روپوش های بیمارستانی که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند، نشانه هایی از قرار گرفتن کارگران در معرض عفونت را نشان می دهند


روپوش‌های یکبار مصرف که برای منحرف کردن پاشیده شدن مایعات بدن طراحی شده‌اند و در هزاران بیمارستان ایالات متحده استفاده می‌شوند، در آزمایش‌های آزمایشگاهی اخیر و در حال انجام ضعیف عمل کرده‌اند و ممکن است از استانداردهای ایمنی پایین‌تر باشند و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی را در معرض خطر بیشتری نسبت به آنچه در آگهی‌های تبلیغاتی می‌بینید، در معرض ابتلا به عفونت قرار دهند.

یک مطالعه آکادمیک بازبینی شده، که در بحبوحه همه‌گیری ویروس کرونا منتشر شد، نشان داد که لباس‌های ایزوله که معمولاً در بخش‌های پزشکی یا بخش‌های مراقبت‌های ویژه پوشیده می‌شوند، به راحتی پاره می‌شوند و اجازه می‌دهند حدود چهار تا ۱۴ برابر مقدار مورد انتظار مایع در هنگام اسپری یا اسپری نفوذ کند. پاشیدن.

الیزابت ایستر، یکی از نویسندگان این مطالعه، متخصص نساجی در دانشگاه کنتاکی، در مورد نازک ترین لباس های یکبار مصرف، گفت: «از اینکه امکانات از آنها استفاده می کنند شگفت زده هستم. زیرا از نظر فنی، شما می توانید از طریق پارچه ببینید.

کریس لاوانچی، مدیر مهندسی ECRI گفت: اکنون مطالعه مشابهی در ECRI، یک سازمان غیرانتفاعی متمرکز بر ایمنی مراقبت‌های بهداشتی، در حال انجام است، که پس از دریافت گزارش‌های حکایتی مبنی بر نشت خون یا سایر مایعات بدن، شروع به آزمایش لباس‌های ایزوله یکبار مصرف کرد. او به KHN گفت که نتایج آزمایش اولیه این نگرانی را ایجاد کرده است که لباس های یکبار مصرف ممکن است استانداردهای ایمنی را رعایت نکنند.

لباس های ایزوله توسط کارگران بیمارستان پوشیده می شود تا قبل از ورود به اتاق بیماران مسری، نیم تنه و بازوهای خود را بپوشانند و مانع از اسپری مایعاتی شوند که در غیر این صورت ممکن است به لباس کارگران بچسبند و به چشم یا دهان آنها ختم شود. تصور می‌شود که میکروب‌ها به ندرت از لباس‌ها نفوذ می‌کنند و پوشنده را بیمار می‌کنند، اما با استفاده مداوم از روپوش‌ها در بیمارستان‌ها هر روز، حتی یک شکاف کوچک در محافظت می‌تواند میلیون‌ها برابر بزرگ‌تر شود.

لاوانچی گفت: “این یک اصل مورد انتظار برای کنترل عفونت است که شما نمی خواهید مایع بدن از آن عبور کند.” “یک انتظار بسیار منطقی این است که اگر مایعات را وارد کنید، خطر وجود دارد.”

یک عکس نزدیک دست کارن هابرلند را در زیر پارچه برشی یک لباس ایزوله پزشکی نشان می دهد.
کارن هابرلند دست خود را زیر پارچه شفاف لباس ایزوله در آزمایشگاه ECRI قرار می دهد.(کارولین گاتمن برای KHN)

لاوانچی از ارائه جزئیات بیشتر در مورد یافته های ECRI خودداری کرد و تاکید کرد که آزمایش در حال انجام است. این سازمان در حال مذاکره با شرکت‌های لباس‌پوش است که می‌توانند پیش از انتشار گزارش کاملی که برای اواخر سال جاری برنامه‌ریزی شده است، یافته‌ها را زیر سوال ببرند یا به چالش بکشند. نه ECRI و نه مطالعه آکادمیک لباس‌ها یا مارک‌های خاصی را که مورد آزمایش قرار گرفتند، شناسایی نکردند، اما مقامات درگیر در هر دو مطالعه گفتند که لباس‌ها از برخی از تامین‌کنندگان اولیه بیمارستان‌های ایالات متحده خریداری شده‌اند.

KHN برای اظهار نظر با سه تا از بزرگترین تامین کنندگان لباس های بیمارستانی تماس گرفت. هیچ کدام پاسخ ندادند.

آزمایش روپوش‌های ایزوله در حالی انجام می‌شود که همه‌گیری ویروس کرونا نگرانی‌ها را در مورد کنترل عفونت در بیمارستان‌ها و محدودیت‌های زنجیره تامین تجهیزات محافظ شخصی از جمله روپوش‌ها افزایش داده است. لباس‌های یکبارمصرف منبع کمیاب در سال اول همه‌گیری بود و برخی از پرستاران را مجبور به پوشیدن کیسه‌های زباله و برخی بیمارستان‌ها را به خرید عجله از تولیدکنندگان بدون تجربه روپوش یا تامین‌کنندگان خارجی که استانداردهای ایالات متحده را نداشتند، واداشت. آزمایش ECRI نشان داد که بسیاری از این لباس‌ها محافظت ضعیفی را ارائه می‌دهند، که توجه را به عدم کنترل کیفیت در صنعت لباس‌پوش جلب کرد و در نهایت انگیزه آزمایش فعلی سازمان از لباس‌های تهیه‌کنندگان سنتی‌تر را فراهم کرد.

کمبود عرضه و سوالات در مورد کیفیت روپوش های یکبار مصرف ممکن است برخی از بیمارستان ها را متقاعد کند که در مورد لباس های ایزوله قابل استفاده مجدد که می توانند حدود 75 بار شسته شوند تجدید نظر کنند. تعداد انگشت شماری از مطالعات و برنامه های آزمایشی نشان می دهد که لباس های قابل استفاده مجدد حداقل به همان اندازه محافظت و هزینه کمتری دارند و برای محیط زیست بسیار بهتر هستند. علاوه بر این، روپوش‌های قابل استفاده مجدد به راحتی در سراسر همه‌گیری در دسترس بوده‌اند و به بیمارستان‌ها اجازه می‌دهند از کمبود عرضه و افزایش قیمت‌ها جلوگیری کنند.

سیستم بهداشتی Inova در نزدیکی واشنگتن دی سی، دو بیمارستان خود را در سال 2021 به روپوش های قابل استفاده مجدد تغییر داد تا خود را از مشکلات زنجیره تامین محافظت کند و امیدوار است تا پایان سال جاری این روپوش ها را در سه مرکز باقیمانده خود معرفی کند. به گفته مقامات این شرکت، قبل از این تغییر، Inova از حدود 3 میلیون لباس یکبار مصرف در سال استفاده می کرد که باعث ایجاد 213 تن زباله شد.

میشل پنینگر، دستیار معاون پیشگیری و کنترل عفونت Inova، گفت: «آزمایش و خطاهای زیادی در این فرآیند انجام شد. “اما همه اینها در نهایت نتیجه خواهد داد.”

چانا لوریا، که حدود 30 سال به عنوان پرستار در کالیفرنیا کار کرده است، گفت که او مدت هاست که لباس های قابل شستشو را که در دهه اول زندگی حرفه ای اش رایج بود، ترجیح می دهد. او گفت که آنها احساس ضخیم‌تر، ایمن‌تر و به مراتب کمتر ضایع‌تر می‌کردند. او گفت، مایعی که روی آن لباس‌ها پاشیده می‌شود روی زمین می‌لغزد – گاهی اوقات خطر لیز خوردن ایجاد می‌کند – اما هرگز به لباس یا پوست او نفوذ نمی‌کند.

به گفته لوریا، بسیاری از پرستاران لباس های یکبار مصرف را ترجیح می دهند زیرا آنها به خنک تر بودن و تنفس بیشتر شهرت دارند، اما کنترل عفونت باید بر راحتی در اولویت قرار گیرد. لوریا گفت: «ترجیح می‌دهم در یک کیف Hefty عرق کنم و نوعی محافظت واقعی داشته باشم. «به آن تجهیزات حفاظت فردی می گویند. اگر از شما محافظت نکند، اتلاف وقت است.»

«ما میلیون‌ها دلار خرج لباس‌های مجلسی کردیم»

صرف نظر از اینکه لباس های ایزوله شسته شده یا سطل زباله، اغلب فقط برای چند دقیقه پوشیده می شوند.

