شناسه ملی بیمار برای ایمنی بیمار ضروری است



مشناسایی بیماران می تواند عواقب غم انگیزی داشته باشد.

تعداد زیادی موارد فاجعه بار و نزدیک به از دست دادن توسط Patient ID اکنون جمع آوری شده است، ائتلافی از سازمان های مراقبت بهداشتی که ما به آن وابسته هستیم و به پیشبرد استراتژی شناسایی و تطبیق بیماران در سراسر کشور اختصاص دارد.

در یک مثال از وب‌سایت Patient ID Now، زنی یک ماموگرافی معمولی انجام داد، اما هرگز نتیجه را دریافت نکرد. با فرض اینکه هیچ خبر خوبی نبود، او ماه‌ها بعد در طول سالانه‌ی فیزیکی خود، ماموگرافی را به پزشکش معرفی کرد. آن مکالمه منجر به کشف این شد که نتایج او در نمودار یک بیمار متوفی که نام او را به اشتراک گذاشته بود، اشتباه ثبت شده است. ماموگرافی سرطانی را نشان داد که در طول یک سال تاخیر، تبدیل به سرطان شده بود.

تبلیغات

این داستان دور از ذهن نیست.

شواهدی بسیار بیشتر از حکایتی وجود دارد که نشان می دهد شناسایی نادرست بیمار یک مشکل جدی و گسترده در مراقبت های بهداشتی ایالات متحده است. گزارش دفتر پاسخگویی دولت نشان داد که 45 درصد از بیمارستان های بزرگ در شناسایی دقیق بیماران از طریق اطلاعات الکترونیکی سلامت مشکل دارند. گزارشی از Pew Charitable Trusts اشاره می‌کند که تطبیق دقیق بیماران با سوابق پزشکی آن‌ها می‌تواند به ۸۰ درصد در یک محیط مراقبتی و تا ۵۰ درصد در میان سازمان‌هایی که اطلاعات سلامت الکترونیکی را به اشتراک گذاشته‌اند، کم باشد.

تبلیغات

این اپیدمی شناسایی نادرست ریشه در فقدان یک استراتژی ملی شناسایی بیمار دارد.

امروزه، توانایی یک بیمارستان یا کلینیک برای شناسایی دقیق بیمارانی که به آنها خدمات ارائه می کند، اغلب به مجموعه ای نامطمئن از شماره های تامین اجتماعی، شماره تلفن، گواهینامه رانندگی، و آدرس خانه بستگی دارد که تحت فشار جمعیتی که به طور فزاینده ای در حال حرکت هستند همراه با اطلاعات بهداشتی پراکنده در چندین مورد است. تنظیمات مراقبت

کووید-19 تأکید کرده است که شناسایی بیمار یک موضوع رو به افزایش برای سلامت عمومی است. در طول همه‌گیری، گزارش‌هایی مبنی بر عدم دریافت نتایج آزمایش کووید-19 یا دریافت نتایج اشتباه به دلیل شناسایی اشتباه گزارش‌هایی وجود داشت. و بسیاری از آنها واکسن‌ها را خارج از مطب پزشک معمولی خود در مکان‌های بازشو و داروخانه دریافت کردند، که این امر باعث ایجاد پیچیدگی در مورد به‌روزرسانی سوابق پزشکی شد.

پیشرفت به سمت استراتژی ملی شناسایی بیمار بیش از دو دهه است که به دلیل وارد کردن یک سواری در بودجه فدرال که استفاده از بودجه فدرال را برای ایجاد یک استاندارد شناسایی منحصر به فرد سلامت ممنوع می کند، مانع شده است.

تاریخچه این سوارکار سالانه به سال 1996 برمی گردد، زمانی که کنگره تصویب کرد و رئیس جمهور بیل کلینتون قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت را امضا کرد. یکی از اهداف متعدد HIPAA کمک به انتقال از کاغذ به سوابق الکترونیکی بود و خواستار ایجاد یک شناسه منحصر به فرد بود. نماینده ران پل (R-Tex.)، آزادیخواه برجسته کنگره در آن زمان، چنین شناسه ای را به عنوان نفوذ دولت به مراقبت های بهداشتی خصوصی می دید و زبانی را در بودجه فدرال درج می کرد که دولت را از صرف هرگونه پولی برای ایجاد یک شناسه منحصر به فرد منع می کرد. این ممنوعیت از آن زمان تاکنون برقرار بوده است.

