مبارزه با آبله میمون، کلینیک های سلامت جنسی کمبود بودجه و تجهیزات ضعیف دارند


کلینیک‌هایی که بیماری‌های مقاربتی را درمان می‌کنند – که قبلاً برای مهار افزایش انفجاری در عفونت‌هایی مانند سیفلیس و سوزاک تلاش می‌کنند – اکنون خود را در خط مقدم مبارزه کشور برای کنترل شیوع سریع آبله میمون می‌بینند.

پس از چندین دهه کمبود بودجه و 2 و نیم سال از یک بیماری همه گیر که مراقبت را به شدت مختل کرد، کارکنان کلینیک و مقامات بهداشت عمومی می گویند که کلینیک ها برای یک بیماری همه گیر دیگر مجهز نیستند.

دیوید هاروی، مدیر اجرایی ائتلاف ملی مدیران STD گفت: «آمریکا آنچه را که برای مبارزه کافی و کامل با آبله میمون نیاز دارد، ندارد. ما در حال حاضر به ظرفیت خود رسیده ایم.»

آبله میمون – پسر عموی آبله – از نظر فنی یک عفونت مقاربتی محسوب نمی شود. اما از طریق تماس نزدیک گسترش می یابد و اکنون عمدتاً از طریق شبکه های مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، منتقل می شود.

از آنجایی که شیوع فعلی آبله میمون باعث ایجاد تاول یا جوش در اندام تناسلی می شود، بسیاری از بیماران به دنبال مراقبت برای آنچه به نظر می رسد تبخال، سیفلیس یا سایر عفونت های مقاربتی هستند هستند. بیماران اغلب ترجیح می‌دهند به‌جای مراجعه به پزشکان مراقبت‌های اولیه، به‌دلیل انگ عفونت‌های مقاربتی، به‌طور ناشناس در کلینیک‌های عمومی مراجعه کنند.

دکتر پیتر هوتز، رئیس دانشکده ملی پزشکی گرمسیری در کالج پزشکی بیلور، گفت: اگرچه اکثر افراد مبتلا به آبله میمون خود به خود طی دو تا چهار هفته بهبود می یابند، حدود 10 درصد به مراقبت های بیمارستانی نیاز دارند.

دکتر مری فوت، متخصص بیماری های عفونی در وزارت بهداشت و بهداشت روانی شهر نیویورک، که در 14 ژوئیه طی یک وبینار ارائه شده توسط این انجمن صحبت کرد، گفت: میزان عوارض آبله میمون “بسیار بیشتر از انتظار ما بوده است.” انجمن بیماری های عفونی آمریکا. علاوه بر درد شدید، برخی از افراد مبتلا به آبله میمون در معرض خطر زخم دائمی هستند. فوت گفت که این درد می‌تواند آزاردهنده باشد و بلعیدن، ادرار کردن یا اجابت مزاج را برای بیماران دشوار کند.

کلینیک‌های سلامت جنسی به قدری نازک شده‌اند که بسیاری از آن‌ها فاقد کارکنانی برای انجام وظایف اساسی مانند تماس و درمان با شرکای بیماران مبتلا هستند.

این کلینیک‌ها برخی از نادیده‌گرفته‌شده‌ترین شبکه‌های ایمنی سیستم بهداشت عمومی از هم گسیخته کشور هستند، که امروزه نسبت به قبل از همه‌گیری کووید-۱۹، قدرت و انعطاف‌پذیری کمتری برای مبارزه با شیوع بیماری‌ها دارند.

با گزارش 1971 مورد آبله میمون از ماه مه در ایالات متحده – و حدود 13340 مورد در سراسر جهان – پزشکان هشدار می دهند که این همه گیری ممکن است بیش از حد بزرگ و منتشر شده باشد که نمی تواند مهار شود.

دکتر شیرا هایسلر، مدیر پزشکی کلینیک STD بهداشت عمومی دیترویت، گفت که او به کیفیت مراقبتی که ارائه می کند افتخار می کند، اما به سادگی برای دیدن هر بیمار که به مراقبت نیاز دارد، وقت ندارد. او گفت: «ما فقط اجساد نداریم. “این یک فروپاشی کامل زیرساخت است.”

