودند، صادر کرده است. مرکز مدیکر.

سشمانی در این بیانیه گفت: «CMS به طور فعال این قوانین را اجرا می‌کند تا اطمینان حاصل شود که مردم از هزینه‌های یک بیمارستان برای اقلام و خدمات مطلع هستند.

اما اجرا نه پیشنهادی سریع و نه آسان است. آریل لوین، مدیر خط مشی پوشش در انجمن بیمارستان های آمریکا، گفت که هر مرحله در این فرآیند به هر دو طرف زمان می دهد تا جزئیات را بررسی کنند.

اولین گام، نامه هشدار است که موارد مشکوک به تخلف را مشخص می کند، مانند نداشتن فایل قابل دسترسی در وب سایت یا عدم شامل قیمت های توافقی یا نرخ های نقدی.

بیمارستان ها 90 روز فرصت دارند تا پاسخ دهند. به عنوان مثال، لوین گفت، یک بیمارستان ممکن است توضیح دهد که پرونده‌هایش دارای نقاط خالی است، زیرا در مورد نرخ خدمات خاص با بیمه‌گر خاصی مذاکره نکرده است.

او گفت: “اگر CMS پاسخ را مناسب بداند، پرونده بسته می شود.” «اگر CMS اطلاعات بیشتری می‌خواهد یا فکر نمی‌کند درست است، در آن زمان برنامه اقدام اصلاحی وارد می‌شود.»

جریمه معمولا آخرین مرحله است.

لوین گفت که نزدیک به یک سال و نیمی که تا صدور اولین جریمه‌ها می‌گذرد چندان طولانی نبود، با توجه به اینکه هم بیمارستان‌ها و هم تنظیم‌کننده‌ها تا آنجایی که پرونده‌ها باید حاوی یک منحنی یادگیری باشند، که به بیمارستان‌ها زمان داده شد تا حل کنند. مشکلات و چالش‌های فن‌آوری مربوط به ارسال اطلاعات قیمت‌گذاری و اینکه بیمارستان‌ها به دلیل همه‌گیری کووید-۱۹ نازک شدند.

با این حال، تأخیر باعث بی حوصلگی شد.

کیتی کیت، مدیر سیاست سلامت و طرح قانون در مرکز حقوقی دانشگاه جورج تاون، گفت: «برخی از سهامداران از سرعت آهسته اجرای این قانون ناامید شده اند.

با این حال، کیت گفت: «فکر نمی‌کنم منصفانه باشد که بگوییم هیچ‌کس این قانون را اجرا نمی‌کند». CMS جریمه های پولی را علیه دو بیمارستان در گرجستان صادر کرده است، که آنها اغلب این کار را انجام نمی دهند، و صدها نامه هشدار دهنده وجود دارد که به بیمارستان ها اطلاع داده است که آنها باید به تعهدات خود عمل کنند.

الیزابت میچل، رئیس و مدیر عامل گروه تجاری خریدار در سلامت، که نماینده کارفرمایان بزرگی است که بیمه درمانی ارائه می‌دهند و مدت‌هاست که به دنبال اطلاعات قیمت راحت‌تر بوده است، گفت: نامه‌های هشدار گام خوبی هستند، اما «باید با اجرای معنی‌دار دنبال شوند».

و با بیش از 300 نامه هشدار صادر شده، میچل انتظار دارد “احتمالاً جریمه های اضافی وجود داشته باشد زیرا ما آمادگی لازم را برای رعایت نمی بینیم.”

آیا شفافیت قیمت مهم است؟

Power to the Patients منابع خود را به این کمپین اختصاص داده است – برای مثال فیشر گفت که این تبلیغ “میلیون ها هزینه دارد” – زیرا آنها انتظار دارند داده های قیمت رقابت بیشتری در مراقبت های بهداشتی ایجاد کند. فیشر گفت که مصرف کنندگان “انتخاب خواهند داشت، در پول خود صرفه جویی می کنند و تصمیمات بهداشتی خود را بر اساس دانستن قیمت ها می گیرند.”

کارشناسان سیاست می‌گویند، اما این امر مسلم نیست، و خاطرنشان می‌کنند که داده‌های قیمت به تنهایی ممکن است بیماران را تحت تأثیر قرار ندهد، زیرا اغلب از ارائه‌دهندگانی که پزشکانشان توصیه می‌کنند مراقبت می‌کنند و عمدتاً از ابزارهای خرید موجود استفاده نمی‌کنند. کیت و دیگر کارشناسان گفتند، تا زمانی که فایل‌های داده‌ای عظیم از بیمارستان‌ها و اخیراً بیمه‌گران از در دسترس بودن عمومی به قالب‌های مناسب مصرف‌کننده در دسترس قرار نگیرند، استفاده از آنها برای بیماران عادی دشوار خواهد بود.

کیت گفت: «این ایده که انقلاب مصرفی را به راه می‌اندازد هنوز محقق نشده است.

حکم ما

بیمارستان ها برای ارسال اطلاعات قیمت مورد نیاز وقت خود را صرف کرده اند. بسیاری هنوز باید مقداری یا حتی تمام موارد مورد نیاز را ارائه دهند. و فرآیند اجرایی ثابت کرده است که زمان بر و بوروکراتیک است.

با این حال، دستورالعمل شفافیت اولین قانون در نوع خود است، بنابراین منحنی یادگیری هم برای بیمارستان‌ها و هم برای تنظیم‌کننده‌ها باید انتظار می‌رفت، زیرا آنها انواع داده‌های مورد نیاز و قالبی که اطلاعات باید در آن قرار می‌گرفت را مشخص کردند. ارسال شده.

اگرچه این درست است که بگوییم اجرای آن کند و نامنظم بوده است، کارشناسان معتقدند که افزایش آن به زمان نیاز دارد. و هنگامی که این تبلیغ برای اولین بار در بهار امسال پخش شد، اجرای آن به ویژه ضعیف بود. با این حال، حتی زمانی که تلاش‌های اجرایی برای نشان دادن نشانه‌هایی از به دست آوردن بخار شروع شده است، این تبلیغ بدون تغییر ادامه می‌دهد. به عبارت دیگر، بیانیه تا حدی دقیق است، اما زمینه مهم را کنار گذاشته است. ما این را نیمه درست ارزیابی می کنیم.

فهرست منبع

آگهی Power to the Patients با حضور Fat Joe، مشاهده شده در 28 ژوئیه 2022

مصاحبه تلفنی، سینتیا فیشر، بنیانگذار، مدافع حقوق بیمار، 28 ژوئیه 2022

مصاحبه تلفنی، الیزابت میچل، رئیس و مدیر عامل، گروه تجاری خریدار در مورد سلامت، 29 ژوئیه 2022

مصاحبه تلفنی، کیتی کیث، مدیر سیاست سلامت و ابتکار قانون در مرکز حقوقی دانشگاه جورج تاون، 1 اوت 2022

مصاحبه ایمیلی، دکتر مینا سشمانی، معاون مدیر و مدیر مرکز مدیکر، 1 آگوست 2022

شبکه JAMA باز، “شفافیت و تنوع در قیمت گذاری برای تصویربرداری سرپایی کودکان در بیمارستان های کودکان ایالات متحده”، 2 مارس 2022

شیرجه مراقبت های بهداشتی، “اکثریت بیمارستان ها از قانون شفافیت قیمت پیروی نمی کنند: JAMA”، 15 ژوئن 2021

مدافع حقوق بیمار، “گزارش شش ماهه انطباق شفافیت قیمت بیمارستان”، فوریه 2022

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، «اقدامات اجرایی»، دسترسی به 28 ژوئیه 2022

GuideStar، فرم 990 IRS مدافع حقوق بیمار، دسترسی به 28 ژوئیه 2022

انجمن بیمارستان‌های آمریکا، «بیمارستان‌ها و سیستم‌های بهداشتی برای اجرای سیاست‌های شفافیت قیمت و کمک به بیماران در درک هزینه‌ها تلاش می‌کنند»، 16 ژوئن 2022

فراخوان، “بسیاری از بیمارستان ها به طور کامل قوانین شفافیت قیمت را رعایت نمی کنند”، 2 ژوئن 2022

وب سایت مدافع حقوق بیمار، در 28 ژوئیه 2022

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).