تیفرستادن دانش‌آموزان به پزشکان شایسته تنها در چهار سال کار بسیار مهمی است. آنها چیزهای زیادی برای یادگیری دارند: آناتومی و فیزیولوژی و ژنتیک، فرآیندهای بیماری، نحوه تشخیص بیماری و برقراری ارتباط با بیماران، و موارد دیگر. با توجه به این واقعیت که دانش پزشکی با سرعت فزاینده‌ای به تکامل خود ادامه می‌دهد، سخت‌تر می‌شود و نیاز به یادگیری مداوم در طول حرفه یک پزشک است.
بخش کلیدی این تکامل، درک رو به رشدی است که بیشتر سلامت افراد تحت تأثیر شرایط محله، محل کار و جوامعی است که در آن زندگی و کار می کنند. شبکه پیچیده ای از عوامل اجتماعی، رفتاری، اقتصادی و محیطی، از جمله دسترسی به آموزش با کیفیت و مسکن، تأثیر بیشتری نسبت به پزشکان بر سلامت بیماران دارد، حتی زمانی که ما بتوانیم پیشگامانه ترین پیشنهادات علمی را ارائه دهیم.
این عوامل قدرتمند که به طور متفاوتی به عنوان عوامل تعیین‌کننده اجتماعی یا محرک‌های اجتماعی سلامت شناخته می‌شوند، با علل زمینه‌ای، از جمله فقر و نژادپرستی ساختاری – که با نابرابری در درآمد، تحصیلات و مسکن آشکار می‌شوند، مرتبط هستند. تأثیر نژادپرستی ساختاری و اثرات منفی آن بر حرفه پزشکی و مراقبت از بیمار و سلامت جامعه به طور فزاینده ای به خوبی مستند شده است.
تبلیغات
برای مثال، در اوایل سال جاری، مطالعه‌ای که در مجله Health Affairs منتشر شد، تأثیرات غیرقابل انکار نژادپرستی ساختاری را بر دسترسی بیماران به مراقبت‌های تروما و سایر خدمات بیمارستانی نشان داد. جمعیت‌هایی که حتی امروزه به دلیل سیاست‌ها در حاشیه هستند، مانند جوامع روستایی با تعداد زیادی از مردم سیاه‌پوست و/یا سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا، به‌طور نامتناسبی آسیب می‌بینند.
جنبه دیگری از پزشکی و آموزش پزشکی وجود دارد که ما به آن افتخار نمی کنیم. نتایج وحشتناک یک مطالعه در سال 2016 را در نظر بگیرید، که در آن نیمی از دانشجویان و دستیاران پزشکی مورد بررسی دارای یک یا چند باور اشتباه بودند، مانند “انتهای عصبی سیاهپوستان نسبت به افراد سفیدپوست حساس تر است.” چنین فرضیات نادرستی، و همچنین تعصبات تعبیه شده در برخی الگوریتم هایی که نحوه ارائه مراقبت را راهنمایی می کنند، برای بیماران مضر هستند.
تبلیغات
انجمن کالج‌های پزشکی آمریکا (AAMC) که به آن وابسته هستیم، در تلاشی برای توجه رسمی‌تر آموزش پزشکی به محرک‌های اجتماعی سلامت و مسائل مربوط به تنوع، برابری و شمول، ایجاد کرده و امروز در حال انتشار است. مجموعه‌ای از شایستگی‌ها برای آموزش پزشکی در سراسر پیوسته که به اعتقاد ما برای مراقبت مؤثر و دلسوزانه از بیماران در همه جا مهم است. به بیان ساده، تنوع و شمول اساسی برای ارتقا و دستیابی به برابری سلامت است، که در نهایت، نتیجه ای است که پزشکان باید برای ارائه به همه بیماران خود تلاش کنند. این شایستگی‌ها توانایی‌های قابل مشاهده یک متخصص سلامت مرتبط با یک فعالیت خاص هستند که دانش، مهارت‌ها، ارزش‌ها و نگرش‌های مرتبط را با هم ادغام می‌کنند و برای کمک به آنها در انجام آن طراحی شده‌اند.
شایستگی‌ها می‌توانند به مربیان در طراحی یا تطبیق برنامه‌های درسی کمک کنند، و هم مربیان و هم یادگیرندگان می‌توانند از آنها برای پیشرفت در توسعه حرفه‌ای فردی و سفرهای تنوع، برابری و شمول استفاده کنند. آنها شامل نیاز به شناسایی و کاهش انگ و تعصب در تعامل با بیماران، خانواده ها و سایر متخصصان سلامت می شوند. نقش اساسی پزشکان برای غربالگری و ارجاع بیماران برای منابع مناسب برای رسیدگی به عوامل اجتماعی سلامت مانند ناامنی غذایی و دسترسی به مسکن، خدمات شهری، حمل و نقل؛ و نیاز پزشکان به درک و تلاش برای تصحیح سوگیری‌های سیستمی و تقریرهای نادرست فرهنگی که سوگیری نژادی و نابرابری‌های مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر نژاد را قادر می‌سازد و تداوم می‌بخشد، از جمله، برای مثال، دانستن اینکه نژاد یک ساختار اجتماعی است که علت نابرابری مراقبت‌های بهداشتی است. و یک عامل خطر برای بیماری نیست.
این شایستگی‌های تنوع، برابری، و شمول به‌عنوان راهنمایی برای کسانی در نظر گرفته شده است که برنامه‌های درسی را در سراسر رشته پزشکی، از دانشجویان و دستیاران پزشکی گرفته تا پزشکان حاضر و اعضای هیئت علمی، توسعه می‌دهند. ما معتقدیم که این موضوع به اندازه آخرین پیشرفت های علمی، مستحق توجه یادگیرندگان و مربیان در هر مرحله از حرفه خود است.
در حالی که این شایستگی ها نمایانگر افزودن قابل توجهی به آموزش پزشکی در سراسر دوره آموزشی است، برای برنامه های درسی معمول و ضروری است که با بینش های جدید تکامل یابند، درست مانند خود علم. AAMC قبلاً شایستگی هایی را معرفی کرده است که به سایر مسائل نوظهور در مراقبت های بهداشتی، مانند سلامت از راه دور و ایمنی بیمار می پردازد.
شایستگی‌های تنوع، برابری و شمول نشان‌دهنده تلاشی چند ساله است که در سال 2019 از طریق یک فرآیند مشارکتی، شفاف و تکراری آغاز شد. شایستگی‌ها توسط رهبرانی از سراسر جوامع آموزش پزشکی و تمرین بالینی توسعه داده شد و صدها بازبین را درگیر کرد که از طریق نظرسنجی‌ها و گروه‌های متمرکز اطلاعات ارائه کردند.
انتشار عمومی دستورالعمل‌ها تنها آغاز چیزی است که ما به عنوان یک گفتگوی مداوم می‌بینیم، زیرا دانشکده‌های پزشکی این شایستگی‌ها را بررسی می‌کنند و آنها را عملی می‌کنند. مانند سایر حوزه های جامعه، همکاری ضروری است، به ویژه در حوزه آموزش، جایی که نیازهای انواع مختلف یادگیرندگان ممکن است متفاوت باشد. گفت‌وگوی مستمر پله‌ای ضروری برای دستیابی به جهانی متنوع، عادلانه، فراگیر – و سالم – است که ما برای آینده کشورمان تصور می‌کنیم.
یادگیری یک پزشک هرگز تمام نمی شود. ما امیدواریم که ادغام رسمی شایستگی‌های تنوع، برابری، و گنجاندن در آموزش پزشکی در سراسر پیوسته یادگیری به ایجاد محیط‌هایی کمک کند که پزشکان، بیماران و جوامع آنها بتوانند در آن رشد کنند.
دیوید جی. اسکورتون متخصص قلب و عروق و رئیس و مدیر عامل انجمن کالج های پزشکی آمریکا است. هنری آر. فورد، جراح اطفال، رئیس شورای روسای AAMC، و رئیس و مدیر ارشد آکادمیک دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر است.