دموکرات ها باید اصلاحات قیمت گذاری دارو را به مدیکر محدود کنند



دبلیواشینگتون – دموکرات ها احتمالاً باید دو ماده از برنامه قیمت گذاری دارو خود را حذف کنند تا با قوانین سنا مطابقت داشته باشد، که هر دوی آنها قیمت دارو را برای افرادی که از طریق شغل خود بیمه درمانی دریافت می کنند کاهش می دهد.

دموکرات‌ها امیدوار بودند که هزینه‌های انسولین را برای بیماران دارای بیمه درمانی تحت حمایت کارفرما در شرایط هنگفت آب‌وهوا، مالیات و لایحه‌های بهداشتی که امیدوارند به زودی این آخر هفته پیش بروند، کاهش دهند. آنها همچنین می خواستند از همان گروهی از مردم که از طریق شغل خود بیمه درمانی دریافت می کنند، از تحمل بار افزایش قیمت دارو در آینده محافظت کنند.

اما داور قوانین سنا اوایل روز شنبه گفت که طبق قوانین پیچیده ای که بر روند سریعی که دموکرات ها برای تصویب این بسته بدون حمایت جمهوری خواهان استفاده می کنند، هیچکدام اجازه نخواهند داشت، هم طبق بیانیه های عمومی و هم یکی از دستیاران سنا که جزئیات بیشتری را به اشتراک گذاشت.

تبلیغات

یکی از دستیاران جداگانه سنا گفت که این نماینده پارلمان همچنین حکم داد که دموکرات ها باید مکانیزم اجرایی را برای روند مذاکرات مدیکر خود تغییر دهند، اما احتمالاً تأثیر عملی زیادی نخواهد داشت.

این تغییرات احتمالاً بر حمایت یکپارچه دموکرات‌ها از این لایحه تأثیر نمی‌گذارد، اما تعداد افرادی را که واقعاً از اصلاحات قیمت‌گذاری داروهای تجویزی سود می‌برند، به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. سنا در نظر دارد رای گیری در مورد این بسته را از روز شنبه آغاز کند. اکنون، این بسته احتمالاً فقط قیمت دارو را برای افرادی که تحت پوشش Medicare هستند کاهش می دهد.

تبلیغات

باریک شدن این بسته یک کیسه مختلط برای صنعت داروسازی است که به سختی لابی کرده است تا دموکرات ها را متقاعد کند تا با آن مخالفت کنند. آنها به شدت مخالف گسترده ترین اصلاحات در این لایحه هستند، مکانیسم آن برای اجازه دادن به Medicare برای مذاکره در مورد قیمت دارو. آنها همچنین با روشی که دموکرات ها امیدوار بودند از بیماران بیمه شده تجاری در برابر افزایش قیمت محافظت کنند، مخالف بودند، اما محدود کردن هزینه های انسولین از جیب بیماران برای صنعت خوب بود.

در اینجا خلاصه ای از تغییرات پیشنهاد قیمت دارو توسط دموکرات ها آمده است.

جریمه های افزایش قیمت

دموکرات‌ها در ابتدا جریمه‌های خود را برای داروسازانی که قیمت‌ها را به سرعت افزایش می‌دهند طراحی کردند تا از اثرات آن بر بازار بیمه خصوصی بکاهند، اما راه‌حل آن‌ها با نمایندگان مجلس موافق نبود.

کارفرمایان نگران بودند که اگر کنگره قیمت ها و رشد قیمت در مدیکر را سرکوب کند، سازندگان دارو صرفاً هزینه های بخش خصوصی را افزایش می دهند تا تفاوت را جبران کنند.

برای به حداقل رساندن این احتمال، دموکرات‌ها فرمولی را ایجاد کردند که قیمت واحدهای دارویی فروخته شده در بخش خصوصی را برای تعیین میزان جریمه‌ای که سازندگان دارو باید در صورت افزایش قیمت‌ها سریع‌تر از تورم بپردازند، ترکیب می‌کرد.

با این حال، این نماینده مجلس اعلام کرد که استراتژی طبق قوانین مجاز نیست و این سیاست باید به داروهای فروخته شده به بیماران مدیکر محدود شود.