و تمام آن دقایق جمع می شود. به گفته نورم لانتز، مدیر ارشد خدمات عمومی، در UCLA Health، یک زنجیره چهار بیمارستانی در منطقه لس آنجلس که در دهه گذشته به لباس‌های قابل استفاده مجدد تبدیل شد، یک واحد پیوند کبد زمانی از 1000 لباس یکبار مصرف در روز استفاده می‌کرد. لانتز گفت: «ما میلیون‌ها دلار برای لباس‌های مجلسی خرج می‌کردیم. و سپس متوجه شدیم که از میان آن همه پول، چیزی که می خریدیم پر کردن محل های دفن زباله بود.

اکثر لباس‌های ایزوله به عنوان روپوش‌های سطح یک طبقه‌بندی می‌شوند که برای پوشیدن در واحدهای پزشکی استاندارد و در حین مراقبت‌های اولیه طراحی شده‌اند، یا لباس‌های سطح دو کمی ضخیم‌تر که در بخش مراقبت‌های ویژه و در هنگام خون‌گیری و بخیه زدن پوشیده می‌شوند. FDA. این آژانس استانداردهایی را برای لباس های ایزوله ایجاد شده توسط سه سازمان – موسسه استاندارد ملی آمریکا، انجمن پیشرفت ابزار پزشکی و ASTM International – به رسمیت می شناسد، اما هیچ بررسی مستقلی برای اطمینان از رعایت این استانداردها وجود ندارد.

عکسی دو پرستار را نشان می دهد که لباس های ایزوله قابل استفاده مجدد را در داخل یک مرکز پزشکی پوشیده اند.
پرستاران کاترین لو (سمت چپ) و کاتلین مارتینز در مرکز پزشکی رونالد ریگان UCLA در لس آنجلس، لباس های ایزوله قابل استفاده مجدد به تن می کنند.(جاشوا سوداک / UCLA Health)

برخلاف روپوش های جراحی که بیشتر مورد بررسی قرار می گیرند، لباس های ایزوله توسط FDA به عنوان دستگاه های پزشکی کم خطر طبقه بندی می شوند که از بررسی دولتی قبل از فروش معاف هستند. شرکت های تولید کننده لباس تا حد زیادی مسئول کنترل کیفیت خود هستند.

اما در مطالعه آکادمیک اخیر، که توسط ایستر و یک متخصص تست پارچه در دانشگاه ایالتی فلوریدا انجام شد و در سال 2021 در مجله آمریکایی کنترل عفونت منتشر شد، لباس‌های عایق یکبار مصرف بسیار کمتر از استانداردهای صنعتی بودند. این آزمایش‌ها در سال 2018، قبل از همه‌گیری انجام شد. کمبود کیفیت لباس های موجود را کاهش داد.

برای آزمایش توانایی روپوش ها در دفع مایعات بدن، محققان با استفاده از چیزی شبیه به سر دوش روی آن ها آب اسپری کردند و تعیین کردند که آیا وزن کاغذ لکه در طرف دیگر ماده محافظ افزایش یافته است یا خیر.

طبق این مطالعه، لباس‌های یکبار مصرف سطح یک به طور متوسط ​​16.2 گرم مایع را از خود عبور می‌دهند که بسیار بیشتر از استاندارد 4.5 گرمی است. لباس های یکبار مصرف سطح دو به طور متوسط ​​13.5 گرم وزن داشتند، اما قرار بود بیش از 1 گرم از آن عبور نکنند.

هر دو سطح روپوش‌های یکبار مصرف نیز نتوانستند استانداردی را برای استحکام کششی که در زمان آزمایش توسط FDA به رسمیت شناخته نشده بود، برآورده کنند، اما از آن زمان تاکنون وجود داشته است. انتظار می رفت که لباس ها حداقل 7 پوند نیرو را تحمل کنند. اما بر اساس این مطالعه، زمانی که فشار در عرض اعمال می شد، لباس های سطح یک با نیروی کمتر از 1 پوند شکستند و لباس های سطح دو با نیروی کمتر از 5 شکستند.

چندین برند از مانتوهای قابل استفاده مجدد، حتی پس از 75 بار شستن، هر دو آزمایش را با حاشیه راحت گذراندند.

مردیت مک کوئری، ناظر آزمایشگاه تست نساجی ایالت فلوریدا، که یکی از نویسندگان این مطالعه بود، گفت که خرابی لباس‌های یکبار مصرف نشان‌دهنده تأثیر استانداردها «عدم اجرای کامل» است.

