مجرای شریانی ثبت شده | Rdiet


مجرای شریانی ثبت شده چیست؟

مجرای شریانی ثبت شده (PDA) یک نقص مادرزادی قلبی نسبتاً شایع است که هر ساله در حدود ۳۰۰۰ نوزاد در ایالات متحده رخ می دهد. کلینیک کلیولند. زمانی اتفاق می افتد که یک رگ خونی موقت به نام مجرای شریانی به زودی پس از تولد بسته نمی شود. علائم ممکن است حداقل یا شدید باشد. در موارد نادر، نقص ممکن است شناسایی نشده باشد و در بزرگسالی وجود داشته باشد. اصلاح نقص معمولا موفقیت آمیز بوده و قلب را به عملکرد طبیعی خود باز می گرداند.

در قلب با عملکرد طبیعی، شریان ریوی خون را برای جمع آوری اکسیژن به ریه ها می برد. سپس خون اکسیژن دار از طریق آئورت (شریان اصلی بدن) به بقیه بدن می رسد. در رحم، یک رگ خونی به نام مجرای شریانی آئورت و شریان ریوی را به هم متصل می کند. این اجازه می دهد تا خون از شریان ریوی به آئورت جریان یابد و بدون عبور از ریه ها به بدن خارج شود. این به این دلیل است که کودک در حال رشد خون اکسیژن را از مادر دریافت می کند، نه از ریه های خود.

بلافاصله پس از تولد نوزاد، مجرای شریانی باید بسته شود تا از مخلوط شدن خون فقیر از اکسیژن شریان ریوی با خون غنی از اکسیژن از آئورت جلوگیری شود. وقتی این اتفاق نمی افتد، نوزاد مجرای شریانی باز شده (PDA) دارد. اگر پزشک هرگز این نقص را تشخیص ندهد، ممکن است کودک به یک بزرگسال مبتلا به PDA تبدیل شود، اگرچه این اتفاق نادر است.

PDA یک نقص مادرزادی قلبی نسبتاً شایع در ایالات متحده است، اما پزشکان دقیقاً مطمئن نیستند که چه چیزی باعث این بیماری می شود. زایمان زودرس می تواند نوزادان را در معرض خطر قرار دهد. PDA در دختران شایع تر از پسران است.

سوراخ در مجرای شریانی می تواند از کوچک تا بزرگ متغیر باشد. این بدان معنی است که علائم ممکن است بسیار خفیف تا شدید باشد. اگر دهانه بسیار کوچک باشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد و پزشک تنها با شنیدن سوفل قلب، این بیماری را پیدا کند.

معمولاً یک نوزاد یا کودک مبتلا به PDA علائم زیر را دارد:

  • تعریق
  • تنفس سریع و سنگین
  • خستگی
  • افزایش وزن ضعیف
  • علاقه کمی به تغذیه

در موارد نادری که PDA تشخیص داده نشود، بزرگسال مبتلا به این نقص ممکن است علائمی مانند تپش قلب، تنگی نفس و عوارضی مانند فشار خون بالا در ریه‌ها، بزرگ شدن قلب یا نارسایی احتقانی قلب را تجربه کند.

پزشک معمولاً پس از گوش دادن به قلب فرزند شما PDA را تشخیص می دهد. اکثر موارد PDA باعث سوفل قلبی (صدای اضافی یا غیرعادی در ضربان قلب) می شود که پزشک می تواند آن را از طریق گوشی پزشکی بشنود. همچنین ممکن است برای مشاهده وضعیت قلب و ریه نوزاد، عکس برداری از قفسه سینه لازم باشد.

نوزادان نارس ممکن است علائم مشابهی با زایمان های کامل نداشته باشند و ممکن است برای تایید PDA به آزمایش های اضافی نیاز داشته باشند.

اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرام آزمایشی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از قلب نوزاد استفاده می کند. بدون درد است و به پزشک اجازه می دهد اندازه قلب را ببیند. همچنین به پزشک اجازه می دهد تا ببیند که آیا هر گونه اختلال در جریان خون وجود دارد یا خیر. اکوکاردیوگرافی رایج ترین روش برای تشخیص PDA است.

الکتروکاردیوگرام (EKG)

EKG فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند و ریتم های نامنظم قلب را تشخیص می دهد. در نوزادان، این آزمایش می تواند بزرگ شدن قلب را نیز شناسایی کند.

در مواردی که دهانه مجرای شریانی بسیار کوچک است، ممکن است نیازی به درمان نباشد. دهانه می تواند با بزرگتر شدن نوزاد بسته شود. در این مورد، پزشک شما می خواهد PDA را با رشد کودک تحت نظر داشته باشد. اگر به خودی خود بسته نشود، درمان دارویی یا جراحی برای جلوگیری از عوارض ضروری است.

دارو

در یک نوزاد نارس، دارویی به نام ایندومتاسین می تواند به بستن دهانه PDA کمک کند. هنگامی که این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، می تواند به انقباض عضلات و بستن مجرای شریانی کمک کند. این نوع درمان معمولاً فقط در نوزادان تازه متولد شده مؤثر است. در نوزادان بزرگتر و کودکان، درمان بیشتر ممکن است ضروری باشد.

روش های مبتنی بر کاتتر

طبق گفته موسسه ملی قلب، ریه و خون، در نوزاد یا کودکی که دارای PDA کوچک است، پزشک ممکن است روش «بستن دستگاه تراسکاتتر» را توصیه کند. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و شامل باز کردن قفسه سینه کودک نمی شود. کاتتر یک لوله انعطاف پذیر نازک است که از طریق رگ خونی که از کشاله ران شروع می شود هدایت می شود و به قلب کودک شما هدایت می شود. یک دستگاه مسدود کننده از کاتتر عبور داده می شود و در PDA قرار می گیرد. این دستگاه جریان خون را از طریق رگ مسدود می کند و اجازه می دهد تا جریان خون طبیعی بازگردد.

درمان جراحی

اگر دهانه بزرگ باشد یا به خودی خود مهر و موم نشود، ممکن است برای اصلاح نقص جراحی لازم باشد. این نوع درمان معمولا فقط برای کودکان شش ماهه یا بزرگتر است. با این حال، نوزادان جوانتر در صورت داشتن علائم می توانند این درمان را انجام دهند. برای روش های جراحی، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت باکتریایی پس از خروج از بیمارستان تجویز کند.

اکثر موارد PDA بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شوند و درمان می شوند. بسیار غیرعادی است که PDA تا بزرگسالی شناسایی نشود. با این حال، اگر این کار را انجام دهد، می تواند چندین مشکل سلامتی ایجاد کند. هرچه دهانه بزرگتر باشد، عوارض بدتر است. با این حال، PDA بزرگسالان نادر و درمان نشده می تواند منجر به سایر شرایط پزشکی در بزرگسالان شود، مانند:

  • تنگی نفس یا تپش قلب
  • فشار خون ریوی، یا افزایش فشار خون در ریه ها، که می تواند به ریه ها آسیب برساند
  • اندوکاردیت یا التهاب پوشش داخلی قلب به دلیل عفونت باکتریایی (افرادی که دارای نقص ساختاری قلب هستند در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند)

در موارد بسیار جدی PDA بزرگسالان درمان نشده، جریان خون اضافی در نهایت می‌تواند اندازه قلب را افزایش دهد و عضله و توانایی آن را برای پمپاژ خون به طور موثر ضعیف کند. این می تواند منجر به نارسایی احتقانی قلب و مرگ شود.

زمانی که PDA شناسایی و درمان شود، چشم انداز بسیار خوبی است. بهبودی برای نوزادان نارس بستگی به این دارد که نوزاد چقدر زود به دنیا آمده است و آیا بیماری های دیگر وجود دارد یا خیر. اکثر نوزادان بدون تجربه هیچ گونه عارضه مرتبط با PDA بهبودی کامل خواهند داشت.



Source link