برخی از بیمارستان های روستایی در وضعیت بدی قرار دارند، دولت های محلی عملا آنها را واگذار می کنند.


ارین، تن – کایل کوپک از تورهای پیشرو در بیمارستان‌های فرسوده‌ای که رئیسش می‌خرد، اخراج می‌شود و به آنچه او آثار مدیریت ضعیفی می‌نامد که توسط یک در چرخان از اپراتورها به جا مانده، اشاره می‌کند. اما فاش کردن وضعیت خراب آنها یک نکته وجود دارد – شرکتی که او در آن کار می کند، برادن هلث، ساختمان هایی به ارزش میلیون ها دلار را تقریباً بدون هیچ چیز می خرد.

در بیمارستانی در این جامعه روستایی در فاصله 90 دقیقه ای از شمال غربی نشویل، دستگاه اشعه ایکس قابل تعمیر نیست.

کوپک، 23 ساله، با تعجب از مربع سیاه و سفیدی که به سختی حافظه کافی برای نگهداری یک عکس دیجیتالی دارد، گفت: «این سیستم آنقدر قدیمی است که از یک فلاپی دیسک استفاده می‌کند. من هرگز فلاپی دیسکی را در حال استفاده ندیده‌ام. من آنها را در اسمیتسونیان دیده ام.”

Kopec نه تنها جوان است، بلکه قبل از کمک به رهبری برادن هلث، تجربه کاری محدودی در بیمارستان ها داشت. تجربه کاری قبلی او شامل یک دوره سه ماهه به عنوان کارآموز در کاخ سفید ترامپ است که از طریق موقعیت داوطلبانه خود در گارد ساحلی کمکی ایالات متحده منصوب شده بود. او در کالج در کلینیک Braden Health در Ave Maria، فلوریدا کار کرد و تحت حمایت دکتر Beau Braden، موسس شرکت شد. در حال حاضر عنوان رسمی Kopec، افسر ارشد انطباق، دوم در فرماندهی پس از برادن است.

بیمارستان های Braden Health در یکی از بدترین نقاط در یکی از بدترین ایالت ها برای تعطیلی بیمارستان های روستایی قرار دارند. تنسی از سال 2010 تاکنون 16 مورد تعطیلی را تجربه کرده است – پس از ایالت بسیار پرجمعیت تگزاس که حداقل 21 تعطیلی داشته است.

دولت‌های محلی که مالک این تسهیلات هستند متوجه شده‌اند که تعداد بسیار کمی از شرکت‌ها – با هر سطح تجربه – علاقه‌مند به خرید آن‌ها هستند. و آنهایی که مایلند نمی خواهند زیاد بپردازند.

مایکل توپچیک، مدیر مرکز چارتیس برای بهداشت روستایی، که بیمارستان‌های روستایی مضطرب را از نزدیک ردیابی می‌کند، می‌گوید: «وقتی روی طناب هستید یا حتی سرتان را زیر آب می‌برید، مذاکره با هر شرایط قدرت واقعاً دشوار است. “و بنابراین، شما اغلب، کسی را انتخاب می کنید که مایل است شما را انتخاب کند.”

توپچیک گفت: در این مرحله، سیستم‌های بهداشتی بزرگ بیمارستان‌هایی را که کمترین مشکل را دارند، خریداری کرده یا به آنها وابسته شده‌اند. و آنچه باقی مانده است توسط اپراتورها انتخاب شده است، که برخی از آنها با بیمه‌گران و حتی مجریان قانون به دلیل شیوه‌های مبهم صورت‌حساب دچار مشکل شده‌اند.

توپچیک گفت: “شما می توانید آن را سودآور کنید.” “اما رسیدن به آنجا نیاز به مقدار زیادی دارد.”

برادن، پزشک اورژانس و متخصص اعتیاد، از پس انداز و ثروت به ارث رسیده خود استفاده کرد تا در سال 2020 وارد تجارت خرید بیمارستان شود. پیش از این، او سعی کرد بیمارستانی در جنوب غربی فلوریدا بسازد، جایی که مالک کلینیک بزرگ روستایی در آو ماریا است. پس از برخورد با موانع نظارتی، او فرصت بیشتری برای بازگشایی بیمارستان‌ها دید که او را به تنسی آورد.

به گفته Kopec، دفتر مرکزی شرکت Braden Health دارای 40 کارمند است. این یک شرکت با مسئولیت محدود و خصوصی است، بنابراین مجبور نیست اطلاعات زیادی در مورد ارقام مالی خود به صورت عمومی ارائه دهد. اما در تشکیل پرونده برای گواهی نیاز که توضیح می دهد چرا یک مرکز مراقبت های بهداشتی باید اجازه فعالیت داشته باشد، برادن 2 میلیون دلار درآمد ماهانه از بیمارستانی که در لکسینگتون، تنسی اداره می کرد، فاش کرد و ترازنامه آن بیش از 7.5 میلیون دلار پول نقد را نشان داد. دست

از زمان خرید بیمارستان لکسینگتون در سال 2020، برادن هلث قراردادهایی را برای سه بیمارستان شکست خورده یا شکست خورده دیگر امضا کرده است و به دنبال خرید حداقل 10 بیمارستان دیگر، عمدتا در تنسی و کارولینای شمالی بوده است. استراتژی Braden Health ایجاد شبکه‌های کوچک برای به اشتراک گذاشتن کارکنان و تجهیزات است.

در بیمارستان ارین، بسیاری از تجهیزات این مرکز قدیمی‌تر از Kopec هستند. و او گفت که استفاده از فناوری قدیمی باعث شده است که Medicare بیمارستان را با پرداخت های کمتر جریمه کند.

کوپک در حال خروج از پشت بام گفت که در اتاق زیر شیروانی یک سیستم رادیویی ژامبون وجود دارد که ظاهراً هرگز چندان مورد استفاده قرار نگرفت. او می خواست نشان دهد که چگونه سیستم غول پیکر تهویه مطبوع را می توان تنها از طریق یک پانل جانبی زنگ زده کنترل کرد که توسط یک نردبان قابل دسترسی است. در پایین، اتاق اورژانس هرگز استفاده نشده است. در طی یک بازسازی اخیر که قبل از مالکیت برادن هلث انجام شد، درهای آن برای یک گارنی بسیار باریک ساخته شد، در میان سایر اشکالات طراحی.

یک اتاق عمل قدیمی به طور موقت اورژانس را در خود جای داده است در حالی که برادن هلث کار خود را برای بازسازی های جدید آغاز می کند. دادستان کل تنسی، که باید هرگونه فروش یک بیمارستان دولتی به سرمایه گذاران خصوصی را تایید کند، در ماه ژوئیه این قرارداد را امضا کرد.

برای جلوگیری از بسته شدن این بیمارستان در سال 2013، هوستون کانتی آن را به قیمت 2.4 میلیون دلار خریداری کرد و مالیات ها را به صورت محلی برای یارانه دادن به عملیات افزایش داد. شهردار جیمز بریجز گفت: «ما هیچ کاری نداشتیم که در تجارت بیمارستان باشیم. اکثر دولت‌های شهرستان تخصص و آموزش و دانش لازم برای راه‌اندازی مراکز بهداشتی و درمانی در سال 2022 را ندارند.»

کسانی که بیشترین تجربه را دارند، مانند بیمارستان های زنجیره ای شرکت های بزرگ مستقر در نشویل، از کسب و کار بیمارستان های کوچک نیز خارج شده اند.

جوامع شاهد آمدن و رفتن مدیران بی‌صلاحیت بوده‌اند. در شهرستان Decatur، جایی که برادن هلث نیز بیمارستان محلی را در دست دارد، مدیر عامل قبلی به اتهام سرقت متهم شد که همچنان معلق است. و کنترلر تنسی تشخیص داد که این بیمارستان به به خطر انداختن امور مالی کل شهرستان کمک کرده است.

“شما به دنبال کسی هستید که ظاهراً می داند چه کاری انجام دهد، که ظاهراً می تواند مشکل را حل کند. لوری براشر، یکی از اعضای هیئت توسعه اقتصادی شهرستان دکاتور، گفت: و شما به آنها اعتماد می کنید، سپس ناامید می شوید. “و نه یک بار، بلکه چندین بار ناامید شدم.”

براشر اعتماد بسیار بیشتری به برادن هلث ابراز کرد که به گفته او برنامه‌های مشخصی برای بازگشایی دارد، اگرچه زمان‌بندی به دلیل ادعای بیمه حل‌نشده ناشی از ترکیدگی خط آب که سیل یکی از بال‌های بیمارستان را زیر آب گرفت، به تعویق افتاد.

ساکنان محلی هنوز با مشکل قیمت برچسب مواجه هستند: 100 دلار برای ملکی که توسط ارزیاب مالیات محلی به ارزش 1.4 میلیون دلار ارزش دارد. علاوه بر این قیمت پایین، برادن هلث به دلیل تعهد به سرمایه‌گذاری 2 میلیون دلاری در ساختمان، معافیت‌های مالیاتی گرفت.

ارزش بیمارستان شهرستان هیوستون 4.1 میلیون دلار توسط ارزیاب اموال است. اما قیمت نهایی فروش فقط 20000 دلار بود – و این برای زمین یا ساختمان نبود. Kopec گفت که این مبلغ برای آمبولانس 2016 با 180000 مایل است – که تنها تجهیزات با ارزش باقی مانده در نظر گرفته می شود.

توافق با Braden Health برای تصاحب بیمارستان بسته در هیوود کانتی، تنسی، به ارزش 4.6 میلیون دلار، پرداخت نمادین مشابهی بود. در مجموع، برادن هلث با قیمتی کمتر از آپاندکتومی، بیش از 10 میلیون دلار املاک و مستغلات به دست می آورد.

Kopec معتقد است که ارزش هر ملک اساساً منفی است، زیرا بیمارستان ها برای مطابقت با استانداردهای مراقبت های بهداشتی به سرمایه گذاری زیادی نیاز دارند و – طبق قراردادهای خرید شرکت – باید به عنوان بیمارستان اداره شوند. اگر نه، بیمارستان ها به شهرستان ها برمی گردند.

بیشتر بودجه برای بازسازی این تسهیلات مستقیماً از سوی برادن تأمین می‌شود، که فکر می‌کند مردم ارزش بیمارستان‌هایی را که شرکت او در اختیار گرفته است، بیش از حد ارزیابی می‌کنند.

او گفت: «اگر صادقانه به بسیاری از معاملاتی که با بیمارستان‌های روستایی انجام می‌شود و تعداد تعهدات مرتبط با آنها نگاه کنید، واقعاً ارزش زیادی در آنجا وجود ندارد. برادن اخیراً یک بدهی 2.3 میلیون دلاری با Medicare برای بیمارستان شهرستان هیوستون پرداخت کرد.

او گفت که هیچ سس مخفی در ذهن او وجود ندارد، به جز این که بیمارستان های کوچک به اندازه مراکز پزشکی بزرگ نیاز به دقت دارند – به خصوص که حاشیه سود آنها بسیار نازک و حجم بیماران بسیار کم است. او می‌خواهد فناوری را به گونه‌ای بهبود بخشد که برنامه‌های بهداشتی به بیمارستان‌ها پاداش می‌دهند، پرسنل پرستار را در زمانی که تجارت کند است محدود می‌کند، و فهرست موجودی تجهیزات پزشکی را برای کاهش ضایعات تماشا می‌کند.

بسیاری از مردم حاضر نیستند برای یک بیمارستان کوچک با کمتر از 25 تخت زمان، تلاش، انرژی و کار صرف کنند. اما این بیمارستان به اندازه یک بیمارستان با 300 تخت به زمان، انرژی و تلاش نیاز دارد. من فقط می بینم که نیاز بسیار زیادی در بیمارستان های روستایی وجود دارد و تعداد زیادی از مردم نمی توانند وقت خود را برای انجام این کار متمرکز کنند.

این یک سفارش بلند است. برادن گفت که می تواند هر گونه شک و تردیدی را درک کند، حتی از جانب کارمندان بیمارستان. آنها قبلاً وعده‌های برگشتی را شنیده‌اند، و حتی می‌توانند مراقب مراقبت‌هایی باشند که در چنین تسهیلات فرسوده‌ای دریافت می‌کنند.

با این حال، در حالی که کوپک از سالن های بیمارستان ارین پرش می کرد، با اعتماد به نفسی که سن و تجربه او را تکذیب می کرد، به نام پرستاران و کارکنان دفتری احوالپرسی کرد. او به هر کسی که گوش می دهد می گوید که بیمارستان های روستایی به دانش تخصصی نیاز دارند.

کوپک گفت: “آنها پیچیده ترین چیزها در جهان نیستند.” اما اگر دقیقاً نمی دانید که چگونه آنها را اجرا کنید، آنها را مستقیماً به زمین خواهید انداخت.

این داستان بخشی از یک مشارکت است که شامل رادیو عمومی نشویل، NPR و KHN.

KHN (خبر سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).