جیتجزیه و تحلیل CDC نشان می دهد که uns سلاح هایی بودند که در بیش از سه چهارم قتل ها در ایالات متحده در طول سال اول همه گیری کووید-19 به کار رفتند که از سال 2019 تا 2020 35 درصد افزایش یافت و بالاترین سطح از سال 1994 را نشان داد. میزان خودکشی با استفاده از اسلحه در بیش از نیمی از خودکشی ها ثابت بود، اما در برخی از گروه های مردم افزایش یافت.
چشمگیرترین اختلاف بین جوانان بود. اسلحه باعث مرگ کودکان سیاه پوست و جوانان 10 تا 24 ساله شد که 21 برابر بیشتر از همسالان سفیدپوست آنها بود. دبرا هوری، معاون سرپرست مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، در مصاحبه ای با STAT گفت: «ما در حال از دست دادن بسیاری از کودکان و جوانان کشورمان، به ویژه پسران سیاه پوست و مردان جوان سیاه پوست هستیم. تفاوت بین سیاه پوستان و سفیدپوستان در آن گروه سنی برای قتل با سلاح گرم فقط ویرانگر است.
مرگ و میر ناشی از سلاح گرم در مجموع باعث افزایش اختلافات در میان شکاف های نژادی، قومیتی و درآمدی شد. شهرستان‌هایی که پایین‌ترین سطح فقر را داشتند، کمترین میزان قتل با سلاح گرم را داشتند و نرخ قتل با اسلحه بالاتر بود و در شهرستان‌هایی با سطح فقر بالاتر افزایش یافت. در حالی که حدود 24 درصد از آمریکایی ها در شهرستان هایی زندگی می کنند که به عنوان فقیرترین بخش ها طبقه بندی می شوند، تقریباً 29 درصد از جمعیت اسپانیایی تبار، 39 درصد از جمعیت سیاه پوست و 44 درصد از جمعیت سرخپوست آمریکایی یا بومی آلاسکا در این شهرستان ها زندگی می کنند.
تبلیغات
محققان می نویسند: «همه گیری کووید-19 ممکن است استرس های اجتماعی و اقتصادی موجود را تشدید کرده باشد که خطر قتل و خودکشی را به ویژه در میان جوامع نژادی و قومی خاص افزایش می دهد. نابرابری‌های سیستمی طولانی مدت و نژادپرستی ساختاری منجر به فرصت‌های اقتصادی، مسکن و آموزشی محدودی شده است که با نابرابری در خطر خشونت و سایر شرایط بهداشتی در میان گروه‌های مختلف نژادی و قومی مرتبط است.»
حوری یک پزشک اورژانس است که از سال 2014 قبل از اینکه 10 ماه پیش نقش فعلی خود را بر عهده بگیرد، مدیر مرکز ملی پیشگیری و کنترل آسیب بود. او با STAT در مورد روندهایی که منجر به جدیدترین داده‌ها می‌شود و آنچه ممکن است برای مهار موج یا تغییر آن مؤثر باشد، صحبت کرد. این مصاحبه برای طولانی بودن و وضوح کمی ویرایش شده است.
تبلیغات
آیا اصلاً از اعداد یا این فاصله شگفت زده شدید؟
من تعجب نکردم زیرا ما شاهد این بدتر شدن بوده ایم. مطمئناً این نرخ نسبت به سال گذشته افزایش قابل توجهی داشته است، اما این موضوع پیش از همه‌گیری بود و در سال گذشته بدتر شده است. و حتی در سال 2019، این تفاوت حدود 20 برابر اختلاف نژادی بود. اما برای من، این واقعاً نشان دهنده نیاز به انجام کاری در حال حاضر است. من یک دکتر ER هستم، من یک مادر هستم، من یک عضو انجمن هستم، و این فقط به خانه می آید. ما باید به این موضوع رسیدگی کنیم
فکر می‌کنید همه‌گیری چقدر نقش داشته است؟
من فکر می‌کنم همه‌گیری احتمالاً در برخی از این موارد نقش داشته است، وقتی به جوامعی نگاه می‌کنید که قبلاً به شدت آسیب دیده‌اند و در آن زمان با زیان‌های اقتصادی، مشکلات شغلی، و استرس‌های اضافی روبرو هستند. ارتباطی با فقر وجود دارد. برای قتل، میزان قتل 4.5 برابر در شهرستان هایی با بالاترین سطح فقر و برای خودکشی، 1.3 برابر بیشتر بود. بنابراین این فقط نشان می‌دهد که عوامل استرس‌زای اضافی جوامع می‌توانند، مطمئناً می‌توانیم شاهد افزایش نرخ‌ها باشیم. اما من همچنین فکر می‌کنم مهم است که به این نکته اشاره کنیم که ما قبل از همه‌گیری با قتل و خودکشی مشکلاتی داشتیم. سال هاست که تعداد ما به طور غیرقابل قبولی بالا بوده است.