او گفت: “صد در صد این نباید تنها به منزله مطالعه بیشتر باشد.” “به طور قطع باید در حرفه پزشکی از نظر نگرانی های PPE زنگ خطری ایجاد کند.”

اکنون، ECRI در حال انجام مطالعه جداگانه ای در آزمایشگاه فیلادلفیا خود است که آزمایش های آکادمیک را تکرار می کند. علاوه بر این، ECRI گفت که یک نظرسنجی راه اندازی خواهد کرد که از طریق آن کارکنان مراقبت های بهداشتی می توانند خرابی لباس را گزارش کنند. این سازمان همچنین لباس‌های یکبار مصرف «ناکافی» را یکی از «10 خطر بزرگ فناوری سلامت برای سال 2022» نامید.

عکسی کارن هابرلند را نشان می دهد که در یک آزمایشگاه آب را در یک قیف می ریزد.
کارن هابرلند آب را در قیفی می‌ریزد که روی نمونه‌ای از پارچه از لباس عایق روی یک تکه کاغذ لکه چکه می‌کند.(کارولین گاتمن برای KHN)

تیم براون، معاون راه‌حل‌های زنجیره تامین ECRI، گفت که زنگ‌های هشدار در بحبوحه کمبود عرضه در آغاز همه‌گیری به صدا درآمد، زیرا بیمارستان‌های مستاصل به لباس‌هایی با کیفیت مشکوک تبدیل شدند که اغلب از شرکت‌های چینی وارد می‌شدند.

در سال 2020، ECRI 34 مدل لباس از تامین کنندگان خارجی و “غیر سنتی” را آزمایش کرد و دریافت که طبق اسناد ارائه شده توسط این سازمان، حدود نیمی از لباس‌ها سطح حفاظتی ادعایی خود را برآورده نمی‌کنند و نیمی از آنها حتی کمترین استاندارد را برآورده نمی‌کنند.

براون گفت: «محصولات متقلبانه‌تر از همیشه در بازار وجود داشت، و این همان چیزی است که واقعاً سطح نگرانی را از نقطه نظر کیفیت افزایش داد.»

“ما کیسه زباله نپوشیدیم”

اگرچه مسائل مربوط به زنجیره تامین در سال 2020 باعث ایجاد شک و تردید در مورد لباس های یکبار مصرف شد، اما آنها برای بیمارستان هایی که سال ها پیش به جایگزین های قابل استفاده مجدد تغییر کردند، دوباره تأیید می کردند.

مقامات UCLA Health و Carilion Clinic، یک زنجیره هفت بیمارستانی مستقر در ویرجینیا، که هر دو از طرفداران صریح لباس‌های قابل استفاده مجدد هستند، گفتند که هیچ کمبودی نداشتند و به سادگی سریع‌تر شستشو می‌دادند تا با تقاضای همه‌گیر مقابله کنند.

گروه‌های بیمارستانی همچنین گفتند که از افزایش قیمت‌ها مصون مانده‌اند که در برخی مواقع هزینه یک لباس یک‌بار مصرف را از حدود 80 سنت به نزدیک به 3 دلار رساند.

لانتز گفت UCLA Health از حدود 1200 تن ضایعات جلوگیری کرده است و اکنون 450000 دلار در سال پس از انتقال واحدهای بستری و اورژانس خود به روپوش‌های قابل استفاده مجدد صرفه‌جویی می‌کند.

جیم بوچبیندر، مدیر خدمات خشک‌شویی این شرکت، گفت: در کلینیک کاریلیون، لباس‌های قابل استفاده مجدد حتی قبل از همه‌گیری، حدود 40 سنت در هر بار استفاده در بیمارستان‌ها صرفه‌جویی می‌کردند.

یک عکس کارگران لباسشویی را نشان می دهد که لباس های ایزوله و ملحفه ها را روی یک تسمه نقاله قرار می دهند.
کارگران لباسشویی، روپوش های ایزوله قابل استفاده مجدد و سایر ملحفه های کلینیک Carilion را برای شستن آماده می کنند.(جرد لادیا / کلینیک کاریلیون)

Buchbinder گفت: “لباسی چهل سنت وقتی که ما در طول همه گیری از 120000 لباس در هفته استفاده می کنیم – این قابل توجه است.” به علاوه، ما آنها را برای پوشیدن داشتیم. ما در کاریلیون کیسه زباله نپوشیدیم.»

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان