در یک سایت “آزمایش برای درمان” در منطقه خلیج، تعداد کمی از داروهای ضد ویروسی رایگان استفاده می کنند


برکلی، کالیفرنیا – هلن هو پس از اجتناب از سینما، رستوران‌ها و سالن‌های ورزشی برای بیش از دو سال، تصمیم گرفت اولین خطر بزرگ خود را از زمان شروع همه‌گیری برای شرکت در فارغ‌التحصیلی خود انجام دهد.

در اواخر ماه مه، هو، 32 ساله، به کمبریج، ماساچوست، پرواز کرد تا دکترای خود را دریافت کند. در سیاست عمومی از دانشگاه هاروارد. چند روز پس از بازگشت به خانه در منطقه خلیج، آزمایش کووید-19 او مثبت شد. در ابتدا، محققی که در Ivy League تحصیل کرده بود، متوجه شد که چه کاری باید انجام دهد.

هو گفت: «پروتکل‌ها در مورد نحوه پاسخ دادن پس از تست مثبت بسیار گیج‌کننده هستند.

اما چند روز بعد، پس از صحبت با یک پرستار مشاوره، او خود را در حیاط تمیز یک مرکز سالمندان منسوخ در غرب برکلی یافت که به یکی از مکان‌های جدید “آزمون برای درمان” در ایالت تبدیل شده بود.

مرکز سالمندان یکی از 138 مکان رایگان تست کووید است که کالیفرنیا به سایت‌های درمانی یک مرحله‌ای گسترش داده است تا دسترسی به داروهای ضد ویروسی را بهبود بخشد. ابتکار این ایالت بر اساس برنامه «آزمایش برای درمان» دولت بایدن که در ماه مارس اعلام شد، الگوبرداری شده است، که هدف آن فراهم کردن دسترسی فوری به داروهای ضد ویروسی برای بیماران پرخطری است که آزمایش آنها مثبت است. برای انجام این کار، کالیفرنیا با OptumServe، یک شرکت مراقبت های مدیریت شده مستقر در مینه سوتا، قرارداد می بندد تا سالانه 18.2 میلیون دلار برای این تلاش هزینه کند.

یک ماه پس از ابتکار عمل در سایت‌هایی از اورکا تا سن دیگو، کارکنان بهداشتی ایالتی به کندی داروی Paxlovid فایزر و مولنوپیراویر مرک را به دست بیماران می‌رسانند، بیمارانی که باید آنها را در چند روز اول علائم برای جلوگیری از بیماری جدی مصرف کنند. مقامات می گویند که کمتر از 800 نفر در سراسر ایالت در سایت های OptumServe نسخه دریافت کرده اند، علیرغم اینکه عفونت های جدید کووید در اوایل ژوئن در کالیفرنیا به طور میانگین به 14000 نفر در روز رسیده است.

و اگرچه هدف این ابتکار خدمات رسانی به افراد فاقد بیمه است، حدود دو سوم افرادی که تحت غربالگری قرار می گیرند از قبل بیمه شده اند. برای کسانی که پوشش بهداشتی دارند، OptumServe صورتحساب را به بیمه‌گر می‌دهد و سپس به ایالت بازپرداخت می‌کند.

دکتر توماس آراگون، افسر بهداشت عمومی ایالتی، گفت که هدف از کمپین تست به درمان این است که “اطمینان حاصل شود که بیماران پرخطر به درمان هایی دسترسی دارند که می تواند آنها را از بیمارستان دور کند.”

این ایالت می‌گوید اولویت آن این است که قرص‌ها را برای میلیون‌ها آمریکایی مسن‌تر، بیمار مزمن و ناتوان، به‌ویژه افراد فقیر و فاقد بیمه در دسترس قرار دهد – حتی اگر افراد کمی درباره این داروها چیزی شنیده باشند.

