نارسایی مزمن کلیه | Rdiet


نارسایی مزمن کلیه چیست؟

کلیه های شمامسئول فیلتر کردن مایعات اضافی و مواد زائد از خون شما هستند. سپس این مواد زائد در ادرار شما دفع می شود. نارسایی مزمن کلیه به از دست دادن عملکرد کلیه در طول ماه ها یا سال ها اشاره دارد. در مراحل پیشرفته، سطوح خطرناک مواد زائد و مایعات در بدن شما باز می گردد. به این وضعیت بیماری مزمن کلیه نیز گفته می شود.

اگر در مراحل اولیه نارسایی مزمن کلیه هستید، ممکن است علائمی داشته باشید یا نداشته باشید. بسیاری از علائم اولیه نارسایی کلیه را می توان با سایر بیماری ها و شرایط اشتباه گرفت. این امر تشخیص را دشوار می کند.

علائم اولیه عبارتند از:

  • تهوع و استفراغ
  • از دست دادن اشتها
  • خارش
  • درد قفسه سینه
  • فشار خون بالا غیر قابل کنترل
  • کاهش وزن غیر منتظره

اگر آسیب به کلیه های شما بدتر شود، در نهایت متوجه علائم خواهید شد. با این حال، این ممکن است تا زمانی که آسیب زیادی از قبل وارد نشده باشد، اتفاق نیفتد.

علائم مرحله بعدی عبارتند از:

  • مشکل در هوشیاری
  • گرفتگی و پرش
  • بی حسی در اندام های شما
  • ضعف
  • خستگی
  • بوی بد دهان
  • پوستی که تیره تر یا روشن تر از حد معمول است
  • درد استخوان
  • تشنگی بیش از حد
  • خونریزی و کبودی به راحتی
  • بیخوابی
  • ادرار کردن خیلی بیشتر یا کمتر از حد معمول
  • سکسکه
  • پاها و مچ پا ورم کرده است
  • عدم وجود دوره های قاعدگی
  • تنگی نفس

بیماری مزمن کلیه نیز می تواند منجر به عوارض جدی شود، از جمله:

  • فشار خون بالا
  • تجمع مایع در ریه ها یا نواحی دیگر
  • کمبود ویتامین D، که می تواند بر سلامت استخوان شما تأثیر بگذارد
  • آسیب عصبی که می تواند منجر به تشنج شود

دیابت و فشار خون بالا شایع ترین شرایطی هستند که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شوند.

علل دیگر عبارتند از:

  • آسیب به عملکرد کلیه
  • عفونت های مکرر کلیه
  • التهاب در سیستم فیلتراسیون کلیه شما
  • بیماری مادرزادی کلیه
  • انسداد مجاری ادراری شما
  • اختلالات خود ایمنی

اگر:

  • دود
  • چاق هستند
  • دیابت دارند
  • بیماری قلبی دارند
  • کلسترول بالا دارند
  • سابقه خانوادگی بیماری کلیوی دارند
  • بومی آمریکایی، آفریقایی-آمریکایی یا آسیایی-آمریکایی هستند
  • بالای ۶۵ سال سن دارند

اگر فشار خون بالا، دیابت یا بیماری دیگری دارید که شما را در معرض خطر بالاتر نارسایی کلیه قرار می دهد، پزشک احتمالاً عملکرد کلیه شما را کنترل خواهد کرد. حتما معاینات منظم داشته باشید و علائم غیرعادی را گزارش دهید.

معاینه بدنی

در قرار ملاقات شما، پزشک شما را به طور کامل معاینه می کند. نارسایی کلیه ممکن است باعث جمع شدن مایعات در ریه ها یا قلب شما شود. پزشک شما این اندام ها را با گوش دادن به آنها با گوشی پزشکی معاینه می کند. این می تواند اطلاعات بالینی مهمی را به پزشک شما بدهد.

آزمایش خون و ادرار

اگر پزشک فکر کند ممکن است نارسایی مزمن کلیه داشته باشید، آزمایش خون و ادرار را تجویز می کند.

آزمایش خون برای عملکرد کلیه، سطح الکترولیت ها و مواد زائد را در خون شما اندازه گیری می کند. آنها مواد زائد مانند کراتینین و اوره خون را اندازه گیری می کنند. کراتینین محصول جانبی متابولیسم عضلات است. زمانی که بدن پروتئین ها را تجزیه می کند، اوره خون باقی می ماند. وقتی کلیه های شما به درستی کار می کنند، هر دو ماده را دفع می کنند.

آزمایش ادرار برای بررسی ناهنجاری ها انجام می شود. به عنوان مثال، پروتئین معمولاً فقط به مقدار کمی در ادرار شما وجود دارد. افزایش سطح پروتئین ممکن است ماهها یا حتی سالها قبل از ظهور علائم دیگر نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد. رسوب ادرار و سلول های موجود در ادرار شما نیز در آزمایشگاه بررسی می شود.

تست های تصویربرداری

آزمایش های تصویربرداری می توانند جزئیات ساختاری کلیه های شما را ارائه دهند. اینها شامل سونوگرافی، اسکن ام آر آی یا سی تی اسکن است.

بیوپسی

اگر پزشک شما هنوز در مورد علت علائم شما مطمئن نیست، ممکن است بیوپسی انجام دهد. این می تواند به صورت بیوپسی سوزنی یا بیوپسی باز انجام شود.

بیوپسی سوزنی رایج ترین نوع بیوپسی کلیه است. در طول این روش، پزشک یا تکنسین شما یک سوزن مخصوص به کلیه شما وارد می کند. این یک روش کم تهاجمی در نظر گرفته می شود.

در طول بیوپسی باز، پزشک از یک برش جراحی برای نشان دادن کلیه شما استفاده می کند. این روش به تکنیک های استریل دقیق و بیهوشی عمومی نیاز دارد.

پس از اینکه پزشک نمونه ای از بافت کلیه را جمع آوری کرد، آن را برای بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه می فرستد.

نتایج تست و پیگیری

نتایج معاینه شما به پزشک کمک می کند تا تشخیص دهد. همچنین می تواند به آنها کمک کند تا علت نارسایی کلیه شما را تعیین کنند.

اگر نارسایی مزمن کلیه در شما تشخیص داده شود، به آزمایش خون منظم نیاز دارید. از این مواد برای اندازه گیری مواد مختلف در بدن شما مانند کلسیم، پتاسیم، کلسترول، سدیم، منیزیم و فسفر استفاده می شود. همچنین باید آزمایش های مداوم عملکرد کلیه را برای سطوح کراتینین و اوره انجام دهید.

هیچ درمانی برای نارسایی مزمن کلیه وجود ندارد. با این حال، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش سرعت پیشرفت آن انجام دهید.

دارو

نارسایی کلیه با فشار خون بالا مرتبط است، بنابراین پزشک ممکن است شما را از داروهای فشار خون استفاده کند. همچنین ممکن است برای کاهش سطح کلسترول به داروهایی به نام استاتین نیاز داشته باشید.

اغلب افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه کم خونی را تجربه می کنند. کم خونی زمانی اتفاق می افتد که بدن شما گلبول های قرمز کافی تولید نمی کند. ممکن است برای کمک به افزایش تولید گلبول قرمز به مکمل نیاز داشته باشید. از آنجایی که بدن شما برای ساخت سلول های خونی به آهن نیاز دارد، پزشک ممکن است قرص یا واکسن آهن را نیز تجویز کند. در برخی موارد، ممکن است برای بهبود سلامت گلبول های قرمز خون نیاز به تزریق خون داشته باشید.

اگر مشکل کلیه شما باعث احتباس مایعات می شود، دیورتیک ها می توانند به تسکین تورم شما کمک کنند. این دارو باعث تکرر ادرار می شود.

مکمل های کلسیم و ویتامین D به محافظت از استخوان های شما کمک می کنند. اگر به بیماری مزمن کلیوی مبتلا هستید، سطح ویتامین D که برای جذب کلسیم ضروری است، کمتر از حد طبیعی خواهید بود. مصرف ویتامین D خطر شکستگی استخوان را کاهش می دهد. فسفات در نارسایی کلیه افزایش می یابد و این می تواند جذب کلسیم بدن شما را نیز کاهش دهد. پزشک ممکن است بایندرهای فسفات، نوعی دارو برای کنترل سطح فسفات شما تجویز کند.

آنتی هیستامین ها می توانند علائم خارش پوست را تسکین دهند.

داروهای ضد استفراغ می توانند به رفع حالت تهوع کمک کنند.

رژیم غذایی

تغییرات رژیم غذایی نیز ممکن است ضروری باشد. افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه معمولا نیاز به کاهش مصرف پروتئین دارند. همانطور که بدن شما پروتئین را پردازش می کند، مواد زائد تولید می کند. کلیه های شما مسئول فیلتر کردن این مواد زائد هستند. رژیم غذایی کم پروتئین کار آنها را آسان تر می کند.

همچنین ممکن است لازم باشد سطوح نمک، پتاسیم و فسفات خود را کنترل کنید. با یک متخصص تغذیه کار کنید تا بفهمید چه مقدار از این مواد را باید بخورید.

به خواندن برچسب ها عادت کنید. حتی اگر نمک سفره را به غذای خود اضافه نکنید، بسیاری از غذاهای آماده، مانند سوپ کنسرو شده یا فست فود، در حال حاضر سرشار از سدیم هستند.

بیاموزید که کدام غذاها دارای پتاسیم بالا و کدام غذاها کم هستند. کلیه های شما مسئول تصفیه پتاسیم اضافی از بدن شما هستند. هنگامی که آنها به خوبی کار نمی کنند، نمی توانند پتاسیم را به درستی فیلتر کنند. در افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، سطوح بالای پتاسیم (هیپرکالمی) می تواند تهدید کننده زندگی باشد. می تواند منجر به عملکرد غیر طبیعی قلب یا فلج شود.

کلیه های شما نیز ممکن است قادر به پردازش فسفات نباشند. فسفات همچنین می تواند توانایی بدن شما برای جذب کلسیم را کاهش دهد. غذاهای پر فسفات شامل ماهی، لبنیات، تخم مرغ و گوشت است. ممکن است لازم باشد کمتر از اینها بخورید.

همچنین ممکن است نیاز به محدود کردن مایعات خود داشته باشید، بنابراین کلیه‌های شما مجبور نیستند خیلی سخت کار کنند.

افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه اغلب وزن خود را کاهش می دهند. مطمئن شوید که کالری کافی از غذاهایی که متخصص تغذیه شما تایید و توصیه کرده است، مصرف می کنید.

سبک زندگی

همچنین باید از استعمال دخانیات خودداری کنید و در مورد واکسیناسیون خود از جمله واکسن آنفولانزا به روز باشید. قبل از مصرف مکمل ها و داروهای بدون نسخه را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر برای شرایط مختلف به سایر پزشکان مراجعه می کنید، همیشه آنها را از وضعیت کلیه خود مطلع کنید.

مرحله پایانی درمان

اگر تلاش برای کنترل وضعیت خود از طریق رژیم غذایی و دارو با شکست مواجه شود، ممکن است با بیماری کلیوی در مرحله نهایی مواجه شوید. این زمانی اتفاق می افتد که کلیه های شما تنها با ۱۰ تا ۱۵ درصد ظرفیت کامل خود کار می کنند. در این مرحله، کلیه‌های شما دیگر نمی‌توانند مواد زائد را به همان سرعتی که شما تولید می‌کنید از بین ببرند.

دو گزینه درمانی برای بیماری کلیوی نهایی وجود دارد: دیالیز و پیوند کلیه.پزشکان سعی می کنند این گزینه ها را تا جایی که ممکن است به تعویق بیاندازند زیرا هر دو خطرات جدی دارند.

