سیاست سقط جنین منجر به مبارزات قدرت بر سر کمک هزینه های تنظیم خانواده می شود


بوزمن، مونت. — در یک کافی شاپ شلوغ در مرکز شهر، نقاشی یک تله اسکی با دستگاه های داخل رحمی برای صندلی، چشم مشتریان خواب آلود را جلب می کند که صبح خود را با تکان کافئین شروع می کنند.

این بروشور خدمات Bridgecare، یک کلینیک غیرانتفاعی سلامت باروری را در چند مایلی جاده به نمایش می گذارد. این کلینیک معاینات سلامتی، کنترل تولد، و خدمات LGBTQ+ را ارائه می دهد – و از ماه آوریل، بر سهم چند میلیون دلاری ایالت از بودجه برنامه تنظیم خانواده فدرال نظارت می کند.

در ماه مارس، Bridgecare اداره بهداشت ایالتی را شکست داد و مدیر برنامه 2.3 میلیون دلاری Title X مونتانا شد، که به پرداخت هزینه های تنظیم خانواده و خدمات بهداشتی پیشگیرانه کمک می کند. این سازمان برای این کمک هزینه درخواست کرد زیرا رهبران آن نگران قانون جدید ایالتی بودند که به دنبال محدود کردن تأمین‌کنندگان محلی بود که بودجه دریافت می‌کنند.

آنچه در مونتانا اتفاق می‌افتد آخرین نمونه از جنگ قدرت بین سازمان‌های غیرانتفاعی و ایالت‌های محافظه‌کار بر سر دریافت پول برنامه‌ریزی خانواده فدرال است. این امر در سال های اخیر تشدید شده است زیرا برنامه عنوان X به طور فزاینده ای با سیاست سقط جنین درگیر شده است.

در این سال، دولت فدرال 257 میلیون دلار برای برنامه ریزی خانواده و مراقبت های پیشگیرانه اختصاص داد. ارائه دهندگانی که این بودجه را دریافت می کنند اغلب به خانواده هایی با درآمد کم خدمت می کنند، و عنوان X یکی از معدود برنامه های فدرال است که افراد بدون مجوز قانونی برای حضور در ایالات متحده می توانند در آن شرکت کنند.

ربکا کریتزر، دانشیار سیاست عمومی در دانشگاه کارولینای شمالی، گفت: «این برنامه در جوامعی نفوذ می‌کند که در غیر این صورت با تلاش‌های بهداشت عمومی دست‌یافتنی خواهند داشت.

دپارتمان بهداشت عمومی و خدمات انسانی مونتانا توزیع وجوه عنوان X ایالت را برای چندین دهه کنترل کرد. Bridgecare به دنبال نقش مدیر برای دور زدن قانون تحت حمایت جمهوری خواهان بود که سال گذشته تصویب شد و ایالت را ملزم می کرد که پول را برای بخش های بهداشت محلی و مراکز بهداشتی فدرال واجد شرایط در اولویت قرار دهد. این امر باعث می‌شود سازمان غیرانتفاعی – که روش‌های سقط جنین را ارائه نمی‌کند – و سازمان‌های مشابه در انتهای فهرست قرار بگیرند. این قانون همچنین کلینیک هایی را که سقط جنین انجام می دهند از دریافت وجوه عنوان X از اداره بهداشت دولتی منع می کند.

استفانی مک داول، مدیر اجرایی Bridgecare، گفت که این گروه برای محافظت از برنامه در برابر تصمیمات خارج از کاپیتول ایالت درخواست کمک مالی کرد. مک داول گفت: “به دلیل سیاسی شدن عنوان X، ما می بینیم که چگونه آن را اجرا می کند و بر اساس رهبری حزبی به جلو و عقب می چرخد.”

تارا برویدو، سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، به این سوال که آیا آژانس عمداً به سازمان‌های غیرانتفاعی کمک مالی اعطا کرده است تا از سیاست‌های ایالتی اجتناب کند، پاسخی نداد. در عوض، او در بیانیه‌ای گفت که متقاضیان در یک فرآیند رقابتی توسط هیئتی از بازبینان مستقل بر اساس معیارهایی برای ارائه خدمات مشتری‌محور با کیفیت بالا ارزیابی شدند.

قانون فدرال استفاده از پول برای انجام سقط جنین را ممنوع می کند. اما می‌تواند سایر خدمات ارائه شده توسط گروه‌هایی را که سقط جنین ارائه می‌دهند، پوشش دهد – بزرگترین و شناخته‌شده‌ترین آنها تا به حال برنامه‌ریزی شده است. در سال‌های اخیر، سیاستمداران محافظه‌کار تلاش کرده‌اند تا چنین ارائه‌دهندگانی را از دریافت بودجه عنوان X باز دارند.

در برخی موارد، پیشگیری از بارداری وارد بحثی شده است که دولت خدمات تنظیم خانواده باید در مورد آن کمک مالی کند. برخی از مخالفان سقط جنین نگرانی هایی را مطرح کرده اند که اشکال طولانی مدت کنترل بارداری، مانند آی یو دی، منجر به سقط جنین می شود. این ادعاها توسط کارشناسان بهداشت باروری رد شده است.

در سال 2019، دولت ترامپ چندین قانون جدید را برای عنوان X معرفی کرد، از جمله رد صلاحیت از دریافت بودجه کلینیک های تنظیم خانواده که خدمات سقط جنین یا ارجاع را نیز ارائه می کردند. بسیاری از کلینیک ها در سراسر کشور به جای پیروی از قوانین، برنامه را ترک کردند. به طور همزمان، گسترش کووید-19 مراقبت های روتین را قطع کرد. تعداد بیمارانی که توسط عنوان X خدمات ارائه شده بود کاهش یافت.

دولت بایدن اکثر این قوانین را تغییر داد، از جمله به ارائه دهندگان خدمات سقط جنین اجازه بازگشت به برنامه Title X را داد. دولت‌ها همچنین سعی می‌کنند تا از طریق قوانین یا قوانین بودجه بر دسترسی به منابع مالی تأثیر بگذارند.

چرخه بودجه فعلی عنوان X پنج ساله است و مقدار پول موجود در هر سال ممکن است بر اساس شبکه ارائه دهندگان ایالتی یا تغییرات بودجه فدرال تغییر کند. جان ابلت، سخنگوی وزارت بهداشت عمومی و خدمات انسانی مونتانا، در پاسخ به این سوال که آیا این ایالت قصد دارد برای مدیریت بودجه در سال 2027 مجددا درخواست دهد یا خیر، پاسخی نداد. او گفت که این وزارتخانه از “خودداری” دولت بایدن از تمدید ناامید شده است. بودجه دولت

او گفت: “با این حال، ما می دانیم که تغییرات اخیر قوانین فدرال طرفدار سقط جنین، عنوان X را تحریف کرده و با قانون مونتانا در تضاد است.”

ایالت های محافظه کار بیش از یک دهه است که با سازمان های غیرانتفاعی و دولت فدرال بر سر بودجه عنوان X درگیر بوده اند. در سال 2011، در دوران دولت اوباما، تگزاس هزینه های تنظیم خانواده ایالت را کاهش داد و ارسال پول فدرال را برای ارائه دهندگان مراقبت های اولیه عمومی به جای کلینیک های بهداشت باروری در اولویت قرار داد. در نتیجه، 25 درصد از کلینیک های تنظیم خانواده در تگزاس تعطیل شدند. در سال 2013، یک سازمان غیرانتفاعی به نام Every Body Texas به رقابت برای توزیع دلار عنوان X ایالت پیوست و برنده شد.

برنا میسون، مدیر بهبود ارائه خدمات برای Every Body Texas گفت: «پر کردن و بازسازی آن حفره‌ها اساساً در دهه گذشته طول کشیده است.

در سال 2019، فرماندار نبراسکا بودجه ای را پیشنهاد کرد که بر اساس آن پول به هر سازمانی که سقط جنین ارائه می دهد یا بیماران را برای سقط جنین خارج از شرایط اضطراری ارجاع می دهد، ممنوع می کرد. همچنین می‌بایست دریافت‌کنندگان بودجه از نظر قانونی و مالی از چنین کلینیک‌هایی جدا باشند، محدودیتی که فراتر از قوانین دولت ترامپ می‌رفت. پس از آن، یک شورای تنظیم خانواده حق اداره پول عنوان X را به دست آورد.

در سال 2017، شراکت غیرانتفاعی خانواده آریزونا وضعیت خود را به عنوان تنها سرپرست عنوان X در آن ایالت از دست داد، زمانی که بخش بهداشت ایالتی 25 درصد از بودجه را برای تحویل به ارائه دهندگان دریافت کرد. این امر پس از آن اتفاق افتاد که قانونگذاران آریزونا به وزارتخانه دستور دادند که برای دریافت وجوه درخواست کند و آنها را ابتدا در کلینیک های دولتی یا شهرستانی توزیع کند و باقی مانده پول را به مراکز مراقبت اولیه اختصاص دهد. این تغییر توسط گروه های ضد سقط جنین حمایت شد و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشت باروری آن را تلاشی برای تضعیف کلینیک هایی می دانستند که خدمات سقط جنین ارائه می دهند.

با این حال، ایالت تقریباً تمام پولی را که دریافت کرده بود دست نخورده باقی گذاشت، و اگرچه طبق قانون همچنان باید برای کمک مالی عنوان X درخواست دهد، اما از آن زمان تاکنون بخشی از کمک مالی دریافت نکرده است.

بره توماس، مدیر عامل شرکت آریزونا خانواده سلامت مشارکت، گفت که اگرچه این سازمان غیرانتفاعی تنها مجری بودجه عنوان X است، این تهدید همچنان وجود دارد که ممکن است برخی یا همه به دلیل سیاست از بین بروند. توماس گفت: “ما به خواست کسی که مسئول است هستیم.”

سازمان‌های غیرانتفاعی می‌گویند که نسبت به سازمان‌های دولتی در گسترش خدمات مزیت دارند، زیرا انعطاف‌پذیری بیشتری در جمع‌آوری سرمایه و موانع اداری کمتری دارند.

در آوریل، سازمان غیرانتفاعی می سی سی پی Converge مدیریت صندوق های Title X را به عهده گرفت، نقشی که ایالت برای چندین دهه بر عهده داشت. بنیانگذاران این سازمان گفتند که نگران این نیستند که سیاستمداران محافظه کار دسترسی به خدمات را محدود کنند، بلکه فقط معتقدند که می توانند کار بهتری انجام دهند. دانیل لمپتون، یکی از بنیانگذاران، گفت: “کیفیت خدمات بسیار پایین بود، و گرفتن قرار ملاقات بسیار سخت بود.”

لیز شارلوت، سخنگوی وزارت بهداشت ایالت می سی سی پی، گفت که آژانس مشتاقانه منتظر همکاری با Converge است.

مک داول گفت که در مونتانا، Bridgecare قصد دارد بودجه کلینیک‌های Planned Parenthood را که از سال 2019 از برنامه قطع شده‌اند، بازگرداند، مراکز بهداشتی بیشتری را برای مشارکت استخدام کند، و دامنه برنامه را در جوامع روستایی، مرزی و قبیله‌ای با استفاده از خدمات بهداشت از راه دور گسترش دهد.

هدف این سازمان افزایش تعداد بیمارانی است که از برنامه فدرال بهره مند می شوند تا حداقل 10٪ در هر سال از چرخه کمک هزینه پنج ساله. این کلینیک همچنین قصد دارد برای حفظ نقش خود در عنوان X فراتر از این کمک هزینه اقدام کند.

او گفت: «در پنج سال آینده، درخواست کمک مالی ما باید یک پیشرو آشکار برای تأمین مالی باشد. این موضوع کمتر در مورد “چگونه در پنج سال یک نفر را شکست دهیم؟” است. و بیشتر در مورد “چگونه این برنامه را برای خدمت به بیماران رشد دهیم؟”

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان