سرطان مجرای صفراوی | Rdiet


مروری بر کلانژیوکارسینوما

کلانژیوکارسینوم یک سرطان نادر و اغلب کشنده است که مجاری صفراوی را تحت تاثیر قرار می دهد.

مجاری صفراوی مجموعه‌ای از لوله‌ها هستند که شیره گوارشی به نام صفرا را از کبد (جایی که در آن ساخته می‌شود) به کیسه صفرا (محل ذخیره آن) منتقل می‌کنند. از کیسه صفرا، مجاری صفرا را به روده شما منتقل می کند، جایی که به تجزیه چربی های موجود در غذاهایی که می خورید کمک می کند.

در بیشتر موارد، کلانژیوکارسینوما در قسمت‌هایی از مجاری صفراوی که خارج از کبد قرار دارند، ایجاد می‌شود. به ندرت، سرطان می تواند در مجاری که در داخل کبد قرار دارند ایجاد شود.

اغلب، کلانژیوکارسینوم ها بخشی از خانواده تومورهایی هستند که به عنوان آدنوکارسینوم شناخته می شوند، که در بافت غدد منشا می گیرند.

کمتر رایج، آنها کارسینوم سلول سنگفرشی هستند که در سلول های سنگفرشی که دستگاه گوارش شما را پوشش می دهند، ایجاد می شوند.

تومورهایی که در خارج از کبد شما ایجاد می شوند نسبتا کوچک هستند. آنهایی که در کبد هستند می توانند کوچک یا بزرگ باشند.

علائم شما ممکن است بسته به محل تومور متفاوت باشد، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • زردی که زرد شدن پوست است، شایع ترین علامت است. این ممکن است بسته به محل تومور در مراحل اولیه یا دیررس ایجاد شود.
  • ادرار تیره و مدفوع کم رنگ ممکن است ایجاد شود.
  • خارش ممکن است رخ دهد، و می تواند ناشی از زردی یا سرطان باشد.
  • ممکن است دردی در شکم داشته باشید که به پشت شما نفوذ کند. این تمایل با پیشرفت سرطان رخ می دهد.

عوارض جانبی نادر اما جدی ممکن است شامل بزرگ شدن کبد، طحال یا کیسه صفرا باشد.

همچنین ممکن است علائم عمومی تری داشته باشید، مانند:

  • لرز
  • تب
  • از دست دادن اشتها
  • کاهش وزن
  • خستگی

پزشکان نمی دانند که چرا کلانژیوکارسینوما ایجاد می شود، اما تصور می شود که التهاب مزمن مجاری صفراوی و عفونت های انگلی مزمن می تواند نقش داشته باشد.

اگر مرد یا بالای ۶۵ سال سن دارید، احتمال ابتلا به کلانژیوکارسینوما بیشتر است. شرایط خاصی می تواند خطر ابتلا به این نوع سرطان را افزایش دهد، از جمله:

  • عفونت های کبدی (کرم مسطح انگلی).
  • عفونت مجاری صفراوی یا التهاب مزمن
  • کولیت زخمی
  • قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مورد استفاده در صنایعی مانند ساخت هواپیما
  • شرایط نادر، مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه، هپاتیت، سندرم لینچ، یا پاپیلوماتوز صفراوی

پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد و ممکن است نمونه خون بگیرد. آزمایش خون می‌تواند عملکرد کبد شما را بررسی کند و می‌تواند برای یافتن موادی به نام نشانگرهای تومور استفاده شود. ممکن است سطح نشانگرهای تومور در افراد مبتلا به کلانژیوکارسینوما افزایش یابد.

همچنین ممکن است به اسکن های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن و اسکن MRI نیاز داشته باشید. اینها تصاویری از مجاری صفراوی و نواحی اطراف آنها ارائه می دهند و می توانند تومورها را نشان دهند.

اسکن تصویربرداری همچنین می تواند به هدایت حرکات جراح شما برای برداشتن نمونه ای از بافت در آنچه که بیوپسی به کمک تصویربرداری نامیده می شود کمک کند.

گاهی اوقات روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) انجام می شود. در طی ERCP، جراح شما یک لوله بلند با دوربین را به سمت گلو و به قسمتی از روده که مجاری صفراوی باز می‌شود، می‌فرستد. جراح شما ممکن است رنگ را به مجاری صفراوی تزریق کند. این به مجاری کمک می کند تا به وضوح در عکس اشعه ایکس نشان داده شوند و هرگونه انسداد را آشکار کنند.

در برخی موارد، آنها همچنین یک کاوشگر را عبور می دهند که تصاویر اولتراسوند را در ناحیه مجاری صفراوی شما می گیرد. این اسکن سونوگرافی آندوسکوپی نامیده می شود.

در آزمایشی که به عنوان کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست (PTC) شناخته می شود، پزشک پس از تزریق رنگ به کبد و مجاری صفراوی، اشعه ایکس می گیرد. در این صورت، رنگ را مستقیماً از طریق پوست شکم به کبد شما تزریق می کنند.

درمان شما با توجه به محل و اندازه تومور، گسترش (متاستاز) و وضعیت سلامت کلی شما متفاوت خواهد بود.

عمل جراحی

درمان جراحی تنها گزینه ای است که درمان را ارائه می دهد، به خصوص اگر سرطان شما زود تشخیص داده شده باشد و به خارج از کبد یا مجاری صفراوی گسترش نیافته باشد. گاهی اوقات، اگر تومور هنوز محدود به مجاری صفراوی باشد، ممکن است فقط نیاز به برداشتن مجاری داشته باشید. اگر سرطان به خارج از مجاری و به داخل کبد شما گسترش یافته باشد، ممکن است بخشی از کبد یا تمام آن برداشته شود. اگر کل کبد شما باید برداشته شود، برای جایگزینی به پیوند کبد نیاز دارید.

اگر سرطان شما به اندام های مجاور حمله کرده باشد، ممکن است روش ویپل انجام شود. در این روش، جراح شما موارد زیر را برمی دارد:

  • مجاری صفراوی
  • کیسه صفرا
  • پانکراس
  • بخش هایی از معده و روده شما

حتی اگر سرطان شما قابل درمان نباشد، می توانید برای درمان مجاری صفراوی مسدود شده و تسکین برخی از علائم خود عمل جراحی انجام دهید. به طور معمول، جراح لوله ای را برای باز نگه داشتن مجرا وارد می کند یا یک بای پس ایجاد می کند. این می تواند به درمان زردی شما کمک کند. بخش مسدود شده روده نیز می تواند با جراحی درمان شود.

ممکن است پس از جراحی نیاز به شیمی درمانی یا پرتودرمانی داشته باشید.

اگر امکان برداشتن کامل تومور وجود داشته باشد، شانس درمان دارید. اگر تومور در کبد شما نباشد، دیدگاه شما به طور کلی بهتر است.

بسیاری از افراد واجد شرایط جراحی نیستند که تومور را با برداشتن تمام یا بخشی از کبد یا مجرای صفراوی حذف می کند. این می تواند به این دلیل باشد که سرطان بسیار پیشرفته است، قبلاً متاستاز داده است یا در محل غیرقابل جراحی قرار دارد.



Source link