عفونت های قارچی فصل بعدی گزارش در مورد ابر میکروب ها هستند


یک تصویر پزشکی از کاندیدا sp. موجودات قارچی (عکس از کتابخانه تصویر بهداشت عمومی CDC)

خبرنگارانی که به دنبال نوشتن در مورد فصل بعدی مقاومت ضد میکروبی هستند، باید در مورد عفونت‌های قارچی سریع‌تر عمل کنند.

تام چیلر، MD، MPHTM، رئیس شعبه بیماری‌های قارچی CDC، در جریان پانل «مقاومت ضد میکروبی در طول و بعد از COVID-19» در Health Journalism 2022 در آستین گفت: «آینده یک مشکل قارچی خواهد بود.

قارچ ها ارگانیسم های تولید کننده هاگ مانند مخمر، کپک ها و قارچ ها هستند. حدود 100 مورد از آنها عامل ایجاد بیماری در انسان هستند. به گفته CDC، موارد مرگبار عفونت قارچی مقاوم به ضد میکروبی، که پیش از همه‌گیری در خانه‌های سالمندان و بیمارستان‌ها افزایش یافته بود، طی دو سال گذشته افزایش یافته است.

استفاده بیش از حد از آنتی‌بیوتیک‌ها در بیمارستان، به‌ویژه در سال اول همه‌گیری، زمانی که گزینه‌های کمی برای درمان بیماران وجود داشت، به‌علاوه استفاده از استروئیدها برای درمان التهاب ریه ناشی از COVID-19، هر دو به افزایش عفونت‌های قارچی مقاوم با میزان مرگ و میر بالا کمک کردند.

چیلر گفت: «کووید… یک طوفان کامل ناگوار را معرفی کرد» که باعث انتقال بیشتر و گسترده‌تر عفونت‌های قارچی در بیمارستان‌ها شد.

در سال 2017، طبق جدیدترین داده های CDC، 75000 نفر در ایالات متحده به دلیل عفونت های قارچی در بیمارستان بستری شدند، اما این احتمالا دست کم گرفته شده است. طبق CDC، این عفونت ها اغلب تشخیص داده نمی شوند و هیچ نظارت ملی بهداشت عمومی در مورد عفونت های قارچی رایج وجود ندارد. بر اساس گزارش غیرانتفاعی اقدام جهانی برای عفونت های قارچی، سالانه حدود 13.5 میلیون عفونت قارچی شدید – و 1.6 میلیون مرگ – به مقامات بهداشت عمومی گزارش می شود.

در طول دو سال گذشته، CDC تعداد فزاینده ای از بیماری های مرتبط با موارد COVID-19 را ثبت کرده است که ناشی از سه عفونت قارچی مقاوم هستند: آسپرژیلوزیس ریوی (عفونت های ناشی از قارچ). آسپرژیلوسموکورمایکوزیس (که اغلب با نام اشتباه قارچ سیاه به دلیل ظاهرش نامیده می شود) و کاندیدا اوریس، یک عفونت قارچی در حال ظهور و شدید که در مراکز مراقبت طولانی مدت یافت شده است.

چیلر گفت: «ما نمی‌دانستیم با بسیاری از این پاتوژن‌ها چه اتفاقی می‌افتد» زیرا غربالگری مقاومت آنتی‌بیوتیکی در طول موج‌های کووید-19 به اولویت کمتری تبدیل شده بود. هنگامی که غربالگری از سر گرفته شد، «کمی» عفونت‌های قارچی مقاوم «در مکان‌هایی که قبلاً وجود نداشتند» پیدا شد و این مطمئناً برای ما نگران‌کننده بود.

بیمارانی که در معرض بیشترین خطر ابتلا به یک پاتوژن مقاوم هستند، بیمارانی هستند که دارای شرایط مزمن یا سیستم ایمنی ضعیف هستند. او گفت که با این حال در بسیاری از محیط های مراقبت های بهداشتی، ارائه دهندگان عفونت های قارچی را غربالگری نمی کنند، زیرا منبع سنتی عفونت های مقاوم نبوده است.

مقاومت باکتریایی به داروها از زمانی که ضد میکروبی ها در دهه 1940 به طور گسترده مورد استفاده پزشکی قرار گرفتند وجود داشته است. پاتوژن ها به طور طبیعی برای مقاومت در برابر داروها تکامل می یابند. اما چالش‌های علمی و اقتصادی توسعه ضد میکروبی‌های جدید منجر به کاهش شدید در دسترس بودن کلاس‌های جدید آنتی‌بیوتیک‌ها شده است، حتی با گسترش مقاومت ضد میکروبی. در دهه 1950، شرکت های دارویی حداقل 9 نوع آنتی بیوتیک جدید معرفی کردند. از سال 1984، هیچ کلاس جدیدی از آنتی بیوتیک ها ثبت نشده است. عدم وجود داروهای جدید همراه با گسترش پاتوژن های مقاوم، خطرات جدیدی را به دنبال دارد. تا سال 2019، حداقل 2.8 میلیون نفر در ایالات متحده به یک پاتوژن مقاوم به ضد میکروبی مبتلا شدند و حداقل 35000 نفر جان خود را از دست دادند.

برای مقابله با میکروب های مقاوم، محققان به دنبال گزینه هایی غیر از آنتی بیوتیک ها بوده اند. یک استراتژی استفاده از باکتریوفاژها است – ویروس هایی که به طور خاص باکتری ها را می کشند. برای کمک به بیمار، محققان فاژی را مهندسی می کنند تا باکتری خاصی را در بدن هدف قرار دهد. نشان داده شده است که در تعدادی از بیماران موفق است.

پانل سابرینا گرین، مدیر تحقیقات کالج پزشکی بیلور در مرکز خدمات BCM TAILOR، به اعضای AHCJ گفت که سازمان غیرانتفاعی او واقع در Baylor، درمان فاژی را برای حدود 12 بیمار مبتلا به عفونت های مقاوم ایجاد کرده است که هیچ گزینه ای ندارند.

در یک مورد، تیم گرین یک باکتریوفاژ برای درمان یک بیمار مرد 56 ساله پیوند کبد که به عفونت‌های مزمن پروستات و مجاری ادراری ناشی از مقاومت مبتلا شده بود، ساختند. E. coli و بیماری او برطرف شد.

گرین گفت: «ما در تلاش هستیم تا با همه ارتباط برقرار کنیم. روزنامه نگاران، آژانس های نظارتی، پزشکان، داروسازان، بنابراین آنها بدانند که ما وجود داریم، و ما می توانیم به افراد بیشتری کمک کنیم.

مورگان اسکات، استاد اپیدمیولوژی در بخش پاتوبیولوژی دامپزشکی در تگزاس A&M، که در مورد چگونگی گسترش مقاومت آنتی بیوتیکی از طریق استفاده بیش از حد در پرورش حیوانات غذایی و راما تیاگاراجان، MD، متخصص پیشگیری از عفونت در مرکز پزشکی آستین دل ستون در تگزاس بحث کرد. که در مورد سرپرستی آنتی بیوتیک در بیمارستان ها صحبت کرد.