لیلیا سکرتا در حال کار در سایت West Berkeley OptumServe دیده می شود.
لیلیا سکرتا سرپرستار در سایت “آزمایش برای درمان” OptumServe غرب برکلی است.(راشل شایر برای KHN)

لیلیا سکرتا، سرپرستار در سایت West Berkeley OptumServe، تقاضا برای آزمایش و درمان را کاهش داده است. در طول موج‌های کووید زمستانی مرتبط با انواع omicron و delta، خط آزمایش‌ها در گوشه مرکز سالمندان گسترش یافت.

سکرتا به یاد می آورد: «ما در اینجا گارد ملی و کارکنان اضافی داشتیم تا مطمئن شویم مردم عصبانی یا عصبانی نشوند. در آن زمان، آزمایش های سریع به طور گسترده در دسترس نبود.

این روزها، این سایت توسط دو پرستار جوان، چند دستیار پزشکی و یک مترجم تنومند اسپانیایی زبان اداره می شود. این مکان در چند بلوک از خیابان دانشگاه، محله اصلی برکلی، در محله‌ای که قبلاً طبقه کارگر بود با خانه‌های ییلاقی گچ‌بری قرار دارد.

در یک صبح مه آلود در اوایل ژوئن، دستیاران پزشکی بین بیمارانی که هر پنج دقیقه یک بار برای تست کووید چک می‌کردند، به تلفن‌هایشان چسبیده بودند.

هو یکی از آنها بود. او در میان میلیون‌ها کالیفرنیایی است که در معرض خطر بیماری جدی ناشی از ویروس قرار دارند – در مورد او، زیرا داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی را برای آرتریت مزمن مصرف می‌کند. هو بیمه درمانی دارد، اما پرستاری که به شماره مشاوره در پایین پیامک پاسخ داد و به او از نتیجه تست کووید مثبت اطلاع داد، گفت که بازگشت به سایت OptumServe در غرب برکلی، جایی که آزمایش خود را انجام داده بود، آسان تر است. دریابید که آیا او واجد شرایط استفاده از داروهای ضد ویروسی است یا خیر.

اگرچه او احساس خوبی داشت، اما هو می دانست که درمان زودهنگام مهم است. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها می‌گوید پاکلووید و مولنوپیراویر تقریباً 90 درصد در کاهش بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ناشی از کووید در صورت مصرف در پنج روز اول علائم مؤثر هستند.

FDA این قرص ها را در ماه دسامبر برای استفاده اضطراری مجاز کرد، اما در ابتدا منابع کمیاب بود. در ماه آوریل، تولید افزایش یافته بود، اما، در آن زمان، به نظر می‌رسید که پزشکان معدودی دارو را تجویز می‌کردند، و داروسازان در سراسر کشور پشته‌هایی از داروهای ضد ویروسی استفاده نشده را در قفسه‌های خود گزارش کردند.

هو گفت: «من گزارش‌های مربوط به افرادی را که باید این داروها را مصرف کنند، خوانده بودم. “اما آنها فقط در مورد آنها نمی دانستند.”

او همچنین نگران ابتلای مادر مسن خود بود که به همراه همسر و پسر 14 ماهه اش در شهر آلبانی زندگی می کند.

هو پشت میز تاشو روبروی پرستاری که با پلاستیک زرد پوشیده شده بود، نشست و به سوالات پاسخ داد تا واجد شرایط بودن او برای مصرف قرص ها را مشخص کند. پس از آن، هو از طریق iPad با دکتری صحبت کرد که به این نتیجه رسید که هو اگر علائمی را نشان دهد، واجد شرایط دریافت نسخه خواهد بود. کسانی که واجد شرایط هستند می توانند بدون نیاز به رفتن به داروخانه با داروها به خانه بروند.

هو گفت: «خوشحال بودم که جایی برای رفتن دارم که در دسترس باشد. اما راستش را بخواهید، خیلی خوب تبلیغ نشده بود. همه وقت ندارند مثل من زنگ بزنند و بپرسند “بعد باید چه کار کنم؟”

غربالگری برای درمان ممکن است تا یک ساعت و نیم طول بکشد. کارگران باید مطمئن شوند که بیمار دارویی مصرف نمی کند که بتواند با داروهای ضد ویروسی تداخل داشته باشد، از جمله داروهای کاهش دهنده کلسترول و برخی از قرص های ضد بارداری. سکرتا، سرپرستار، گفت که بیمارانی که ممکن است واجد شرایط باشند عبارتند از 65 سال و بالاتر، افراد مبتلا به بیماری های مزمن، و افرادی که چاق هستند یا واکسینه نشده اند. مردم اگر خیلی مریض هستند یا اصلاً مریض نیستند نباید قرص ها را مصرف کنند.

دکتر کرستن بیبینز-دومینگو، اپیدمیولوژیست در دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو، گفت: چنین غربالگری های حضوری، مدل آزمایش برای درمان را گیج کننده و ناکارآمد کرده است.

او گفت: «در صورت مثبت بودن پزشک، دریافت این قرص‌ها از راه دور باید آسان باشد».

کارمندان می گویند تا کنون تقاضا برای دارو به اندازه ای کم بوده است که هیچ نیازمندی مجبور به انتظار طولانی مدت نبوده است. مقامات گفتند که 1219 نفر در سراسر ایالت تا اواسط ژوئن برای این داروها در سایت های OptumServe غربالگری شدند و 768 نفر از آنها با قرص های Paxlovid ترک کردند.

کاترین سالیوان، کارمند شهر برکلی که بر سایت برکلی غربی نظارت می‌کند، گفت: «من فکر می‌کنم این یک مفهوم جدید است که مردم هنوز به آن عادت می‌کنند.»

مری وایت در حال عکس گرفتن با دوچرخه اش دیده می شود.
مری وایت از ماه‌های اول همه‌گیری برای انجام آزمایش‌های کووید-19 به مرکز برکلی غربی رفته است.(راشل شایر برای KHN)

برخی از ساکنان آرامش خاطر صحبت کردن با یک پرستار یا پزشک را به انجام آزمایش در خانه ترجیح می دهند.

هنگامی که مری وایت، معلم هنر و ساکن 53 سال برکلی، در اواخر ماه مه با علائم سرماخوردگی پایین آمد، سوار دوچرخه تاشو خود شد و برای آزمایش PCR به مرکز غرب برکلی رفت، جایی که از ماه های اول برای آزمایش به آنجا رفته بود. از تعطیلی وایت بیمه درمانی دارد اما گفت که این کار را راحت‌تر از تلاش برای تعیین قرار ملاقاتی که ممکن است چند روز دیگر در یک مرکز Kaiser Permanente در اوکلند همسایه باشد، راحت‌تر می‌بیند.

برای اولین بار، آزمایش او مثبت شد.

“من فقط مثل “اوه نه! چه می توانم بکنم؟ من باید کاری انجام دهم!» وایت، 74 ساله، گفت.

او به مرکز بازگشت و تحت غربالگری ضد ویروسی قرار گرفت. پس از ملاقات از راه دور با یک دکتر در شیکاگو، او با یک دوره کامل پنج روزه از Paxlovid که فقط دو روز قبل از قطع آن مصرف کرد، ترک کرد زیرا این داروها باعث ایجاد حالت تهوع در او می‌شد.

وایت چند روز بعد برای آزمایش بعدی برگشت و بعد از درمان قدیمی استراحت و مایعات احساس بسیار بهتری داشت. او اضافه کرد که بدون پایان همه‌گیری در چشم‌انداز، از یک مرکز اجتماعی که در آن مردم محلی می‌توانند به سادگی وارد آن شوند و با یک کارمند بهداشت صحبت کنند، سپاسگزار است.

او گفت: «برای افرادی مثل من، این خیلی آرامش بخش است.»

این داستان توسط KHN تهیه شده است، که نشریه California Healthline، یک سرویس مستقل از بنیاد مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا است.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان