مقررات مربوط به تغییرات آب و هوایی برای قانون آشتی بودجه STAT کلیدی است



Lتوافق غیرمنتظره هفته گذشته بین سناتور جو مانچین (DW.Va.) و رهبر اکثریت سنا، چاک شومر (DN.Y.) باعث می شود که قانون آشتی بودجه معلق – که اکنون قانون کاهش تورم نامیده می شود – مهم ترین لایحه مراقبت های بهداشتی باشد که در نظر گرفته شده است. کنگره از زمان قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010.

مقررات خاص مراقبت های بهداشتی این قانون به خودی خود تاریخی هستند. این لایحه برای اولین بار به طور جدی به هزینه های سرسام آور داروها در ایالات متحده می پردازد، که برای مدت طولانی در اولویت رای دهندگان بوده است. آمریکایی ها چندین برابر مبلغی را که شهروندان کشورهای دیگر برای مواد مخدر می پردازند، پرداخت می کنند. قانون با اجازه دادن به Medicare برای مذاکره در مورد قیمت برخی از داروهای گران قیمت، سابقه مهمی را برای تلاش‌های آینده برای مقرون‌به‌صرفه‌تر کردن دارو‌های نجات بخش – که بسیاری از آنها با کمک تحقیقات مالی مالیات دهندگان ایجاد شده‌اند – برای آمریکایی‌ها ایجاد می‌کند. در این روند، هزینه های فدرال را به میزان 288 میلیارد دلار کاهش می دهد.

این قانون همچنین یارانه های سخاوتمندانه تری را که در اوج شیوع بیماری همه گیر برای آمریکایی هایی که بیمه سلامت را در بازارهای قانون مراقبت مقرون به صرفه خریداری می کنند، به مدت سه سال تمدید می کند. این امر باعث می شود که حدود 2.2 میلیون آمریکایی از دست دادن بیمه درمانی جلوگیری کنند و سالانه هزاران دلار بیشتر در حق بیمه صرفه جویی خواهند کرد.

تبلیغات

اما توافقنامه شومر-منچین با مفاد تاریخی خود برای رسیدگی به تغییرات آب و هوایی، کاری حتی مهم‌تر انجام می‌دهد: این توافق، تلاشی را آغاز می‌کند که برای محافظت از سلامت آمریکایی‌ها در برابر اثرات مرگبار یک سیاره در حال افزایش است.

این تهدیدات بهداشتی در امواج گرمایی که اکنون نیمکره شمالی زمین را می سوزاند، تجسم یافته است. امواج گرما می کشد. من به عنوان یک پزشک جوان در حال آموزش، زمانی که هوای سوزان در یک تابستان در دهه 1970 در شهر بوستون درخشید، شاهد این موضوع بودم. بخش مراقبت های ویژه بیمارستان من را پر از بیمارانی کرد که دمای بدنشان آنقدر بالا بود که به مغز و اندام های داخلی آنها آسیب جبران ناپذیری وارد شد. اگرچه ما آنها را لوله گذاری کردیم، برای آنها نفس کشیدیم، آنها را در یخ غسل دادیم تا خنک شوند، و دوباره آنها را آبرسانی کردیم، اما تا حد زیادی بیهوده بود. بیشتر مردند.

تبلیغات

اثرات غیرمستقیم گرما نیز می تواند کشنده باشد: سیل، گردباد و طوفان، دود ناشی از آتش سوزی و غیره. آلودگی هوا ناشی از سوزاندن سوخت های فسیلی باعث مرگ افراد مبتلا به بیماری های تنفسی و قلبی می شود. این خطرات به طور نامتناسبی بر افراد کم درآمد و رنگین پوستانی که تمایل دارند در گرم ترین نقاط شهرها و در آلوده ترین بخش های جوامع زندگی کنند و بیشتر با بیماری های مزمن زندگی می کنند، تحت تاثیر قرار می دهد. تغییرات آب و هوایی بیشتر در دسترس بودن منابع آب ضروری برای زندگی در مناطق خشک ایالات متحده و سراسر جهان را تهدید می کند.

قبل از تبدیل شدن قانون کاهش تورم به قانون، هنوز مایل های قانونی باید طی شود. این حزب باید 50 رای دموکرات را به دست آورد، به اصطلاح برد بات مجلس سنا را تصویب کند و سپس در مجلس نمایندگان رای دهد.

اما اگر مطابق پیشنهاد تصویب شود، 369 میلیارد دلار به سمت ابتکارات کربن زدایی و انرژی که به قول نویسندگان «بزرگترین سرمایه گذاری آب و هوایی در تاریخ ایالات متحده» را تشکیل می دهند، اختصاص خواهد داد. این قانون برای حمایت از انتقال به منابع پاک برق، کاهش انتشار گازهای گلخانه ای از تاسیسات صنعتی، حمایت از خرید وسایل نقلیه بدون آلایندگی توسط خدمات پستی، ارائه اعتبار مالیاتی برای مصرف کنندگان برای استفاده از منابع پاک انرژی، اعتبار مالیاتی، کمک های بلاعوض و وام ایجاد می کند. ، و خیلی بیشتر.

به ویژه پیشنهادهایی برای سرمایه‌گذاری در طرح‌های عدالت زیست‌محیطی که به تلفات گرمایش جهانی و آلودگی بر افراد کم‌درآمد و جوامع رنگین پوست رسیدگی می‌کند، اهمیت دارد. اینها شامل 3 میلیارد دلار کمک هزینه زیست محیطی و بلوک اقلیمی برای ساخت مراکزی برای رسیدگی به اثرات آلودگی و تغییرات آب و هوایی در جوامع محروم و 3 میلیارد دلار برای کاهش آلودگی و وابستگی کمتر حمل و نقل در این جوامع به سوخت های فسیلی است.

اگرچه نویسندگان قانون پیشنهادی ادعا می‌کنند که این قانون ایالات متحده را در مسیر کاهش 40 درصدی انتشار کربن تا سال 2030 قرار می‌دهد، اما هنوز راه زیادی برای تحقق این هدف وجود دارد. من به عنوان یک پزشک و سیاست گذار سلامت، به ویژه مایلم بر کاهش ردپای کربن سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده به عنوان عنصر مهمی برای رسیدگی به تغییرات آب و هوا تاکید بیشتری داشته باشم.

مراقبت های بهداشتی – و منظورم از آن دفاتر پزشکان، بیمارستان ها، شرکت های داروسازی، شرکت های تجهیزات پزشکی و بسیاری دیگر است – مسئول 8.5 درصد از انتشار گازهای گلخانه ای ایالات متحده است. و سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده آلوده تر می شود، نه کمتر – انتشار گازهای گلخانه ای از سال 2010 تا 2018 6٪ افزایش یافته است. در واقع، اگر کشور خودش بود، مراقبت های بهداشتی ایالات متحده رتبه سیزدهم را در انتشار گازهای گلخانه ای در جهان کسب می کرد، بیش از انگلستان.

ردپای کربن بزرگ صنعت مراقبت های بهداشتی و ماموریت آن برای بهبود سلامت به همین دلیل است که مسئولیت و فرصت منحصر به فردی برای اقدام در مورد تغییرات آب و هوا دارد. به اعتبار خود، آکادمی ملی پزشکی این موضوع را به عنوان اولویت اصلی کار خود شناسایی کرده است. و برخی در بخش مراقبت های بهداشتی در حال حاضر اقدامات معنی داری را برای کاهش اثرات آب و هوایی خود انجام می دهند، از “سبزتر” کردن اتاق های عمل تا توسعه زنجیره های تامین پایدارتر. در اواخر ژوئن، 61 شرکت از بزرگ‌ترین شرکت‌های بخش بهداشت و بیمارستان‌های کشور با تعهد کاخ سفید برای کاهش 50 درصدی انتشار کربن تا سال 2030 موافقت کردند.

از آنجایی که بخش عمده ای از صنعت مراقبت های بهداشتی غیرانتفاعی است، از اعتبارات مالیاتی که معمولاً در قانون کاهش تورم برای یارانه دادن به شرکت های خصوصی برای سبز شدن استفاده می شود، بهره نمی برد. کمک های بلاعوض مستقیم، وام ها و یارانه ها در این بخش موثرتر خواهد بود.

گرم شدن کره زمین ممکن است جدی ترین تهدید برای سلامت آمریکایی ها و زندگی در همه جا باشد. پیشگیری از آن باید برای همه قوانین بهداشتی در آینده و کار خود بخش مراقبت های بهداشتی، که اولاً نباید آسیبی وارد کند، محور باشد.

دیوید بلومنتال یک پزشک داخلی و رئیس جمهور است صندوق مشترک المنافع. یادداشت سردبیر: صندوق مشترک المنافع با کمک مالی به گزارش STAT در مورد نژادپرستی در بهداشت و پزشکی کمک مالی کرده است.