برای حفظ پرستاران و سایر کارکنان، بیمارستان ها مراکز مراقبت از کودک را باز می کنند

وقتی جنیفر لوسیر و همسرش در سال 2016 متوجه شدند که در انتظار بچه دار شدن هستند، بلافاصله سه تماس تلفنی برقرار کردند.

اولی برای مادرش بود. دومی به خانواده شوهرش بود. و سومین مورد به مرکز آموزشی مراقبت های بهداشتی Roper St. Francis بود.

او احساس کرد که آخرین تماس، به ویژه فوری بود. لوسیر می‌خواست در لیست انتظار طولانی مهدکودک جایی برای نوزاد متولد نشده‌اش فراهم کند.

لوسیر به عنوان یک پرستار ICU قلب و عروق در Roper St. Francis Healthcare، تنها سیستم بیمارستانی در اطراف چارلستون، کارولینای جنوبی، که یک مرکز مراقبت از کودکان را برای فرزندان کارمندان خود اداره می‌کند، کار می‌کند.

نکته این است که برای همه جا نیست. Roper St. Francis 5000 کارمند دارد و مهدکودک آن فقط 130 نوزاد و کودک را در خود جای می دهد. معمولاً بیش از 100 کودک در آن لیست انتظار می نشینند. نوزاد لوسیر 9 ماهه بود قبل از اینکه باز شود.

لوسیر، که در سال 2020 نیز دوقلو به دنیا آورد، گفت: «ما به وجد آمده بودیم. فرزندان او هنوز در مرکز آموزشی ثبت نام می کنند.

Roper St. Francis Healthcare این مرکز را بیش از 30 سال پیش برای رسیدگی به یک مشکل دائمی منابع انسانی افتتاح کرد: استخدام و نگهداری. امروزه یکی از معدود سیستم‌های بیمارستانی در ایالات متحده است که مرکز مراقبت از کودک تمام وقت را برای کارمندان خود راه‌اندازی می‌کند، اگرچه به نظر می‌رسد که در حال تغییر است. برخی از بیمارستان‌ها اکنون مراکز مراقبت از کودکان را به عنوان ابزاری برای حل یکی از چالش‌های بزرگ دوران همه‌گیری در نظر می‌گیرند: متقاعد کردن کارکنان به ماندن.

طبق گزارشی که در سال گذشته توسط وزارت کار ایالات متحده منتشر شد، در سطح ملی، تنها حدود 1 نفر از هر 10 کارگر به برنامه‌های کارفرمایی دسترسی دارند که بخشی یا تمام هزینه‌های خدمات مراقبت از کودک را پوشش می‌دهد – چه در محل کار یا خارج از آن. به نظر می رسد بخش بهداشت در حال انجام کارهای بیشتری است: حدود یک سوم بیمارستان های ایالات متحده مزایای مراقبت از کودک را ارائه می دهند.

اما داده ها تنوع گسترده این مزایا را پنهان می کند. برخی از بیمارستان‌ها فقط به مراقبت‌های پشتیبان دسترسی دارند تا والدین بتوانند ترتیبات لحظه آخری را برای کودکان بیمار انجام دهند. حتی در میان بیمارستان هایی که مزایای قوی تری ارائه می دهند، بسیاری از والدین، مانند لوسیر، در نهایت زمان خود را در لیست انتظار سپری می کنند.

بیمارستان‌ها در آغاز همه‌گیری تلاش کردند تا کارکنان بالینی را که ناگهان قادر به کار و مراقبت از بچه‌هایشان نبودند، در خود جای دهند. بیش از دو سال بعد، اکثر آنها راه حل های دائمی برای والدینی که با بحران مداوم مراقبت از کودک در کشور مواجه هستند، ارائه نمی دهند. در همین حال، هزاران ارائه‌دهنده مراقبت از کودک، از برنامه‌های کوچک و در خانه گرفته تا مراکز مراقبت روزانه بزرگ، از اوایل سال 2020 تعطیل شده‌اند، و این امر باعث می‌شود که مراقبت‌های مطمئن برای خانواده‌ها از آنچه برای اولین بار لوسیر به دنیا آمد، دشوارتر باشد.

این چالش ها در تمام بخش های تجاری احساس می شود. گزارش مزایا منتشر شده توسط Care.com در سال جاری تخمین زده است که حداقل 4 میلیون کارگر ایالات متحده هر ماه در نیمه دوم سال 2021 استعفا می دهند که تقریباً نیمی از آنها به این دلیل است که با مشکلات مراقبت از کودکان یا مراقبت از سالمندان دست و پنجه نرم می کنند.

اما در مورد پرستاران، که اکثراً زنان هستند و در طول همه‌گیری همه‌گیر به تعداد زیادی از بیمارستان‌ها استعفا داده‌اند، به دلیل فرسودگی شغلی، شرایط کاری استرس‌زا و سایر مشکلات محل کار، نگهداری به یک مسئله ضروری تبدیل شده است. در واقع، تعداد پرستاران ثبت نام شده در ایالات متحده در سال گذشته بیش از 100000 نفر کاهش یافت – طبق گزارشی که توسط Health Affairs منتشر شده است. در نظرسنجی اخیر McKinsey & Co که شامل صدها پرستار بود، 32٪ نشان دادند که ممکن است در یک سال آینده موقعیت فعلی خود را ترک کنند.

پریا کریشنان، معاون ارشد روابط مشتری برای Bright Horizons، بزرگترین ارائه دهنده مراقبت از کودکان در کشور، گفت: «مردم صنعت را ترک می کنند زیرا قادر به ایجاد تعادل بین کار و زندگی نیستند.

برایت هورایزنز 82 مرکز مراقبت از کودک در بیمارستان از 655 مرکز را در سراسر کشور اداره می کند. کریشنان گفت که بیشتر مکالمات اخیر شرکت با مشتریان بالقوه با بیمارستان ها بوده است.

او گفت: “حفظ بزرگترین دلیلی است که آنها در مورد این فکر می کنند.”

دولت فدرال به کسب و کارها یک اعتبار مالیاتی سالانه به ارزش 150000 دلار برای ارائه مراقبت از کودکان به کارمندان ارائه می دهد. مشوق های مالی غیرمستقیم نیز وجود دارد. بر اساس «گزارش حفظ مراقبت‌های بهداشتی ملی و کارکنان RN» در سال 2022 که توسط NSI Nursing Solutions منتشر شده است، بیمارستان‌ها با استعفای یک پرستار کنار تخت به طور متوسط ​​حدود 46000 دلار ضرر می‌کنند که معادل حدود 7 میلیون دلار هزینه گردش پرستاری برای میانگین بیمارستان در سال 2021 است.

اما شواهد حکایتی ارائه شده توسط روپر سنت فرانسیس نشان می دهد که احتمال ترک کارمندانی که فرزندانشان در مرکز آموزشی ثبت نام شده اند بسیار کمتر است. ملانی استیت، معاون منابع انسانی آن، گفت: این سیستم در طول همه‌گیری گردش مالی قابل توجهی را تجربه کرد. اما او گفت که در آن مدت، تنها دو کارمند که فرزندانشان در مرکز آموزشی حضور داشتند، استعفا دادند.

در یک نظرسنجی اخیر از والدینی که از مرکز یادگیری استفاده می‌کنند، 91 درصد نشان داده‌اند که مرکز مراقبت از کودکان دلیل باقی ماندن آنها در شغلشان بوده است. روپر سنت فرانسیس از راه اندازی مرکز آموزشی ضرر می کند، اما همچنان در حال بررسی گسترش خدمات مراقبت از کودکان است زیرا بیمارستان بزرگتری در نزدیکی شهرستان برکلی می سازد.

این بدان معنا نیست که از نظر تاریخی، پولی در مراقبت از کودکان به دست نیامده است. Bright Horizons که در دهه 1980 با سرمایه گذاری Bain Capital تأسیس شد، صدها میلیون دلار برای شرکت سهام خصوصی به دست آورد. ارزش سهام این شرکت که اکنون به صورت عمومی معامله می شود، حدود نصف ارزشی است که در اوج ارزش خود در فوریه سال گذشته بود.

