مطالعه CDC نشان می دهد که دیابت در دوران بارداری به طور فزاینده ای شیوع دارد



جیبر اساس یک مطالعه، دیابت احتمالی در حال افزایش است و بین سال های 2016 تا 2020 30 درصد افزایش یافته است. مطالعه جدید روز سه شنبه توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری منتشر شد.

سادیا خان، استادیار پزشکی و پزشکی پیشگیرانه در دانشکده پزشکی فاینبرگ دانشگاه نورث وسترن، گفت: «بحران رو به رشد سلامت مادر در ایالات متحده وجود دارد و دیابت بارداری یک عارضه مهم و شایع است که نیاز به تمرکز جدید دارد. در مطالعه جدید شرکت نداشت. «این نقطه عطف وجود دارد واقعاً قابل توجه است و چیزی است که ما می خواهیم آن را دنبال کنیم [on]”

در طول بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم، بدن به طور هدفمند سیگنال های انسولین را خفه می کند. برای پاسخگویی به نیازهای انرژی افزایش یافته جنین، هورمون هایی مانند استروژن، کورتیزول و لاکتوژن جفت انسانی ممکن است قند خون را افزایش دهند. بیش از دو برابر سطح طبیعی خود. اگرچه این روند در حد اعتدال طبیعی است، اما گاهی اوقات این روند بدتر می شود و به دیابت بارداری تبدیل می شود که می تواند منجر به مشکلات در حین زایمان و مشکلات مداوم سلامت در نوزادان شود.

تبلیغات

تجزیه و تحلیل جدید از 3.25 میلیون ثبت تولد به دنبال مجموعه ای از مطالعات است که نشان می دهد دیابت بارداری در سه دهه گذشته به طور فزاینده ای شیوع پیدا کرده است، که ممکن است به روندهای طولانی مدت در افزایش سن زنان زایمان، تغییر جمعیت نژادی مادران نسبت داده شود. ، و، قبل از سال 2014، نرخ رو به رشد دوقلوها.

الیزابت مورگان، متخصص طب مادر و جنین در مرکز پزشکی Baystate در اسپرینگفیلد، ماساچوست، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «این مطمئناً آنچه را که بسیاری از مردم تاکنون دیده‌اند تأیید می‌کند. و مطمئناً از نظر معنایی که برای بارداری های آینده از این نقطه دارد، نگران کننده است.

تبلیغات

مارگارت دیلینی، پرستاری در مرکز پزشکی بای استیت که در این مطالعه شرکت نداشت، از نزدیک شاهد افزایش آن بوده است. او 15 سال پیش 40 تا 60 بیمار مبتلا به دیابت بارداری را در کلینیک مادر و جنین Baystate مدیریت می کرد. اکنون، او در هر زمان 130 تا 140 بیمار را می بیند، افزایشی که عمدتاً در طول 5 سال گذشته اتفاق افتاده است. او گفت: «تعداد ما برای دیابت بارداری در چند سال گذشته بالا رفته است. “ما نمی توانیم مقداری را که داریم مدیریت کنیم.”

تجزیه و تحلیل CDC نشان داد که موارد ابتلا تنها در طول سال اول همه‌گیری 13 درصد افزایش یافته است که یک افزایش بسیار بزرگتر از افزایش سالانه قبلی حدود 5 درصد است. کارشناسان می گویند که افزایش شدید در طول کووید ممکن است به این دلیل باشد که این بیماری پذیرش سبک زندگی بی تحرک را در افراد تسریع کرده و منجر به ایجاد جسمی و روحی مرتبط با بیماری همه گیر شده است. فشار. مورگان گفت: «در هر صورت، این بیماری ناشی از خود کووید-19 است، اما احتمالاً به احتمال زیاد ناشی از استرس، از کم تحرکی افراد است. و کارشناسان نگران هستند که نتایج در سال 2021 ممکن است بدتر شود، زمانی که کووید ضربه محکم تر.

نویسندگان و کارشناسان گفتند، در هر صورت، یافته جدید احتمالاً کم شمار است. تکیه بر داده های گواهی تولد، که مطالعه CDC انجام داد، می تواند مواردی را که ثبت نشده اند از دست بدهد توسط یک پزشک روی آن فرم ها مورگان گفت: “اگر به آن فکر کنید، کسی که 20 زایمان در یک شب یا ده زایمان در یک شب انجام می دهد، به نوعی تلاش می کند تا آن گزارش ها و گواهی ها را به بیرون برساند.” “آنها به برخی از این جزئیات توجه چندانی ندارند.”

CDC لیست می کند چندین عامل خطر برای دیابت بارداری، از جمله سابقه خانوادگی دیابت، اضافه وزن و داشتن نوزادی با وزن بیش از 9 پوند. برای آمریکایی های آسیایی-آمریکایی، این بیماری تقریباً دو برابر رایج است، از جمله نرخی نزدیک به 17٪ برای سرخپوستان آسیایی – معادل یک تولد از هر شش تولد زنده. در سال 2020، به طور متوسط ​​7.8 مورد در هر 100 تولد وجود داشت.

کارشناسان گفتند که نیاز به تشخیص زودهنگام و به طور کلی آگاهی بسیار بیشتر در مورد این بیماری در میان بیماران و ارائه دهندگان آنها وجود دارد. خان گفت: «ما اغلب تا این دوره 24 تا 28 هفته ای صبر می کنیم تا دیابت بارداری را شناسایی کنیم. اما ممکن است برخی از نوزادان تشخیص داده نشده یا پیش دیابت پیش از آن وجود داشته باشد که در اوایل بارداری قابل شناسایی باشد.

مطالعات در ایالات متحده نادرتر است، اما یک مطالعه در بیمارستانی در پایتخت ساموآ دریافتند که یک پنجم بیماران فکر نمی‌کنند دیابت در دوران بارداری ایجاد شود و یک چهارم بیماران مطمئن نیستند. به طور حکایتی، مورگان احساس می کند که کمتر از نیمی از بیماران او از دیابت بارداری آگاه هستند. او گفت: “بسیاری از مردم در طول بارداری خود متوجه بسیاری از این موارد می شوند.” ما باید به سمت مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه حرکت کنیم. و من فقط فکر نمی کنم که ما هنوز آنجا نباشیم.” کارشناسان گفتند برخی مداخلاتی مانند فعالیت بدنی و تغییرات در رژیم غذایی، در پیشگیری و درمان کمک می کنند، اما به اندازه کافی استفاده نمی شوند.

سایر متخصصان مشکلات قابل توجهی را در درمان مشاهده می کنند، که با نیاز به ارائه دهندگان آموزش دیده تر برای مطابقت با افزایش تشخیص دیابت بارداری شروع می شود. من در سطح ملی نگران هستم [about] ایرل هیرش، متخصص داخلی، غدد درون ریز و استاد موسسه دیابت پزشکی دانشگاه واشنگتن که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: تعداد پزشکانی که برای مراقبت از افراد مبتلا به دیابت بارداری آموزش دیده اند. وی گفت: این موضوعی است که به مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 نیز مربوط می شود. اما «اگر به این منحنی‌هایی که در آن مقاله بود نگاه کنیم، آیا ارائه‌دهنده‌های کافی، نه فقط OB-GYN، بلکه همچنین پزشکان خانواده که برای مراقبت از این موضوع آموزش دیده‌اند، خواهیم داشت؟»

وی افزود: “ما باید مطمئن شویم که تمام ارائه دهندگانی که این زنان باردار را مدیریت می کنند، آموزش های پیشرفته ای برای دیابت بارداری دارند.” “در حال حاضر، من فکر نمی کنم که این مورد باشد.”

برای بیماران، موانع دیگری برای مراقبت وجود دارد، از جمله توانایی برای تهیه نوارهای آزمایش گلوکز و انسولین کافی. مورگان گفت: «در حال حاضر بسیار سخت است، بسته به بیمه بیمار.

نویسندگان مطالعه، به نوبه خود، قصد دارند ضمن پیگیری داده های دیابت بارداری در سال آینده، روند دیابت نوع 1 و نوع 2 را بررسی کنند. الیزابت گرگوری، دانشمند بهداشت در CDC و اولین نویسنده گزارش جدید، گفت: “ما به نظارت و انتشار روند دیابت بارداری در آینده ادامه خواهیم داد تا ببینیم با این میزان چه اتفاقی می افتد.” “من فکر می کنم این موضوع مهمی است که به نظارت ادامه دهیم.”

کارشناسان به ویژه نگران این هستند که بسیاری از افراد هنوز دیابت حاملگی را به عنوان یک مشکل کوتاه مدت به جای مشکلی با اثرات موج دار برای نسل بعدی نگاه می کنند. تا 70% مادران مبتلا به دیابت بارداری در عرض 20 سال به دیابت نوع 2 مبتلا می شوند. بچه هایشان احتمال بیشتری دارند دیابت نوع 2 نیز داشته باشد. دیابت به نوبه خود، خطر را دو یا سه برابر می کند ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی و همچنین مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی.

این موضوعی است که فقط کارشناسان نگران آن هستند بدتر شدن به عنوان نرخ تولد می کند و از آنجایی که انتظار می‌رود خدمات مراقبت‌های بهداشتی مادران، به‌ویژه در جوامعی که منابع کافی ندارند، تحت فشار بیشتری قرار گیرند.

خان گفت: «این یک مشکل رو به رشد است و نیاز به توجه متمرکز و افزایش آگاهی دارد. این مشکل با بارداری حل نمی‌شود و واقعاً یکی از مواردی است که باید قبل، در طول و بعد از بارداری برای کسانی که در معرض خطر هستند، روی آن تمرکز کنیم.»