چرا جنگ در اوکراین ممکن است کانال های ریشه را دشوارتر کند؟


حمله روسیه به اوکراین در سراسر جهان احساس می شود و سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده نیز مصون نیست.

روسیه و اوکراین هر دو نیروگاه در تامین برخی از کالاها – در این مورد، نیترات آمونیوم و گاز طبیعی هستند. این کالاها، پس از پالایش، می توانند دو گاز حیاتی برای سیستم مراقبت های بهداشتی تولید کنند: اکسید نیتروژن که عموماً به عنوان گاز خنده شناخته می شود و هلیوم. آنها روزانه در میلیون ها روش استفاده می شوند. و لوازم چروک شده می تواند هر کانال ریشه را بسیار دردناک تر و هر اسکن MRI را بسیار گران تر کند.

این اختلال همچنین نشان دهنده آشفتگی بیشتر برای زنجیره تامین سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده است.

والی هاپ، استاد دانشگاه میشیگان که در زنجیره تامین پزشکی متخصص است، گفت: «کمبودهایی که اکنون با آن مواجه هستیم سال‌ها بوده است و بنابراین برای هیچ‌کس غافلگیرکننده نیست. هاپ گروهی را رهبری کرد که توسط آکادمی های ملی علوم، مهندسی و پزشکی تشکیل شده بود تا گزارشی در ماه مارس در مورد تامین منابع برای صنایع ایالات متحده ارائه کند.

هاپ گفت که این مشکلات قبلاً توسط دولت و بخش خصوصی قابل حل بوده است. وی افزود: «اما اکنون آنها تنها می توانند برای کنار آمدن با این بحران تلاش کنند که سلامت شهروندان آمریکایی در خطر است».

سال‌های پس از شروع همه‌گیری با مشکلات زنجیره تامین همراه بوده است. کمبود شیر خشک – که پس از بسته شدن کارخانه ای در میشیگان به دلیل نگرانی های آلودگی شروع شد – تازه ترین مورد است. بیمارستان‌ها با کمبود رنگ کنتراست مورد استفاده در اسکن‌های تشخیصی مواجه هستند که نتیجه قرنطینه کووید در کارخانه شانگهای است که بیشتر آن تولید می‌شود. در نتیجه، بیمارستان‌هایی از نیوجرسی تا ایالت واشنگتن تلاش کرده‌اند تا برای جدی‌ترین موارد اسکن جیره‌بندی کنند. و در اوایل همه‌گیری، کمبود تجهیزات حفاظت فردی برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی خط مقدم مشخصه‌ای از واکنش ناآماده و تصادفی به کووید بود.

ECRI، یک سازمان ایمنی، در جمع بندی در ژانویه از مهمترین نگرانی های ایمنی سال گفت که چنین کمبودهایی یکی از مهم ترین مشکلات ایمنی بیمار امروز است. کمبودها در رتبه دوم قرار گرفتند. در این جمع بندی آمده است: “در دسترس نبودن محصولات می تواند منجر به ناتوانی در درمان بیماران و محافظت از کارکنان شود که می تواند منجر به آسیب، بیماری یا حتی مرگ برای بیماران و پزشکان شود.” این گزارش خاطرنشان کرد که بسیاری از مناطق تامین‌کنندگان کلیدی کمی دارند، به این معنی که یک مشکل در گوشه‌ای دور از جهان می‌تواند باعث سقوط دومینوها به سیستم مراقبت‌های بهداشتی ایالات متحده شود.

تاثیر آن در روده اسکنرهای بدن و سایر ماشین‌های پزشکی احساس می‌شود.

باب کارچر، مدیر اجرایی خدمات قراردادی پریمیر، شرکتی که خدمات خرید گروهی را به ارائه دهندگان ارائه می دهد، گفت: «هلیوم عنصر فوق العاده ای برای انتشار گرما است. از آن در MRI و CT های بزرگ استفاده می شود تا گرما را از منبع دور کند.

هاپ گفت که عرضه هلیوم برای مدتی محدود شده است و جنگ این مشکل را تشدید کرده است.

روسیه اکنون مقادیر نسبتاً کمتری گاز طبیعی به کشورهای غربی ارسال می کند. این امر باعث شده است که سایر کشورها گاز را به جای انتقال به شکل مایع، از طریق خطوط لوله به این کشورها منتقل کنند. این تصمیمات بر عرضه هلیوم تأثیر می گذارد، زیرا تبدیل گاز طبیعی به مایع مستلزم حذف هلیوم ردیابی است، بنابراین حمل و نقل با خط لوله پیامد ناخواسته کاهش میزان هلیوم برای مصارف صنعتی دارد.

سایر عوامل خاص نیز بر عرضه تأثیر منفی می گذارند: به عنوان مثال، تأسیسات تگزاس که هلیوم تولید می کند به دلیل نقض ایمنی تعطیل می شود.

همه اینها با هم به معنای هزینه های بالاتر برای ارائه دهندگان است. هاپ گفت که برآوردهایی را دیده است مبنی بر اینکه هزینه هلیوم حدود 34000 دلار برای هر دستگاه MRI در سال 2019 بوده است. بدتر از آن، گمانه‌زنی‌هایی از سوی سیستم‌های بهداشتی دیده‌ام مبنی بر اینکه کمبود ممکن است به اندازه‌ای جدی باشد که آنها را مجبور به خاموش کردن دستگاه‌های MRI کند.

دیوید فاچینی، مدیر رادیولوژی در بیمارستان Yale New Haven در کانکتیکات، گفت که این اثرات احتمالاً بیشترین آسیب را به بیمارستان‌های محلی می‌زند. او پیشنهاد کرد که در دراز مدت، سازندگان ممکن است ماشین‌هایی بسازند که به هلیوم نیازی ندارند. اما او گفت که “از ماه ها تا سال ها فاصله دارد.”

هلیوم تنها گازی نیست که کوتاه می آید. اکسید نیتروژن عمدتاً توسط مطب های دندانپزشکی در طول جراحی استفاده می شود. حدود 40 درصد نیترات آمونیوم – منبع گاز خنده – از روسیه می آید.

دونا کرافت، یکی از مدیران ارشد، گفت که پریمیر “مشاهده فشار قیمت ها، افزایش هزینه ها است.” این به احتمال زیاد به فعالیت های دندانپزشکی آسیب می رساند، که معمولاً بر اساس استفاده معمولی و متعارف تخصیص می یابند. همانطور که کشور از تعطیلی های همه گیر خارج می شود، این خط پایه ممکن است برای اقداماتی که بیماران بیشتری را می بینند یا تلاش می کنند گسترش پیدا کنند بسیار پایین باشد.

علاوه بر این، کارچر هشدار داد که بخش پزشکی ممکن است تامین گازهای کمیاب را سخت بداند. تامین کنندگان ممکن است ترجیح دهند کالاهای خود را به پیشنهاد دهندگان بالاتر خارج از مراقبت های بهداشتی خریداری کنند.

ECRI می‌گوید که ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی بر یک استراتژی موجودی «به‌موقع» تکیه می‌کنند – یعنی اینکه به‌طور عمدی منابع را در انبار کم نگه دارند تا از هزینه‌های ذخیره‌سازی جلوگیری کنند. این استراتژی زمانی معقول است که همه چیز آرام باشد. زمانی که یک جنگ زمینی بزرگ و یک بیماری همه گیر وجود دارد کمتر قابل تحمل است.

هاپ گفت: از آنجایی که این غرغرها محصول تصمیماتی هستند که سال‌ها پیش گرفته شده‌اند و حل آن‌ها به چیزی بیش از تلاش سریع نیاز دارد، واکنش‌های کوتاه‌مدت “معمولاً خیلی کم، خیلی دیر” هستند. زمانی که کمبود کامل عرضه در جریان است، گزینه‌های موجود برای دولت محدود می‌شوند.»

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان