پدر و مادر خوانده اغلب در تاریکی در مورد مراقبت از بچه های “پناهگاه امن” هستند



دبلیودر حالی که سقط جنین اکنون در تقریبا نیمی از ایالت های ایالات متحده محدود یا حتی مجازات شده است، احتمالاً تعداد مادرانی که از قوانین پناهگاه امن برای رها کردن ناشناس نوزادان خود استفاده می کنند، افزایش می یابد.

والدینی که این گزینه را انتخاب می کنند، نوزاد تازه متولد شده خود را به یک مکان امن، معمولاً یک اتاق اورژانس یا ایستگاه آتش نشانی، می آورند و قصد خود را برای “تسلیم” نوزاد خود به پرسنل آن محل اعلام می کنند. از آنها خواسته می شود که داوطلبانه اطلاعاتی درباره تاریخچه قبل از تولد نوزاد و سابقه پزشکی خانوادگی نوزاد ارائه دهند و سپس می توانند بدون جریمه آن را ترک کنند. هر گونه اطلاعات شناسایی که آنها ارائه می دهند ویرایش می شود تا ناشناس بودن آنها محافظت شود.

چنین قوانینی که برای اولین بار در سال 1999 در تگزاس برای جلوگیری از رها شدن نوزاد و کودک کشی وضع شد، از آن زمان توسط تمام 50 ایالت، ناحیه کلمبیا و پورتوریکو به تصویب رسیده است. اگرچه هیچ داده سیستماتیکی جمع آوری نشده است، بر اساس یک تخمین بیش از 4000 نوزاد در مکان های امن رها شده اند.

تبلیغات

با این حال، توجه کمی به بهترین نحوه مراقبت از این نوزادان پس از قرار گرفتن در خانه های فرزندخوانده انجام شده است.

به عنوان بنیانگذار کلینیک تسلیم ایمن در بیمارستان کودکان لس آنجلس (CHLA)، شاهد بودم بسیاری از خانواده ها نوزادانی را به فرزندخواندگی می پذیرفتند که از طریق قانون کودک تسلیم ایمن کالیفرنیا رها شده بودند. مانند هر والدینی که تازه به دنیا آمده اند، آنها از نگهداری نوزادی که در دست دارند بسیار خوشحال هستند. اما آنها همچنین می‌دانند که چالش‌های والدینی که در پیش روی آنها قرار دارد پیچیده است. آنها تعجب می کنند که چگونه تاریخچه پزشکی ناشناخته فرزندشان را بررسی کنند و نگران این هستند که چگونه قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا الکل، سطوح بالای استرس مادر، یا مراقبت ناکافی قبل از زایمان ممکن است بر آینده فرزندشان تأثیر بگذارد.

تبلیغات

آنها اغلب به دنبال سرنخ هایی برای جنبه های ناشناخته هویت اصلی فرزندشان هستند، حتی عناصر اساسی مانند پیشینه نژادی یا قومی فرزندشان. کلینیک تسلیم ایمن ما به این خانواده‌ها کمک می‌کند آینده‌های نامشخصی داشته باشند، و برای ارائه‌دهندگان پزشکی و قانون‌گذاران در سراسر کشور ضروری است که نیازهای مشابه را در جوامع خود ارزیابی کنند تا تقاضای مورد انتظار را برآورده کنند و بر اساس آن آماده شوند.

پسری را در نظر بگیرید که من جوزف را می‌نامم، که پس از تولدش در بیمارستان بستری شد و در خانه‌ای با والدین فرزندخوانده قرار گرفت. وقتی برای اولین بار در شش هفتگی او را ملاقات کردم، سالم بود، به نقاط عطف اولیه خود می رسید، و در اوایل پیوند قوی با والدین رضاعی خود داشت. علیرغم این شروع عالی در زندگی او، ما از اطلاعاتی که مادرش فاش کرد متوجه شدیم که او برخی از عوامل خطر مهم دوران بارداری را تجربه کرده است، از جمله فقدان مراقبت های دوران بارداری و بی خانمانی و مشکلات روانی مادرش. در حالی که والدین رضاعی جوزف از احتمال پذیرفتن او هیجان زده بودند، آنها همچنان نگران تأثیر طولانی مدت غفلت قبل از تولد او بودند.

تیم بین رشته ای ما برای ردیابی رشد نوزادان پناهگاه امن در شهرستان لس آنجلس، ارزیابی نگرانی های پزشکی آنها، و ارائه راهنمایی در مورد چگونگی ترویج پیوند اولیه و دلبستگی آنها به منظور کاهش خطرات و ناشناخته هایی که ممکن است تجربه کرده باشند، کار می کند. مهم‌تر از همه، ما وقت می‌گذاریم تا با خانواده‌ها سؤالات ناشناخته‌ای را که در مورد نوزادشان دارند بررسی کنیم و به تعیین اینکه به کدام یک از آنها می‌توان پاسخ داد، به کدام‌ها نمی‌توان پاسخ داد و چگونه می‌توان نگرانی‌های اساسی آنها را در حال حاضر و در آینده به بهترین نحو برطرف کرد. .

ما هنوز در مورد نیازهای منحصر به فرد نوزادان تسلیم ایمن یاد می گیریم – تحقیقات بسیار کمی در مورد آنها انجام شده است زیرا تعداد نسبتاً کمی از آنها وجود داشته است. کالیفرنیا هر سال به طور متوسط ​​تنها 80 نوزاد را تحت قانون خود رها می کند.

تحقیقات اولیه چند یافته جالب را نشان می دهد. اول، قانون پناهگاه امن کالیفرنیا برای کاهش رها شدن و مرگ نوزادان در نظر گرفته شده است. در اولین سال پس از تصویب این قانون در سال 2001، 20 نوزاد در ایالت رها شدند که 13 نفر از آنها هنگام کشف مرده بودند. سریع به سال‌های اخیر که داده‌های سراسری برای آن وجود دارد (2016 تا 2019) و داستان بسیار متفاوتی وجود دارد. در طول این چهار سال، تنها چهار نوزاد رها شدند و همه زنده پیدا شدند.

این یک موفقیت قابل توجه سیاستی است، اما به هیچ وجه مشخص نیست که اگر افزایش قابل توجهی در تعداد مادرانی که قادر یا مایل به مراقبت از نوزادان جدید خود نیستند، این روند ادامه یابد.

یافته قانع کننده دیگر این است که نوزادان پناهگاه امن نسبت به جمعیت عمومی در معرض خطر بیشتری برای مشکلات پزشکی هستند. در تحقیقاتی که ما انجام دادیم، بیش از نیمی از نوزادانی که به طور ایمن تسلیم شدند در شهرستان لس آنجلس در اولین سال زندگی خود با مشکلات پزشکی تشخیص داده شدند.

علاوه بر این، اکثر نوزادان پناهگاه امن در جوامعی با درآمد متوسط ​​پایین رها شده اند، که نشان می دهد مادران آنها در این مکان زندگی می کردند. این نشان می دهد که استفاده از قوانین پناهگاه امن اغلب پیامد غم انگیز نابرابری های اقتصادی و کمبود منابع جامعه است.

در حالی که این تحقیق فقط از منطقه لس آنجلس گرفته شده است، نگرانی هایی را برجسته می کند که به طور ناگهانی در جوامع دیگر در سراسر کشور بسیار مرتبط تر می شوند.

هنگامی که جوزف را دوباره در 18 ماهگی دیدیم، او سالم، پرانرژی و فعال بود، با تمام اراده و انگیزه یک کودک نوپا با اعتماد به نفس. با این حال والدینش به اشتراک گذاشتند که سفر او دشوار بوده است. در کودکی، او شروع به عقب افتادن در مراحل رشد کرده بود. در یک سالگی، او تاخیر حرکتی، تاخیر گفتاری و تاخیر اجتماعی را نشان داد. خوشبختانه، خانواده با خدمات مداخله زودهنگام در ارتباط بودند و جوزف حمایت رشد هفتگی و خدمات بهداشت روانی نوزادان را دریافت می کرد.

این کار سخت در قالب یک کودک نوپا سالم و شاد نتیجه داد. اما بدون راهنمایی های تخصصی والدینش و منابعی که آنها می توانستند به آنها دسترسی داشته باشند، داستان او ممکن بود بسیار متفاوت باشد.

کلینیک تسلیم ایمن CHLA که در سال 2013 با بودجه برنامه مراقبت های بهداشتی Medi-Cal، کالیفرنیا تأسیس شد، تنها در نوع خود است که به نیازهای منحصر به فرد نوزادانی که از طریق قوانین پناهگاه امن رها شده اند اختصاص داده شده است. و حتی با این سطح از ویژگی، کلینیک قادر به ارزیابی همه نوزادان امن در ایالت یا حتی در شهرستان لس آنجلس نیست. ضروری است که کلینیک هایی مانند ما در جوامع دیگر ایجاد شود، به ویژه در ایالت هایی که سقط جنین غیرقانونی بوده است و در جوامعی که ممکن است انتظار استفاده نامتناسب از قوانین پناهگاه امن را داشته باشند.

من به هیچ وجه قصد ندارم پیشنهاد کنم که همه نوزادان پناهگاه به مراقبت های تخصصی نیاز دارند. بسیاری از آنها با مراقبت های معمولی از کودکان خوب خوب عمل می کنند. با این حال، با افزایش عوامل خطر آنها به عنوان یک جمعیت، نیاز آشکار به مراقبت بیشتر و خدمات مداخله زودهنگام وجود دارد.

تیم کلینیک تسلیم ایمن متشکل از دو روانشناس، یک کاردرمانگر و یک متخصص اطفال است. مدل کلینیک می‌تواند توسط اکثر بیمارستان‌ها یا مراکز پزشکی تکرار شود، اما ایالت‌ها باید فوراً سیستم‌های مراقبت از دوران کودکی را برای حمایت از نیازهای موج جدیدی از نوزادان رها شده و همچنین نوزادان در سیستم‌های فرزندخواندگی خصوصی بودجه و ارتقا دهند. . قوانین پناهگاه امن تنها آغاز سفر کودک است و دولت ها در صورت عدم تامین مالی و تقویت سیستم های پزشکی، رشد و سلامت روانی مراقبت از این کودکان و خانواده هایشان، خطر شکست آنها را دارند.

میکا اورلیس یک روانشناس در بخش اطفال در بیمارستان کودکان لس آنجلس، مدیر کلینیک تسلیم ایمن بیمارستان، و استادیار بالینی در دانشکده پزشکی کک از USC است. او همچنین به عنوان قهرمان سلامت روان کودکان برای انجمن مراکز دانشگاهی معلولین و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها فعالیت می کند.