حمایت دو حزبی برای لغو این ممنوعیت در کنگره در حال افزایش است، به طوری که مجلس نمایندگان این زبان را از لایحه تخصیص کار، بهداشت و خدمات انسانی، آموزش و پرورش و آژانس های مرتبط به مدت سه سال حذف کرد و سنا برای اولین بار این زبان را حذف کرد. از پیش نویس لایحه Labor-HHS آن که برای سال مالی 2022 منتشر شد.

با این حال، مذاکرات نهایی منجر به این شد که این ممنوعیت مجدداً در بودجه سال 2022 درج شود، و به شرطی ادامه داد که پیشرفت برای بهبود ایمنی و حفظ حریم خصوصی بیمار را متوقف می کند. پرزیدنت بایدن این بودجه را در اوایل سال جاری امضا کرد. همین ماه گذشته، ائتلاف شناسه بیمار در حال حاضر به تلاش برای حذف رایدر از لایحه تخصیص سال مالی 2023 در نامه ای به تملک کنندگان مجلس و سنا که توسط 119 سهامدار صنعت امضا شد، ادامه داد.

جامعه مراقبت های بهداشتی موظف است هر کاری که ممکن است برای محافظت از مردم و جوامعی که به آنها خدمت می کند انجام دهد. برای انجام این ماموریت، باید با بحث‌های جدی در مورد شکل، مقیاس و هزینه یک استراتژی ملی شناسایی بیمار، استراتژی که ایمنی بیماران و حفظ حریم خصوصی و امنیت اطلاعات شخصی و پزشکی آنها را تضمین می‌کند، پیش رود.

این استراتژی ملی می‌تواند شامل تعدادی راه‌حل پیشنهادی باشد، از جمله، اما نه محدود به، یک شناسه منحصر به فرد بیمار. بیومتریک؛ استانداردسازی عناصر جمعیتی مانند آدرس منزل یا شماره تلفن؛ یا الگوریتم های مختلف، و باید چندین ملاحظات را در نظر گرفت.

همانطور که ائتلاف شناسه بیمار اکنون در چارچوب خود برای استراتژی ملی در مورد هویت بیمار پیشنهاد کرده است، یک استراتژی ملی باید نرخ تطابق بیماران را افزایش دهد، از حریم خصوصی و امنیت بیمار محافظت کند، از قابلیت همکاری پشتیبانی کند و استانداردسازی داده های سلامت، کیفیت داده ها و برابری سلامت را بهبود بخشد. برای رسیدن به این هدف، دولت فدرال باید سهامدارانی را از سراسر مراقبت های بهداشتی و بهداشت عمومی برای رسیدگی به این مسائل وارد کند.

این فقط یک مسئله بوروکراتیک نیست. یک استراتژی ملی شناسایی بیمار علاوه بر افزایش ایمنی و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی، بیماران را توانمند می کند. مقررات فدرال اخیر، مانند مقررات منع مسدود کردن اطلاعات در قانون درمان قرن 21، به مصرف‌کنندگان توانایی بیشتری برای ذخیره، جمع‌آوری، استفاده و اشتراک‌گذاری اطلاعات سلامتی خود با استفاده از برنامه‌های مورد نظرشان می‌دهد. بهبود شناسایی بیمار، پیگیری سوابق کامل و دقیق سلامتی افراد را در هر کجا که می‌روند آسان‌تر می‌کند و به آن‌ها اجازه می‌دهد بهتر کنترل کنند که چه کسی می‌تواند به اطلاعات سلامت شخصی خود دسترسی داشته باشد و به اشتراک بگذارد.

کنگره باید در نهایت به این ممنوعیت منسوخ بپردازد تا به پیشرفت واقعی در جهت حل یکی از پایدارترین مشکلات مراقبت های بهداشتی دست یابد. مراقبت های بهداشتی بخش اعظم 20 سال را صرف سرمایه گذاری بر روی یک اکوسیستم متقابل، مبتنی بر ارزش و بیمار محور کرده است. یک استراتژی ملی برای شناسایی بیمار برای اتصال سیستم مراقبت های بهداشتی پراکنده ضروری است، در حالی که آن را برای بیماران و ارائه دهندگان سلامت ایمن تر و کارآمدتر می کند.

وایلسیا ویگز هریس، مدیر عامل انجمن مدیریت اطلاعات سلامت آمریکا (AHIMA)، یک انجمن غیرانتفاعی جهانی متخصصان اطلاعات سلامت است. تام کاکس، رئیس Experian Health، ارائه‌دهنده راه‌حل‌های نرم‌افزار مراقبت‌های بهداشتی است. AHIMA و Experian Health اعضای Patient ID Now هستند.