سقف هزینه انسولین

آخرین تلاش‌های دموکرات‌ها برای نجات برخی از سیاست‌های قیمت‌گذاری انسولین در این هفته با موفقیت متفاوتی همراه بود – آنها موفق شدند حفاظت از هزینه انسولین را وارد کنند که قیمت دارو را برای بیماران مدیکر به 35 دلار در ماه محدود کند. یک دستیار مجلس سنا گفت، اما این نماینده مجلس مخالف یک سیاست جداگانه است که هدف آن محدود کردن قیمت بیماران در بازار بیمه خصوصی است.

به دلیل اینکه تأثیر کافی بر دولت فدرال نداشت، محدودیت‌های بازار تجاری ممنوع شد. مشخص نیست که آیا دموکرات ها سقف انسولین بازار تجاری را خودشان از قانون حذف خواهند کرد یا مجبور به رأی گیری در مجلس سنا خواهند شد.

عدم ارائه هرگونه تسکین برای بیماران دیابتی در خارج از مدیکر آخرین ضربه به استراتژی سرگیجه‌آور دموکرات‌ها برای تلاش برای به دست آوردن چیزی برای نشان دادن قیمت انسولین، کودک پوستری برای مشوق‌های قیمت‌گذاری نادرست، قبل از انتخابات میان‌دوره‌ای خواهد بود.

دموکرات‌های میانه‌رو، از جمله سناتور کیرستن سینما (D-Ariz.)، ماه‌ها تلاش کرده‌اند تا هزینه انسولین را برای بیماران دارای بیمه خصوصی به ۳۵ دلار در ماه محدود کنند، از جمله در تلاش‌های آشتی قبلی در پاییز گذشته. پس از آن که این تکرار آتش گرفت، سناتور رافائل وارنوک (D-Ga.) سقف هزینه انسولین را به عنوان صورت حساب مستقل معرفی کرد.

اما برای پیشبرد سقف انسولین خود به خود، حامیان باید حمایت جمهوریخواهان در سنا را به دست آورند. و اگرچه جمهوری‌خواهان قبلاً از سقف‌های هزینه‌های خارج از جیب حمایت کرده‌اند، مشخص شد که آنها احتمالاً نمی‌توانستند در یک سال انتخابات یک پیروزی سیاسی برای آسیب‌پذیرترین سناتورهای دموکرات به دست آورند.

چاک شومر، رهبر اکثریت سنا (DN.Y.) به جای وادار کردن دموکرات ها به رای دادن به لایحه وارناک، تصمیم گرفت مذاکرات بین روسای مشترک گروه دیابت سنا، سوزان کالینز (رئیس جمهور مین) و جین شاهین (DN.H.) را محور و برکت دهد. ، که روش متفاوتی برای کاهش هزینه های انسولین ارائه کرد.

اما این اقدام نیز نتوانست از حمایت کافی برخوردار شود، بنابراین دموکرات‌ها به آخرین تلاش خود روی آوردند تا سیاست انسولین را تا آنجا که می‌توانستند در لایحه آشتی خود ببندند تا در اطراف مخالفان جمهوری‌خواهان کار کنند.

مالیات غیر مستقیم

روند مذاکرات مدیکر دموکرات ها برای داروهای تجویزی عمدتاً دست نخورده باقی مانده است، به جز یک تغییر در مکانیسم اجرایی برای مجبور کردن سازندگان دارو به رعایت آنها.

سیاست اولیه به‌عنوان مالیات غیر مستقیم بر تولیدکنندگان دارو که همکاری نمی‌کردند ساختار یافته بود که در طول زمان می‌توانست به 95 درصد از فروش دارو برسد. با این حال، تحلیلگران بودجه کنگره پیش‌بینی کرده بودند که این مالیات در واقع هیچ پول جدیدی برای دولت ایجاد نمی‌کند، زیرا یک تولیدکننده دارو تقریباً به جای پرداخت مالیات، ترجیح می‌دهد داروی خود را از برنامه مدیکر حذف کند.

به گفته یکی از دستیاران سنا، دموکرات‌ها باید به تولیدکنندگان دارویی که از فروش داروها به مدیکر با قیمت‌های توافقی امتناع می‌کنند اجازه می‌دادند از جریمه مالیاتی بزرگ کنار بگذارند – اما به گفته یکی از دستیاران سنا، آنها باید تمام داروهای خود را از برنامه خارج کنند.