بودجه مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برای جلوگیری از عفونت های مقاربتی تقریباً 10 درصد از سال 2003 کاهش یافته است و به 152.5 میلیون دلار در سال جاری رسیده است، حتی اگر موارد سیفلیس به تنهایی در آن زمان بیش از چهار برابر شده است. بر اساس تحلیلی که توسط ائتلاف ملی مدیران STD انجام شده است، با در نظر گرفتن تورم، این بودجه از سال 2003 تاکنون 41 درصد کاهش یافته است.

در همین حال، صدها نفر از متخصصان بهداشت محلی و ایالتی که منشاء را ردیابی می‌کنند، مسیر حرکت را دنبال می‌کنند و از گسترش موارد گزارش‌شده توسط کلینیک‌های سلامت جنسی جلوگیری می‌کنند، از زمان شروع همه‌گیری، ترک کرده یا جایگزین شده‌اند. برخی به دلیل فرسودگی شغلی ترک کردند و برخی دیگر توسط منتقدان معترض به سیاست‌های غیرمحبوب در مورد ماسک‌ها و قرنطینه‌ها از شغل خود اخراج شدند. برخی از کمک های مالی فدرال برای تقویت نیروی کار بهداشت عمومی به تازگی در حال اجرا هستند.

با وجود نارسایی‌های آشکار، سیستم‌های گزارش‌دهی داده‌ها در طول همه‌گیری به‌روزرسانی نشده‌اند. مقامات بهداشت عمومی به KHN گفتند که کارکنان بهداشت عمومی هنوز از دستگاه های فکس برای مقابله با موارد آبله میمون در فلوریدا و میسوری استفاده می کنند.

دکتر تائو کوان گت، مدیر ارشد علمی ایالت واشنگتن، گفت: «حتی با وجود مزایای داشتن آزمایش و واکسن، ما هنوز به اندازه کافی در سیستم بهداشت عمومی سرمایه گذاری نکرده ایم تا بتوانیم به اندازه کافی سریع پاسخ دهیم. بسیاری از مردم «به شما خواهند گفت که ما بهترین سیستم مراقبت بهداشتی را در جهان داریم. اما من فکر می کنم همه گیر کووید-19، و همچنین [the monkeypox] شیوع، نشان می دهد که سیستم خراب است و نیاز به تعمیر دارد.

کاخ سفید اکنون صدها هزار واکسن آبله میمون را توزیع می‌کند و دوزهای اضافی را به محض در دسترس قرار گرفتن آزاد می‌کند و در مجموع نزدیک به 7 میلیون دوز در سال آینده خواهد داشت.

اما هوتز گفت که این محموله‌های واکسن «ممکن است کافی نباشند».

برخی از شهرها مدت کوتاهی پس از باز شدن درهای خود، دوز مصرفی خود را تمام می کنند. در شهر نیویورک، جایی که موارد آبله میمون در هفته گذشته سه برابر شده است، عرضه واکسن با اشکالات فنی مواجه شده است. وب سایت واکسن حداقل دو بار از کار افتاده است. مقامات سانفرانسیسکو گفتند که شهر آنها نیز با کمبود واکسن مواجه است.

واکسن های آبله میمون می توانند به طور موثری از عفونت در افراد قبل از قرار گرفتن در معرض ویروس جلوگیری کنند.

کارشناسان معتقدند واکسن ها ممکن است به جلوگیری از عفونت پس از قرار گرفتن در معرض نیز کمک کنند. دکتر ترینی متیو، مدیر پزشکی نظارت ضد میکروبی و پیشگیری و کنترل عفونت در بیمارستان بومونت در تیلور، میشیگان، گفت: اما اگر در عرض چهار روز پس از تماس نزدیک با یک بیمار آبله میمون تجویز شوند، بسیار موثر هستند. واکسن هایی که بین 4 تا 14 روز در معرض قرار گرفته اند ممکن است علائم را کاهش دهند اما از بیماری جلوگیری نمی کنند.

با این حال، سیستم بهداشت عمومی آسیب دیده برای سرعت ساخته نشده است.

اگرچه در روزهای اخیر دسترسی به تست‌های آبله میمون آسان‌تر شده است، برخی از سیستم‌های بهداشت عمومی کارکنان کافی برای یافتن و آزمایش سریع شرکای بیماران را ندارند. و از آنجایی که اکثر متخصصان بهداشت هرگز یک مورد آبله میمون را مدیریت نکرده‌اند، بیماران اغلب قبل از تشخیص دقیق باید چندین بار مراجعه کنند.

شاون کیرنان، رئیس بخش بیماری های واگیر اداره بهداشت شهرستان فیرفکس ویرجینیا، گفت: تماس با افراد در معرض در معرض پیچیده تر می شود اگر آنها در سراسر منطقه یا خط ایالت زندگی کنند، که می تواند نیاز به هماهنگی پاسخ به شیوع بیماری با بخش های بهداشتی دیگر داشته باشد.

دهه‌ها کاهش بودجه باعث شده است که بسیاری از کلینیک‌های سلامت جنسی ساعات کار خود را محدود کنند و دریافت مراقبت را برای بیماران سخت‌تر کرده است.

بخش‌های بهداشت عمومی در سال‌های اخیر اعضای کلیدی تیم‌های خود را از دست داده‌اند، از جمله پرستاران آموزش دیده و متخصصان کمک‌رسان.

تجزیه و تحلیل KHN-AP در سال 2020 نشان داد که حداقل 38000 شغل بهداشت عمومی ایالتی و محلی از زمان رکود اقتصادی سال 2008 ناپدید شده اند و نیروی کار فرسوده برای مقابله با نیازهای بهداشت عمومی آمریکا – و این قبل از شیوع کووید – بود. این بررسی نشان داد که تنها 28 درصد از بخش‌های بهداشت عمومی محلی دارای آمارشناس یا اپیدمیولوژیست هستند، کارآگاهان بیماری که منبع و مسیر شیوع بیماری‌های عفونی را بررسی می‌کنند.

بر اساس گزارش CDC، بیش از 2.4 میلیون عفونت مقاربتی در سال 2020 گزارش شده است.

کایرنان گفت: «من فکر نمی‌کنم هیچ بخش بهداشتی در آمریکا بتواند تمام بیماری‌های مقاربتی را که به آنها گزارش می‌شود، مدیریت کند.

دولت فدرال میلیاردها دلار را برای مبارزه با همه‌گیری کووید هزینه کرده است و برخی از کمک‌های مالی مرتبط با کووید برای توسعه کلی نیروی کار بهداشت عمومی استفاده خواهد شد.

لری ترمل فریمن، رئیس انجمن ملی مقامات بهداشت شهرستان و شهرستان، گفت، اما CDC و کنگره اغلب برای اهداف خاصی بودجه تعیین می کنند. فریمن گفت: «اگر کسی دارید که روی کووید کار می‌کند، نمی‌توانید با همان سطل پول او را دوباره به آبله میمون اختصاص دهید.

و در برخی ایالت ها، این پول هنوز به بخش های بهداشت عمومی یا کلینیک های سلامت جنسی نرسیده است.

CDC میلیون ها دلار به میشیگان برای تقویت نیروی کار بهداشت عمومی خود داد، اما قانونگذار میشیگان تنها بخشی از این پول را اختصاص داد. هایسلر به چندین قانونگذار ایالتی نامه نوشت و از آنها درخواست کرد که وجوه باقی مانده را آزاد کنند. هیچ کس به او پاسخ نداد.

کارکنان بهداشت عمومی می گویند که امیدوارند آبله میمون زنگ بیداری باشد.

کوان-گت از دپارتمان بهداشت ایالت واشنگتن گفت: “امیدوارم این امر نیاز به سرمایه گذاری بیشتر در زیرساخت های بهداشت عمومی را به دنبال داشته باشد، زیرا بدون این سرمایه گذاری، این امر بارها و بارها اتفاق می افتد.”

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان