معامله پزشکی آمازون وان می تواند آینده مراقبت های اولیه را تحت تاثیر قرار دهد



آاعلامیه مزون در این هفته مبنی بر اینکه One Medical، ارائه دهنده مراقبت های اولیه را به مبلغ 3.9 میلیارد دلار خریداری می کند – بزرگترین خرید آن تا به امروز – احتمالاً برای بسیاری از آمریکایی ها فقط یک مورد دیگر در نوار خبری در حال گسترش بود. اما خرید یک شرکت مراقبت های اولیه با این اندازه توسط غول فناوری مانند آمازون باید جدی گرفته شود، زیرا پیامدهای گسترده آن برای آینده مراقبت های اولیه، ارائه مراقبت های بهداشتی و عدالت سلامت خواهد بود.

One Medical یک شرکت مراقبت اولیه مبتنی بر عضویت است (اعضا 199 دلار در سال می پردازند) که در حال حاضر از نزدیک به 800000 نفر مراقبت می کند. دفاتر پزشکی این شرکت به صورت استراتژیک در نزدیکی محل کار افراد قرار دارند و اعضا می توانند از برنامه ها و سایر فناوری ها برای ردیابی سلامت خود و رزرو قرار ملاقات استفاده کنند. این شرکت در سراسر کشور فعالیت می کند، اما در حال حاضر بیشتر در مراکز بزرگ شهری فعالیت می کند.

خرید وان مدیکال توسط آمازون نه تنها به مجموعه‌ای فیزیکی از دفاتر و ارائه‌دهندگان، بلکه به فناوری‌هایی که مراقبت‌های اولیه را امکان‌پذیر می‌سازد نیز دسترسی خواهد داشت. داده‌های کمی در مورد مراقبت‌هایی که One Medical به بیماران خود ارائه می‌دهد در دسترس است، اما از یک مطالعه در مورد مراقبت‌های اولیه مبتنی بر کارفرما، که در آن بیماران One Medical با سایر بیماران مقایسه شدند، کل هزینه‌های پزشکی برای بیماران One Medical که پول صرف شده برای آنها کمتر بود. مراقبت های اولیه دو برابر بیشتر بود. ما نتوانستیم داده‌هایی در مورد تأثیر شرکت بر کیفیت، فرسودگی تیم‌های مراقبت، سلامت جمعیت یا برابری پیدا کنیم، اما معتقدیم که می‌توان چیزهای زیادی از مراقبت از مدل One Medical یاد گرفت.

تبلیغات

آمازون مدتهاست که امیدوار است وارد بخش مراقبت های بهداشتی شود و عاقلانه است که از طریق مراقبت های اولیه که هم درب ورودی و هم پایه مراقبت های بهداشتی است وارد شود. در واقع، مراقبت های اولیه در مرکز ارائه آینده سلامت و مراقبت های بهداشتی برای ایالات متحده است. گزارش سال 2021 از آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی (NASEM) تأکید می کند که مراقبت های اولیه تنها جزء مراقبت های بهداشتی است. که افزایش عرضه مستقیماً با سلامت بهتر جمعیت، نرخ مرگ و میر کمتر و نتایج عادلانه‌تر سلامت مرتبط است.

تحقیقات انجام شده توسط همکاران ما در مرکز مراقبت های اولیه در دانشکده پزشکی هاروارد، تأثیر مراقبت های اولیه را بر برابری و امید به زندگی نشان داده است. در شهرستان های ایالات متحده با کمتر از یک پزشک مراقبت های اولیه به ازای هر 3500 نفر، امید به زندگی تقریباً یک سال کمتر از شهرستان هایی است که تعداد پزشکان مراقبت های اولیه بیشتر است. گزارش NASEM همچنین توصیه می‌کند که کشور سرمایه‌گذاری در مراقبت‌های اولیه را افزایش دهد تا مراقبت جامع‌تر و مراقبت‌های با کیفیت بالاتر به بیماران ارائه کند، و به سمت پرداخت‌های مبتنی بر ارزش حرکت کند – سیستمی که در آن بیمارستان‌ها و پزشکان بر اساس نتایج بیماران دستمزد می‌گیرند. به جای رویه های انجام شده – یا پرداخت آینده نگر به صورت هزینه ماهانه برای هر عضو که از طریق بیمه پرداخت می شود نه اینکه توسط فرد پرداخت شود.

تبلیغات

به عنوان پزشکان مراقبت های اولیه که از بیماران مراقبت می کنند و همچنین نوآوری ها را در مراقبت های اولیه مطالعه و رهبری می کنند، شاهد افزایش مشارکت سرمایه گذاری خطرپذیر و رشد نهادهای انتفاعی در فضای مراقبت های اولیه بوده ایم. ما معتقدیم که این افزایش علاقه نشان دهنده قدردانی از ارزش مراقبت های اولیه و همچنین فرصتی برای کسب سود از آن است. این سرمایه‌گذاری‌ها از تلاش‌ها برای بهبود فناوری، بازنگری در رویکردهای کار در تیم‌ها و مسئولیت‌های اعضای تیم، ارائه خدمات اضافی مانند سلامت رفتاری یا کارکنان بهداشت جامعه برای رسیدگی به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی، و اجرای پرداخت‌های مبتنی بر ارزش و در برخی موارد، حمایت می‌کنند. فرصتی برای بهبود کدگذاری و صورتحساب.

به نظر می رسد One Medical یک مطالعه موردی است که نشان می دهد پیشنهادات گزارش NASEM درست است: دو برابر شدن سرمایه گذاری در مراقبت های اولیه می تواند در هزینه های سیستم در تنظیم پرداخت های آینده که می تواند برای مواردی مانند مربیان سلامت و فناوری پیشرفته استفاده شود صرفه جویی کند. توسط سیستم هزینه برای خدمات پشتیبانی نمی شود و اغلب به شیوه های معمول مراقبت های اولیه غیرقابل دسترسی هستند.

با این حال، مهم است که در نظر داشته باشید که سلامت جمعیت بهتر، نرخ مرگ و میر کمتر، و نتایج عادلانه‌تر سلامتی تنها زمانی حاصل می‌شود که سرمایه‌گذاری عادلانه در سراسر کشور وجود داشته باشد. همه مراقبت های اولیه و در تمام جمعیت ها. تصاحب فناوری‌های بزرگ شرکت‌هایی مانند One Medical – سیستم‌های ارائه مراقبت‌های اولیه که قبلاً برای تامین منابع بیشتر، دسترسی بهتر به فناوری و اشتغال پایدار اداری در مراکز شهری راه‌اندازی شده‌اند – نه تنها نابرابری‌های مراقبت‌های بهداشتی را تداوم می‌بخشد، بلکه ثبات را تهدید می‌کند. سایر اقدامات مراقبت اولیه در سطح کشور این شیوه‌ها مبتنی بر مراقبت از کل جمعیت با ترکیبی از پرداخت‌کنندگان است که شامل بیماران بیمه‌شده تجاری است که هزینه مراقبت آنها در سطوح بالاتر پرداخت می‌شود و بیماران بیمه‌شده دولتی، مانند کسانی که در Medicare و Medicaid پرداخت می‌شوند، که هزینه مراقبت آنها در سطح پایین تر.

مراقبت های اولیه در حال حاضر مسئول 50 درصد از ویزیت های پزشکی هر ساله در ایالات متحده است، اما همچنین این تخصص کم منابع در کشور است و تنها 6 سنت از هر دلار مراقبت های بهداشتی دریافت می کند. شرکت‌های فناوری مانند آمازون با خارج کردن بخش بزرگی از بیماران سالم و تحصیل‌کرده که به مراقبت‌های کمتر پیچیده‌تری نیاز دارند، مراقبت‌های اولیه را ترک می‌کنند، این تخصص برای آینده سلامت در ایالات متحده ضروری است. در حمایت از زندگی، حتی متروک تر. با فرض رشد مداوم One Medical، مراقبت های اولیه “سنتی” دیگر قادر به مراقبت از افراد در تمام سنین، همه جمعیت ها، همه شرایط بهداشتی و همه زمینه ها نخواهد بود، بلکه مسئول سلامت کسانی خواهد بود که توانایی مالی ندارند. برای خرید به مراقبت های اولیه، کسانی که در مشاغل اداری یقه سفید کار نمی کنند و با شرایط پیچیده مزمن زندگی می کنند.

اگر مراقبت‌های اولیه سنتی عمدتاً از بیمارانی که بیمه آنها در سطوح پایین‌تری پرداخت می‌کند، رها شود، سرمایه‌گذاری در مراقبت‌های اولیه کاهش می‌یابد و اختلاف بین افرادی که به خدمات مراقبت اولیه ارائه شده توسط شرکت‌هایی مانند آمازون دسترسی دارند و کسانی که دسترسی ندارند، افزایش می‌یابد. در مقایسه با کسانی که بیمه تجاری دارند و برای مراقبت به شرکت هایی مانند آمازون دسترسی دارند، سلامتی افراد مسن یا فقیرتر را به خطر می اندازد.

برای مراقبت های اولیه که برای همه برای رقابت با شرکت هایی مانند آمازون در دسترس است، باید هزینه بیشتری برای مراقبت های اولیه با دوبرابر یا حتی سه برابر کردن سرمایه گذاری در آن پرداخت کنید (برای افرادی که تحت پوشش Medicare هستند، تنها حدود 3٪ از کل هزینه های پزشکی صرف می شود. مراقبت‌های اولیه) در حالی که از سیستم هزینه‌ای برای خدمات که نابرابری را در سراسر تخصص‌های پزشکی تداوم می‌بخشد و خدمات مورد نیاز در مراقبت‌های اولیه را پوشش نمی‌دهد، فاصله می‌گیرد.

زمان آن فرا رسیده است که قانونگذاران، رهبران و شهروندان از دستاوردهای One Medical بیاموزند زیرا در واقع، سرمایه گذاری در مراقبت های اولیه می تواند در هزینه سیستم صرفه جویی کند. با این حال، ما نمی توانیم در اینجا متوقف شویم. برای دستیابی به سلامت و برابری واقعی جمعیت، باید در شیوه های مراقبت اولیه که مراقبت از آنها هستند، سرمایه گذاری کرد. همه بیماران.

کاترین ای. گرگن-بارنت یک پزشک مراقبت های اولیه، معاون رئیس نوآوری و تحول مراقبت های اولیه در بخش پزشکی خانواده در مرکز پزشکی بوستون، و دانشیار بالینی پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون است. راسل اس. فیلیپس یک پزشک مراقبت های اولیه و مدیر مرکز مراقبت های اولیه در دانشکده پزشکی هاروارد است که در آن او همچنین استاد پزشکی و بهداشت جهانی و پزشکی اجتماعی است.