تصمیم دابز تحقیقات من را در مورد سلامت باروری تغییر داد



مناگر از فناوری برای ردیابی پریود خود استفاده می کنید و سقط جنین حتی یک امکان از راه دور است، برنامه های ردیابی پریود خود را حذف کنید. اکنون. چرا؟ زیرا بسته به ایالتی که در آن زندگی می‌کنید، داده‌ها می‌تواند علیه شما یا شخصی که ممکن است به شما در انجام سقط جنین کمک کند، در دادگاه استفاده شود. حتی برنامه‌هایی برای برنامه‌ریزی قرار ملاقات برای مراقبت از سقط جنین، مانند آنچه در وب‌سایت Planned Parenthood وجود دارد، به‌عنوان حالت‌های احتمالی برای استفاده از داده‌های خصوصی علیه افراد مطرح شده است.

این پیشرفت‌ها باعث شد که در مورد تحقیقات خودم – که مدت‌ها بر سلامت زنان متمرکز بود – در ایالات متحده پس از Roe فکر کنم. آزمایشگاه ما ابزارهای تشخیصی برای عفونت های مقاربتی می سازد که می توانند در خارج از کلینیک های بهداشتی سنتی مورد استفاده قرار گیرند. ما همچنین در حال کار بر روی دستگاه‌های پوشیدنی هستیم که می‌توانند باروری افراد را با نظارت مداوم بر هورمون‌های دخیل در چرخه قاعدگی ردیابی کنند. این دستگاه ها برای افرادی که با ناباروری دست و پنجه نرم می کنند، یا افرادی که به سادگی می خواهند شانس باردار شدن خود را بهینه کنند، کاربرد آشکاری دارند. آنها همچنین این پتانسیل را دارند که اسلحه شوند و به عنوان “شواهد” در مورد زمان یا مدت بارداری فرد مورد استفاده قرار گیرند.

همانطور که در مورد اکثر تحقیقات دانشگاهی وجود دارد، این کار سالها از اوج گرفتن محصولات ملموسی که مردم می توانند استفاده کنند فاصله دارد. اما طرز فکر من در مورد طراحی این فناوری‌ها و سایر فناوری‌ها در ۲۴ ژوئن با تصمیم دادگاه عالی در پرونده Dobbs v. دستگاه‌های نظارت مستمر ما برای استفاده به‌صورت بی‌سیم و در هماهنگی با برنامه‌ای روی گوشی قرار دارند. آیا امنیت در فناوری بی سیم به اندازه کافی خوب است؟ آیا اکنون باید داده ها را رمزگذاری کنیم، حتی اگر تنها کاربر مورد نظر از داده ها یک شخص و پزشک او باشد؟

تبلیغات

هشدار اسپویلر: اگر بخواهیم مردم در هر 50 ایالت از دستگاه های ما استفاده کنند، قطعاً باید رمزگذاری شود.

اما برای تصور اینکه چگونه می‌توان از روش‌های تشخیصی و سایر فناوری‌های پزشکی علیه افراد باردار استفاده کرد، نیازی نیست سال‌ها به آینده نگاه کنم.

تبلیغات

اولتراسوند، فناوری توسعه یافته برای نظارت بر بارداری های خواسته شده، در حال حاضر برای جلوگیری از خاتمه بارداری های ناخواسته توسط زنان استفاده می شود. قانون ضربان قلب تگزاس و سایر موارد مشابه آن، برای تشخیص اولین شلیک الکتریکی جمعی سلول‌های قلبی ابتدایی جنینی، بر سونوگرافی تکیه دارند. بدون “ضربان قلب” به معنای عدم بارداری است، اما وجود این فعالیت در هفته ششم به سختی تضمینی برای زایمان کامل است، چیزی که افرادی که سقط جنین را تجربه کرده اند می توانند آن را تایید کنند. اما هیچ کدام از اینها برای آنهایی که بدن زنان را اداره می کنند مهم نیست.

این فناوری همچنین برای سقط جنین‌های دختر مورد سوء استفاده قرار گرفته است و برخی از تولیدکنندگان را بر آن داشته تا نرم‌افزاری را معرفی کنند که اندام‌های جنسی را در حین اسکن تار می‌کند.

