جاده “دردناک و وحشتناک” یک مرد کالیفرنیایی برای تشخیص آبله میمون


دو روز پس از اینکه کوین کوانگ از نیویورک به کالیفرنیا پرواز کرد، دستانش به شدت خارش کرد که درد او را از خواب تکان داد. او فکر کرد مشکل از اگزما است.

یکی از ساکنان امریویل کالیفرنیا گفت: “همه چیز به سرعت شروع به بدتر شدن کرد.” لکه‌های بیشتری روی صورتم ایجاد شد، قرمزی بیشتر شد و شروع به نشت مایعات کردند. بثورات تا آرنج‌ها، دست‌ها و قوزک‌هایم گسترش یافت.»

کوونگ 33 ساله، 6 قرار مجازی با پزشکان و پرستاران، یک تماس با خط تلفن پرستار، یک سفر به کلینیک مراقبت های فوری، دو ویزیت در اورژانس و دو تشخیص نادرست طول کشید تا اینکه یک متخصص بیماری های عفونی در اوایل ژوئیه تشخیص داد که او به آبله میمون مبتلا است. .

با وجود انجام دو آزمایش، آزمایش او هرگز مثبت نشد.

از آنجایی که تعداد موارد آبله میمون در ایالات متحده در ماه گذشته منفجر شده است، سیستم بهداشت عمومی در تلاش است تا اخبار خطر این ویروس را منتشر کند و عرضه محدودی از واکسن ها را بین افراد آسیب پذیر توزیع کند. اما مشکل از این هم فراتر می رود. افرادی که ممکن است آلوده شوند با بن‌بست‌ها، تاخیرها، تشخیص‌های نادرست و درمان‌های نامناسب دست و پنجه نرم می‌کنند، زیرا در یک سیستم مراقبت بهداشتی ناآماده و ناآگاه حرکت می‌کنند.

این ویروس که زمانی ناشناخته بود، بیمارستان‌ها را در حال رقابت برای آموزش کارکنان اورژانس است که چگونه آن را به درستی شناسایی و آزمایش کنند. دکتر پیتر چین-هونگ، متخصص بیماری های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو که در نهایت بیماری کوانگ را تشخیص داد، گفت که مورد او نقطه عطفی برای بیمارستان تحقیقاتی بود.

کوین در نیمه های شب زمانی که منابع زیادی در دسترس نبود، آمد. بنابراین من فکر می کنم بعد از پرونده او، ما در حال انجام آموزش های بیشتر در مورد وضعیت عمومی هستیم. اما من فکر می‌کنم پزشک معمولی شما همیشه نمی‌داند چه کاری باید انجام دهد.

آبله میمون توسط ویروسی از خانواده آبله ایجاد می‌شود، هرچند که قابل انتقال یا کشنده نیست. به طور معمول، بیماران تب، دردهای عضلانی و سپس راش روی صورت، دهان، دست‌ها و احتمالاً اندام تناسلی دارند که می‌تواند چند هفته طول بکشد.

شیوع فعلی از طریق تماس انسان با انسان، مانند لمس یک ضایعه، یا تبادل بزاق یا سایر مایعات بدن در حال گسترش است. افراد همچنین ممکن است با دست زدن به اشیا یا سطوحی مانند اسباب‌بازی‌های جنسی یا ملحفه‌های مشترک با فرد مبتلا به این بیماری مبتلا شوند.

اولین مورد آبله میمون در ایالات متحده از این شیوع در 17 مه گزارش شد، و از آن زمان، این تعداد به بیش از 6300 مورد احتمالی یا تایید شده تقریباً هر ایالت به اضافه واشنگتن، دی سی و پورتوریکو افزایش یافته است.

فرماندار کالیفرنیا، گاوین نیوسام، روز دوشنبه برای هماهنگی واکنش و تقویت تلاش های ایالتی برای واکسیناسیون وضعیت اضطراری اعلام کرد. حدود نیمی از 1135 مورد آبله میمون کالیفرنیا در منطقه خلیج سانفرانسیسکو متمرکز شده است.

اگرچه هر کسی ممکن است به این بیماری مبتلا شود، به نظر می‌رسد شیوع این بیماری تا حد زیادی مردانی را که با مردان رابطه جنسی دارند تحت تأثیر قرار داده است. کوونگ گفت که احتمالاً از یک برخورد جنسی در جریان رویدادهای پراید نیویورک به آبله میمون مبتلا شده است.