دیالیز سیستمی برای فیلتر کردن مواد زائد و مایعات اضافی از خون شما است. راه های مختلفی برای این کار وجود دارد. دو نوع اصلی دیالیز همودیالیز هستندو دیالیز صفاقی در همودیالیز، خون شما در خارج از بدن، در یک دستگاه فیلتر می شود. در دیالیز صفاقی، حفره شکمی خود را با محلول مخصوص از طریق کاتتر پر می کنید. محلول قبل از اینکه از بدن شما تخلیه شود، مایعات و مواد زائد اضافی را جذب می کند. از آنجا که دیالیز معمولاً باید چندین بار در هفته انجام شود، تغییر سبک زندگی بزرگی است. دیالیز همچنین خطر عفونت را به همراه دارد.

پیوند کلیه راحت‌تر از دیالیز است، اگر بتوانید یک کلیه اهداکننده مناسب پیدا کنید. اهداکننده باید همان گروه خونی شما را داشته باشد. یک کلیه از یک خواهر یا برادر زنده یا سایر بستگان نزدیک معمولاً بهترین است. شما همچنین می توانید کلیه خود را از یک اهدا کننده فوت شده دریافت کنید. با این حال، پیوند کلیه نیز خطر زیادی برای عفونت دارد، زیرا شما به سرکوب سیستم ایمنی مادام العمر نیاز خواهید داشت.

برخی از افراد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می توانند سال ها زندگی کنند. این تنها در صورتی محقق می شود که از بدتر شدن کلیه های خود از طریق تغییر شیوه زندگی و مصرف دارو جلوگیری کنید. شما باید یک رژیم سالم برای کلیه را تا پایان عمر خود حفظ کنید.

اگر به مرحله نهایی بیماری کلیه برسید، به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت. بدون چنین مداخلاتی، بیماری کشنده است.

سلامت کلیه ها بر سایر اندام ها و سیستم های شما نیز تأثیر می گذارد. عوارض احتمالی نارسایی کلیه عبارتند از نارسایی قلبی و کبدی، آسیب به اعصاب، سکته مغزی، تجمع مایع در ریه ها، ناباروری، اختلال نعوظ، زوال عقل و شکستگی استخوان.

کودکان مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است به درستی رشد نکنند زیرا کلیه های آنها نمی توانند ویتامین D را فعال کنند. ویتامین D برای رشد استخوان ضروری است.

نارسایی کلیه همچنین خطرات جدی برای زنان باردار و نوزادان متولد نشده آنها دارد. زنان باردار مبتلا به نارسایی کلیه با بروز بیشتر پره اکلامپسی مواجه هستند. پره اکلامپسی افزایش فشار خون است که می تواند منجر به خونریزی مغزی یا کبدی در زنان باردار شود. این به طور بالقوه می تواند زنان باردار و نوزادان متولد نشده آنها را بکشد.

شما می توانید با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی سالم از نارسایی کلیه جلوگیری کنید. در اینجا چند دستورالعمل کلی برای زندگی سالم آورده شده است:

  • زنان و مردان بالای ۶۵ سال نباید خود را به بیش از یک نوشیدنی الکلی در روز محدود کنند. مردانی که کمتر از ۶۵ سال دارند باید دو نوشابه مصرف کنند.
  • فشار خون خود را به خوبی کنترل کنید.
  • اگر دیابت دارید، قند خون خود را کنترل کنید.
  • اگر اضافه وزن دارید، سعی کنید به وزن مناسب برسید. این معمولاً به معنای مصرف کالری کمتر و تحرک بیشتر است.
  • مسکن های بدون نسخه می توانند باعث آسیب کلیه شوند. دستورالعمل‌های روی بسته‌ها را دنبال کنید، فقط آن‌ها را در صورت نیاز مصرف کنید، و در صورت داشتن هر گونه نگرانی در مورد استفاده از مسکن‌ها با پزشک خود مشورت کنید.
  • اگر سیگار می کشید، همین امروز آن را ترک کنید.



Source link