آزمایش‌های مختلفی برای تشخیص انواع داروها در خون و سایر مایعات بدن وجود دارد. در آزمایشگاه خود، ما به این فناوری‌ها نگاه می‌کنیم تا به مردم کمک کنیم تا بفهمند بدنشان چقدر داروی خاص را متابولیزه می‌کند، برنامه‌ای که می‌تواند ماه‌ها یا سال‌ها درمان ناکارآمد را نجات دهد. با این حال، در دنیای پس از Roe، این آزمایش ها نیز نیاز به بازنگری دارند. اگر روش‌های پیشگیری از بارداری مانند Plan B یا دستگاه‌های هورمونی داخل رحمی (IUD) در ایالت‌هایی که لقاح را شروع زندگی می‌دانند غیرقانونی شوند، شواهدی مبنی بر استفاده از آنها در آزمایش خون قابل تشخیص است. همین امر در مورد قرص هایی که معمولاً برای سقط جنین پزشکی استفاده می شود نیز صادق است.

آزمایش‌های DNA در خون که در حال حاضر برای نظارت بر عود سرطان یا تعیین علت عفونت خونی خطرناک استفاده می‌شود، می‌تواند خطرناک باشد. این به این دلیل است که افرادی که باردار بوده اند، سلول های جنین را در بدن خود نگه می دارند که چه این که حاملگی به تولد زنده ختم شود یا خیر، درست است. از آنجایی که سلول های جنینی از آنچه “امتیاز ایمنی” نامیده می شود برخوردار هستند، سیستم ایمنی به آنها حمله نمی کند و می توانند سال ها در بدن مادر گردش کنند.

حکم دیوان عالی نه تنها نحوه انجام تحقیقاتم را تغییر خواهد داد، بلکه ماهیت انواع پروژه‌هایی را که انجام خواهم داد، تغییر خواهد داد. مدتی پیش، من یک استراتژی برای تعیین دقیق سن حاملگی با آزمایش خون با استفاده از آزمایش‌های DNA که توضیح دادم طراحی کردم. من فکر می‌کردم که این کار از افراد بارداری که به دنبال سقط جنین در یک محدودیت زمانی اجباری دولتی در این عمل هستند، محافظت می‌کند. من فکر کردم – ساده لوحانه – که این نوع آزمایش از زنان در برابر دور شدن از مراقبت محافظت می کند. پس از تصمیم دابز، این یک خط تحقیقاتی است که من دیگر نمی‌توانم آن را دنبال کنم، زیرا به احتمال زیاد به ابزاری برای جرم‌انگاری افراد باردار، ارائه‌دهندگان یا دیگرانی که به آنها کمک می‌کنند در دریافت مراقبت تبدیل شود.

آیا ارائه‌دهندگان پزشکی می‌توانند از آزمایش‌هایی مانند این بر علیه افرادی که برای کمک به آنها طراحی شده‌اند استفاده کنند؟ من می‌خواهم فکر کنم افرادی که سوگند یاد می‌کنند برای خدمت به بیماران سوگند یاد می‌کنند، این کار را نمی‌کنند، اما همچنین می‌دانم که ارائه‌دهندگان بیمارستان‌های کاتولیک، زنان سقط جنین را رد کرده‌اند و از اتساع و کورتاژ ضروری پزشکی (D&C) برای افراد مبتلا به حاملگی خارج از رحم خودداری کرده‌اند. برخی دیگر حتی زمانی که مرگ جنین تقریباً قطعی بود از سقط جنین خودداری شده اند. سایر ارائه‌دهندگان ممکن است از سفارش آزمایش‌های مفید بترسند، اگر بیم دارند که نتایج ممکن است آنها یا بیمارانشان را در معرض خطر قانونی قرار دهد.

ردیابی پریود، سایر داده‌های دیجیتال شخصی و آزمایش‌های تشخیصی را می‌توان برای تعیین بازه زمانی بارداری استفاده کرد. این بدان معناست که من و محققانی مانند من که روی فناوری سلامت زنان کار می‌کنیم باید مجموعه وسیع‌تری از قوانین طراحی را در نظر بگیریم. اکنون که 50 دولت ایالتی مجزا قدرت ایستادن بین افراد باردار و پزشکانشان را دارند، ابزارهایی که ما برای آنها می سازیم باید به گونه ای طراحی شوند که ایمن و موثر باشند. و شامل پادمان‌هایی باشد تا از اطلاعات جمع‌آوری‌شده برای پیگرد قانونی استفاده نشود.

کاترین ام. کلاپریچ، استاد مهندسی زیست پزشکی در دانشگاه بوستون، و مدیر تحقیقات آزمایشگاه تست بالینی دانشگاه بوستون است.