مطالعات جدید نظریه ای را در مورد علت موارد غیرعادی هپاتیت در کودکان ارائه می دهد



تیدر اینجا یک نظریه جدید در مورد آنچه ممکن است باعث موارد گیج کننده هپاتیت کودکان با منشأ ناشناخته شود – و پیچیده است.

دو مطالعه جدید و هنوز منتشر نشده از دانشمندان در بریتانیا این نظریه را مطرح می‌کنند که کودکانی که به موارد هپاتیت مبتلا شده‌اند ممکن است همزمان با دو ویروس مختلف آلوده شده باشند و در این شرایط استعداد ژنتیکی برای ابتلا به بیماری جدی داشته باشند.

قبلاً فرضیه اصلی این بود که آدنوویروس 41 که در تعدادی از کودکان آلوده یافت شده بود، باعث آسیب کبدی می شد. شناخته شده است که آدنوویروس 41 باعث آسیب کبدی در کودکان دارای نقص ایمنی می شود، اما هرگز در کودکانی با سیستم ایمنی دست نخورده دیده نشده است.

تبلیغات

اما مطالعات جدید نشان می دهد که وجود چیزی به نام ویروس آدنو مرتبط 2 – به اختصار AAV2 – در خون و بافت های کبد تعدادی از کودکان مبتلا را یافته است. آنها همچنین دریافتند که این کودکان به آدنوویروس ها یا ویروس های تبخال آلوده شده اند.

ویروس 2 مرتبط با آدنو همان چیزی است که به عنوان dependoparvovirus شناخته می شود. نمی تواند در سلول های میزبان تکثیر شود مگر اینکه ویروس دیگری وجود داشته باشد.

تبلیغات

آنجلا راسموسن، ویروس شناس در سازمان واکسن و بیماری های عفونی دانشگاه ساسکاچوان، گفت: اگر این نظریه درست باشد، این احتمال را رد نمی کند که آدنوویروس 41 ممکن است در این موارد نقش داشته باشد.

او از طریق ایمیل به STAT گفت: «این نشان می دهد که AdV 41 (یا یک ویروس کمکی دیگر) ضروری است اما کافی نیست.

او افزود: «اگر این درست است، شما به ترکیب هر سه نیاز دارید» – یک ویروس کمکی، مانند آدنوویروس 41، ویروس مرتبط با آدنو 2، و استعداد ژنتیکی.

مطالعات جدید هنوز باید از طریق بررسی همتایان انجام شود. اما اگر درست باشند، توضیح می‌دهند که چرا برخی از مراکز پزشکی که کودکان مبتلا به بیماری‌های کبدی را درمان می‌کنند، تعداد غیرعادی موارد هپاتیت غیرقابل توضیح را از پاییز گذشته و تا بهار مشاهده کرده‌اند.

بیش از 1000 مورد از این قبیل از 35 کشور به سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است. از این تعداد، 22 کودک فوت کرده اند و 46 کودک نیاز به پیوند کبد داشته اند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها می گوید در ایالات متحده، 355 مورد احتمالی تحت بررسی است. تا اواخر ژوئن، 20 نفر از این کودکان نیاز به پیوند کبد داشتند و 11 نفر فوت کرده بودند.

یکی از مطالعات جدید اشاره می کند که نوع ژنتیکی که در هشت کودک از 9 کودک مبتلا دیده می شود، تنها در حدود 16 درصد از اهداکنندگان خون از اسکاتلند، جایی که کودکان از آنجا بودند، دیده می شود. پزشکان در اسکاتلند جزو اولین کسانی بودند که در بهار موارد غیرعادی هپاتیت را گزارش کردند.

مطالعات همچنین نشان داد که اختلال در زندگی عادی ناشی از همه‌گیری ممکن است به افزایش انتقال ویروس 2 مرتبط با آدنو و آدنوویروس‌ها در زمانی که اقدامات کنترل کووید-19 شروع شد، کمک کرده باشد، زیرا کودکان بیشتری در معرض ابتلا به آن‌ها قرار می‌گیرند. این به نوبه خود منجر به افزایش تعداد موارد هپاتیت در کودکان می شد.

«شیوع فعلی به دنبال کاهش محدودیت‌ها به دلیل همه‌گیری بود و یکی از بسیاری از عفونت‌ها، از جمله سایر پاتوژن‌های روده‌ای مانند نوروویروس، را نشان داد که در کودکان بریتانیایی پس از بازگشت به حالت عادی رخ داد. [social] یکی از مقالات، که نویسنده ارشد آن جودیت بروئر، ویروس شناس در دانشگاه کالج لندن و بیمارستان کودکان گریت اورموند استریت بود، گفت.

Alasdair Munro، محقق بالینی در زمینه بیماری‌های عفونی کودکان در بیمارستان دانشگاهی ساوتهمپتون بریتانیا، این مقالات را قانع‌کننده می‌داند.

“به نظر می رسد همه چیز مناسب است، جالب است که ببینیم آیا بررسی بیشتر می تواند این را به عنوان علت تایید کند یا خیر – امیدوارم برخی از بحث ها را به رخ بکشد.” او نوشت در توییتر.

اما راسموسن هشدار داد که قطعات بیشتری از پازل پیدا می شود، از جمله اینکه چگونه این سه عامل باعث آسیبی که دیده شده است.

او نوشت: “من فکر می کنم چیزهای مهمی که باید در اینجا به خاطر داشت این است که این همبستگی است، نه علیت.” برای اثبات این موضوع به عنوان علت، از جمله کشف مکانیسم، به کار بیشتری نیاز است.»

او همچنین پیشنهاد کرد که اگر گروه‌های دیگر بتوانند یافته‌های مشاهده شده در این دو گروه از کودکان بریتانیایی را تکرار کنند خوب است. و همچنین انجام برخی … ژنوتیپ کردن.

موارد غیرقابل توضیح هپاتیت کودکان بحث داغ و حتی زشتی را در توییتر برانگیخته است، با تعدادی از دانشمندان و پزشکان که اصرار دارند کسانی که در مورد شیوع ظاهری آن تحقیق می‌کنند، آنچه آشکار به نظر می‌رسد نادیده می‌گیرند – که این بیماری احتمالاً نتیجه عفونت قبلی کووید بوده است.

تلاش‌ها برای فهمیدن اینکه چه چیزی پشت این موارد بوده است – و آیا واقعاً شیوعی در جریان بوده است یا خیر – با این واقعیت که داده‌های ایالات متحده نشان می‌دهد افزایشی در هپاتیت کودکان با منشا ناشناخته یا پیوند کبد برای کودکان وجود نداشته است، پیچیده شد. هپاتیت یا حتی عفونت‌های آدنوویروس 41 در سال گذشته نسبت به قبل از همه‌گیری. این بدان معنا نیست که ممکن است افزایشی در موارد ناشی از این مجموعه از محرک ها وجود نداشته باشد، فقط تعداد کلی موارد هپاتیت کودکان که علتی برای آن پیدا نشده است تغییر نکرده است.