اندرو نویمر، دانشیار دانشگاه کالیفرنیا-ایروین که در مورد بیماری‌های عفونی مطالعه می‌کند، گفت: «این اولین شیوع چند قاره‌ای است، بنابراین فقط ناپدید نمی‌شود».

او گفت: “این قرار نیست مانند کووید منفجر شود، اما این شیوع پاهای خود را خواهد داشت.” “ممکن است مانند سیفلیس باشد و به نوعی در اطراف باشد.”

اما اکثر پزشکان نمی دانند چگونه آن را تشخیص دهند. در اواخر ژوئن، زمانی که کوونگ شروع به تجربه علائم کرد، اکثر پزشکان و پرستارانی که او در طول بازدیدهای مجازی با آنها صحبت کرد، حتی به آبله میمون اشاره نکردند. دکتر تیموتی بروئر، استاد پزشکی و اپیدمیولوژی در UCLA، تعجبی ندارد.

بروئر گفت: «اگرچه در 25 سال گذشته در چندین کشور آفریقای جنوب صحرا کار کرده ام، اما در واقع هرگز موردی از آبله میمون را درمان نکرده ام. “قبل از شیوع فعلی، آبله میمون یک بیماری بسیار غیرعادی بود.”

راش محدود به ناحیه تناسلی یا رکتوم ممکن است با عفونت مقاربتی اشتباه گرفته شود. بروئر گفت، حتی اگر پزشکان برای تشخیص آبله میمون آموزش ندیده باشند، توصیه آنها به بیماران می تواند به مهار شیوع کمک کند.

بروئر گفت: “شما به مردم توصیه می کنید تا زمانی که ضایعات آنها بهبود نیافته و درمان نشده اند، فعالیت جنسی انجام ندهند.”

اگرچه بسیاری از موارد خفیف هستند و خود به خود برطرف می شوند، برخی به سرعت جدی می شوند – مانند کوونگ.

«بدن شما تحت تأثیر این چیزی است که شما نمی‌دانید. و شما جایی برای رفتن ندارید، بنابراین هم دردناک و هم وحشتناک است.» کوونگ گفت.

کوونگ در ابتدا این بثورات را با استروئیدهای موضعی که برای اگزما استفاده می کرد درمان کرد. وقتی این کار جواب نداد، او در یک قرار آنلاین با یک پرستار شرکت کرد که او را تبخال تشخیص داد و یک داروی ضد ویروسی برای او تجویز کرد.

در طی چند ساعت بعد، بثورات به سرعت به قسمت بیشتری از بدن او سرایت کرد. کوونگ با نگرانی به یک کلینیک مراقبت فوری رفت. دکتر با تشخیص تبخال موافقت کرد و دیگری را اضافه کرد: گال، بثورات ناشی از کنه هایی که در پوست فرو می روند. کوونگ گفت: «لکه‌های من روی دست‌ها، مچ‌ها، پاها و آرنج‌هایم متمرکز بودند که مکان‌های اصلی برای گال هستند.

پزشک اورژانس آبله میمون را در نظر گرفته بود، اما لکه های کوونگ در کنار هم جمع شده بودند و با عکس های راش آبله میمون که دکتر دیده بود متفاوت به نظر می رسید. کوونگ گفت: «بسته به جایی که علائمم را داشتم و با چه کسی صحبت می‌کردم، پاسخ‌های متفاوتی دریافت می‌کردم.

در تعطیلات آخر هفته چهارم ژوئیه، کوونگ دیوانه وار با هر کسی که فکر می کرد می تواند کمک کند، تماس گرفت، زیرا علائم او بدتر شد.

او گفت: «سعی کردم با پزشکان تماس بگیرم، دوستانی از دوستانم را می شناختم که متخصص پوست بودند. «بعد از هر بار صحبت با کسی، به سرعت حالم بدتر شد. و واقعاً عجیب بود.»

در یک قرار مجازی دیگر، در نیمه های شب، پرستاری متوجه شد که جوش به سمت چشمانش پخش شده است و به او گفت که فورا به اورژانس مراجعه کند. در آنجا، در مرکز پزشکی Alta Bates Summit در اوکلند بود که پزشکان گفتند کوونگ ممکن است آبله میمون داشته باشد.

زمانی که من در این اتاق بودم، آنها در حال تحقیق بودند و با CDC پشت سر هم تلفنی می کردند. من به عنوان یک بیمار از خودم انتظار داشتم که در تاریکی باشم، اما متوجه نشدم که چقدر اطلاعات کمی به ارائه دهندگان داده شد و آنها نیز چقدر ناآماده بودند.

او 12 ساعت را در اورژانس گذراند، جایی که پرستاران ضایعات او را برای آزمایش آبله میمون پاک کردند. به او گفتند اگر تب کرد یا استفراغ کرد برگرد.

“در این مرحله، من فقط بدبخت بودم. من در پشت گلو، در دهان و در تمام بدنم زخم داشتم.» من فقط هذیان می‌کردم زیرا در هر زمان نمی‌توانستم بیشتر از یک یا دو ساعت بخوابم.»

اواخر همان شب، کوونگ تصمیم گرفت به مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو سفر کند. او از طریق یکی از دوستانش شنیده بود که UCSF Health در حال درمان موارد آبله میمون است و یک پرستار مراقبت مجازی از او خواسته بود که برود.

وقتی وارد شد، او را از سایر بیماران جدا کردند، برای درد اکسی کدون دریافت کردند و برای آزمایش آبله میمون دیگری سواب گرفتند.

روز بعد، چین هونگ شروع به درمان کوانگ برای آبله میمون کرد. چین هونگ گفت: “من فکر کردم وای، این واقعاً یک بیماری بسیار گسترده است.” من قبلا موارد دیگری از آبله میمون را دیده بودم، اما آنها بسیار محدود هستند. من می توانم بگویم کوین احتمالاً در 5 درصد از شدت بیماری ها قرار دارد.

از آنجایی که بثورات به چشمان کوونگ نزدیک بود، چین هونگ می‌ترسید که در صورت درمان نشدن بیماری، کور شود. او Tecovirimat، یک داروی ضد ویروسی با نام تجاری TPOXX را تجویز کرد که مجوز ویژه ای از FDA برای درمان آبله میمون در شرایط خاص دریافت کرده است.

پس از اولین روز مصرف دارو، کوونگ متوجه شد که بثوراتش از گسترش بازمانده است. طی دو روز بعد، صدها نقطه متورم به دیسک های قرمز تبدیل شدند. من از سرعت پیشرفت کوین شوکه شدم. چین-هونگ گفت: تقریباً مثل این بود که او یک راکت توربو در راه بهبودی بود.

هنگامی که کوونگ شروع به بهبودی کرد، اولین نتیجه آزمایش خود را پس گرفت: منفی. سپس دوم: منفی.

Chin-Hong گفت که کارکنان بهداشتی ممکن است ضایعات او را به اندازه کافی محکم نمالند تا سلول های زنده را برای آزمایش آبله میمون دریافت کنند. به عنوان یک پزشک، واقعاً گرفتن نمونه خوب در این نوع ضایعات بسیار دشوار است، زیرا بیمار اغلب درد دارد. چین-هونگ گفت و شما دوست ندارید مردم را در رنج ببینید.

مواردی مانند Kwong ممکن است در صورت عدم انجام صحیح آزمایشات از دست رفته باشد. بروئر گفت که منبع آنلاین مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری برای پزشکان کافی است، اما تنها در صورتی که برای خواندن تمام 59 صفحه وقت بگذارید.

او گفت که پزشکان باید حداقل دو نمونه از چندین مکان روی بدن بیمار جمع آوری کنند. بروئر گفت، نکته کلیدی، نمونه برداری از ضایعات “در مراحل مختلف رشد” و تمرکز نکردن تنها بر روی برجستگی های اولیه است.

کوونگ به مدت دو هفته در روز شش قرص ضد ویروسی مصرف کرد تا بدنش از شر این ویروس خلاص شود. او دیگر نیازی به داروهای مسکن ندارد. کوونگ گفت: “صورت من اولین چیزی بود که خوب شد، که فکر می کنم خیلی به من کمک کرد تا بتوانم دوباره در آینه تشخیص دهم که کی هستم.”

اکنون بیش از یک ماه از آغاز این مصیبت می گذرد، دست و پای کوونگ بالاخره در حال بهبودی است. او گفت که کوتیکول و پوست دستانش کنده شده و در حال رشد مجدد است، در حالی که ناخن های دستش سیاه شده و شروع به ریزش کرده است.

کوونگ گفت که غلبه بر عوارض روانی زمان بیشتری می برد. من کمتر احساس آسیب‌ناپذیری می‌کنم، زیرا این یک بیماری به‌سرعت ناتوان‌کننده بود. و بنابراین من هنوز بیشتر از وضعیت جسمی‌ام روی وضعیت روحی‌ام کار می‌کنم.»

این داستان بخشی از مشارکتی است که شامل KPCC، NPR، و KHN است.

موضوعات مرتبط

تماس با ما ارسال یک نکته داستان