این چیزی است که CDC به مدت 30 سال به آن پرداخته است. و پس از آن دو سال پیش، ما اولین بودجه خود را برای انجام تحقیقات خشونت با سلاح گرم دریافت کردیم. بنابراین اکنون می‌توانیم واقعاً نوآوری کنیم و در زمینه چگونگی جلوگیری از خشونت با سلاح گرم و مرگ و میر و مرگ‌های خودکشی کار کنیم.
می توانید به من بگویید چه کار می کند؟
من دوست دارم در سه سطح به آن فکر کنم. ما دیده‌ایم که اعتبارات مالیات بر درآمد کسب شده می‌تواند جرایم خشونت‌آمیز را تا حدود 10 درصد کاهش دهد. باز هم، این فقط باری را که بر جوامع وارد می شود نشان می دهد و اینکه چگونه می توانید برخی از این عوامل استرس زا را کاهش دهید. به طور مشابه، مسکن مقرون به صرفه و یارانه های مراقبت از کودکان می تواند به پیشگیری از خشونت کمک کند. شما آن را یک قدم به سطح جامعه برمی دارید و به مواردی مانند سبز کردن ابتکارات برای تصاحب آن بخش خالی نگاه می کنید. شما علف و درخت می کارید و این به ایجاد ارتباط با جامعه کمک می کند و حملات خشونت آمیز با سلاح گرم را که در فقیرترین جوامع دیده ایم که می توانند سلاح های گرم را تا حدود 29 درصد کاهش دهند، کاهش می دهد. و سپس آن را یک سطح دیگر بالا می برید، به افرادی که در معرض خطر هستند و به مواردی مانند مداخلات خشونت مبتنی بر بیمارستان نگاه می کنید.
در میشیگان، آنها فردی را می‌گیرند که پس از یک آسیب شدید وارد می‌شود، مصاحبه انگیزشی انجام می‌دهند و آنها را با منابع مرتبط می‌کنند. همچنین، کارگران خدمات رسانی خیابانی می توانند درگیری ها را کاهش دهند. و در نهایت مواردی مانند ذخیره سازی ایمن. اگر در بیمارستان در اورژانس هستید، اگر فردی دارید که بعد از اقدام به خودکشی می آید و احساس افسردگی می کند، در مورد آن با او صحبت کنید: آیا آنها در خانه خود اسلحه دارند و چگونه آن را به درستی نگهداری کنند. اینها همه چیزهایی هستند که می توان آن کار را انجام داد.
در مورد قوانین اسلحه چطور؟ آیا تحقیقاتی وجود دارد که بتوانید در مورد آن به من بگویید؟
این منطقه ای است که من با آن آشنا نیستم. ما واقعاً بر مداخلات در سطح جامعه تمرکز می کنیم. و مردم.
در مورد تجربه خود به عنوان یک پزشک ER بیشتر به من بگویید.
یکی از دلایلی که باعث شد من به سمت بهداشت عمومی رفتم، واقعاً همان چیزی بود که به مدت 15 سال به عنوان یک پزشک بخش اورژانس شهرستان، درست در نزدیکی جاده CDC، در این زمینه دیدم. من آن مرد سیاهپوست جوان را می دیدم و او را احیا می کردم و تمام تلاشم را می کردم تا جانش را نجات دهم. اغلب من شکست می خوردم. اسکراب هایم روی آن ها خون بود و باید به دنبال یک کت سفید تمیز می گشتم تا وقتی با خانواده اش صحبت می کردم ظاهر و آبرومند باشم. انتشار آن خبر هرگز آسان تر نشد. هیچ وقت بهتر نشد.
و آنهایی که توانستم نجاتشان دهم، بسیاری از آنها صدمات تروماتیک و پس از آن ناتوانی داشتند. و من مدام به این فکر می‌کردم که آیا کاری می‌توانم زودتر انجام دهم تا از این آسیب‌ها، این خشونت‌ها جلوگیری کنم، که چنین تأثیری بر همه این زندگی‌های جوان از دست رفته داشته باشد. و اینجا جایی بود که در Grady درگیر شدم تا ببینم چگونه مداخلات خشونت آمیز زیادی انجام می دهیم.
مردم چه تلاشی می کنند؟
مداخلات خشونت آمیز مبتنی بر بیمارستان، حتی مدل هایی مانند کاردیف، وجود دارد که ما به صورت آزمایشی در آتلانتا اجرا می کنیم. از کاردیف، ولز آمد، و از داده های مجری قانون و بیمارستان استفاده کرد تا بگوید این صدمات خشونت آمیز از کجا می آیند؟ و آنها نگاه کردند تا ببینند کجای شهر، مکانیسم‌ها چیست، و سپس مجریان قانون، رهبران جامعه و پزشکان با هم کار کردند. ما اکنون در حال تامین بودجه یک پروژه آزمایشی در آتلانتا هستیم.
به این فکر کنید که در کجا می توان مداخله را زودتر انجام داد، به ویژه در این گروه سنی، 10 تا 24 سال، در مورد خودکشی چطور؟
من حتی زودتر شروع می کنم: چیزهایی مانند تجربیات نامطلوب دوران کودکی، بنابراین شاهد خشونت در خانه یا اجتماع، اختلال در زندگی روزمره مانند بیماری همه گیر، دیدن برخی از افراد در استفاده از مواد در اطراف شما، یا تجربه کودک آزاری یا سایر اشکال خشونت. این می تواند باعث مشکلات سلامتی طولانی مدت شود و احتمال تبدیل شدن به یک مجرم یا قربانی خشونت را افزایش دهد. بنابراین درک این موضوع و اجرای برنامه‌ها، مانند برخی از یادگیری‌های اجتماعی-عاطفی در مدارس که بر حل تعارض، مهارت‌های مقابله‌ای متمرکز است، بسیار مهم است و می‌تواند به خودکشی نیز کمک کند.
یک برنامه مبتنی بر مدرسه به نام بازی رفتار خوب وجود دارد که در مدارس ابتدایی انجام می‌شود و نشان می‌دهد که می‌تواند با آموزش بسیاری از آن مهارت‌های ارتباطی، مهارت‌های مقابله، مدیریت تعارض، از خودکشی و همچنین سایر مسائل بعدی در زندگی پیشگیری کند. بلوک های مورد نیاز را بسازید. همچنین برنامه های بعد از مدرسه: برادران بزرگ، خواهران بزرگ، به طوری که شما این ارتباط را با یک بزرگسال دلسوز، چه والدین یا شخص دیگری که واقعاً افراد را برای آینده زندگی آماده می کند، داشته باشید.
خدمات بهداشت روان در این گروه سنی چطور؟
مطمئناً دسترسی به خدمات واقعاً مهم است. من فکر می کنم اینجاست که ما شاهد برخی از این نابرابری ها هستیم زیرا جایی که شما زندگی می کنید، کار می کنید، عبادت می کنید، به مدرسه می روید بر دسترسی شما به مراقبت های بهداشتی و دسترسی شما به مدارس خوب تأثیر می گذارد. و بنابراین من فکر می کنم که این یکی دیگر از عوامل در مطالعه بود.
آیا این نمونه دیگری از نژادپرستی ساختاری است؟
وقتی به محل زندگی، کار، و رفتن به مدرسه نگاه می کنید، این می تواند روی همه چیز تأثیر بگذارد. بسیاری از این نابرابری ها جدید نیستند و بدتر شده اند. بنابراین پرداختن به این عوامل اجتماعی و محرک‌های سلامت واقعاً مهم است.
آیا محدودیتی برای مطالعه وجود دارد؟
من فکر می‌کنم محدودیت‌ها این است که نمی‌توانیم علیت را بگوییم، بنابراین نمی‌توانیم لزوماً بگوییم چه چیزی باعث این افزایش‌ها شده است. ما می‌توانیم با نگاهی به تفاوت‌های نژادی و قومی، پیرامون برخی از نابرابری‌ها در جوامع فرضیه‌سازی کنیم. برای من، این واقعاً بر پیشگیری تمرکز دارد.
استراتژی هایی وجود دارد که جواب می دهد. ما مراکز پیشگیری از خشونت جوانان را در شهرهای مختلف تامین مالی کرده ایم. و ما دریافتیم که وقتی آنها این استراتژی های جامع را دارند که به مداخلات در سطح جامعه می پردازد، شاهد کاهش خشونت جوانان هستند. بنابراین ما می توانیم این کار را انجام دهیم. این فقط به منابع و توجه متمرکز روی آن نیاز دارد.
ادارات بهداشت عمومی محلی این روزها در بند هستند. به بخش بهداشت عمومی که در حال حاضر با مشکلات زیادی در رقابت برای منابع محدود خود مواجه است، چه می‌گویید؟
بهداشت عمومی به تنهایی نمی تواند این کار را انجام دهد. هیچ کس به تنهایی نمی تواند این کار را انجام دهد. این قطعا به اجرای قانون، سیستم آموزشی، والدین، جوامع مذهبی نیاز دارد. و این چیزی است که من فکر می کنم قدرت این استراتژی های جامع است، این است که به همه این استراتژی ها نیاز دارد.
الان چی میبینی؟
ما 10 ماه داده های موقت داریم [for 2021]، بنابراین هنوز کامل نشده است. متأسفانه، این روند ادامه دارد – ما در این مرحله شاهد کاهشی نیستیم و احتمالاً بیشتر از سال 2020 خواهد بود. در حال حاضر این روند ردیابی است.
اگر شما یا شخصی که می‌شناسید قصد خودکشی را دارید، با شماره 8255-273-800-1 (اسپانیا: 1-888-628-9454؛ ناشنوا و کم شنوا: 1-800-799-4889) با خط حیاتی پیشگیری از خودکشی ملی تماس بگیرید یا خط متن بحران با ارسال پیامک HOME به 741741.