برخی از بیمارستان ها هنوز مراقبت از کودک را یک سرمایه گذاری خوب می دانند.

ربکا گومز، روانشناس سلامت بالینی در Wellstar Health System، مستقر در منطقه آتلانتا، گفت: “به نظر من این یک بخش واقعاً بسیار حیاتی از بسته مزایا است، به ویژه برای خانواده هایی با کودکانی که از نوزادان تا سن مدرسه هستند.” . هر دو فرزند او در آکادمی یادگیری Wellstar که توسط Bright Horizons اداره می شود ثبت نام کرده اند.

گومز گفت: “همه چیز در مورد آن زندگی من را بسیار آسان کرده است.”

مانند مرکز آموزشی مراقبت‌های بهداشتی Roper St. Francis در چارلستون، کارمندان Wellstar اغلب منتظر یک مکان در دسترس هستند. گومز گفت و ولستار امکانات مراقبت از کودک را در هر محوطه بیمارستانی اجرا نمی کند.

با این وجود، گستردگی پیشنهادات مراقبت از کودک ولستار آن را یک امر پرت می کند. نمونه های قابل توجه دیگر عبارتند از Mass General Brigham در بوستون و NewYork-Presbyterian که هر دو مدت طولانی مراقبت از کودک را برای کارمندان ارائه کرده اند. و در حالی که ارائه مراقبت از کودک در محل نادر است، بیمارستان ها به طور فزاینده ای گزینه هایی را برای آن بررسی می کنند.

بالاد هلث – یک سیستم بیمارستانی با امکانات پزشکی در آپالاشی تنسی، ویرجینیا و کارولینای شمالی – اخیراً اعلام کرده است که 37 میلیون دلار در طول سه سال آینده برای ساخت 11 مرکز مراقبت از کودک، علاوه بر سه مرکز در حال حاضر، سرمایه گذاری خواهد کرد. این گسترش به سیستم مستقر در شهر جانسون، تنسی اجازه می دهد تا ظرفیت مراقبت از کودکان خود را از 200 اسلات به 2000 افزایش دهد.

برای کارمندان، مراقبت از کودک در بیمارستان معمولاً رایگان نیست. Roper St. Francis Healthcare در چارلستون برای تمام والدینی که از مرکز آموزشی استفاده می کنند، نرخ هفتگی از 200 تا 220 دلار، بر اساس سن کودک، کمی بالاتر از میانگین بازار دریافت می کند.

برخی از سیستم های بیمارستانی یک مقیاس کشویی ایجاد می کنند که حقوق کارمند را در نظر می گیرد. برای مثال، یک پزشک ممکن است برای ثبت نام یک کودک بیش از یک فناوری اشعه ایکس هزینه کند. Ballad Health اخیراً از کارمندانی نظرسنجی کرد که به طور میانگین می‌توانستند به ازای هر کودک 145 دلار در هفته بپردازند.

مانند بسیاری از سیستم‌های بیمارستانی، Ballad برای جلوگیری از خروج پرستاران در طول همه‌گیری تلاش کرده است. اما همچنین در حال رقابت با دیگر کارفرمایان منطقه ای برای شغل است. تونی کک، معاون اجرایی نوآوری سیستم در Ballad Health، گفت که یک کازینو جدید در بریستول، ویرجینیا، اخیراً 600 نفر را استخدام کرده است. او گفت که انتظار می رود طی چند سال آینده هزاران نفر دیگر را استخدام کند.

کک گفت: “ما فقط برای پزشکان و پرستاران رقابت نمی کنیم.” این بیمارستان همچنین نیاز به جذب کارکنان خانه دار و سایر کارگران با دستمزد کمتری دارد که کازینو و دیگران هدف آنها هستند.

اما پرستاران بسیار مهم هستند. کک گفت که Ballad Health حقوق اولیه پرستاری خود را در دو سال گذشته بیش از 30 درصد افزایش داد، اما بیمارستان‌ها در بازارهای اطراف مانند Knoxville – که در ابتدا به پرستاران حقوق بیشتری پرداخت می‌کردند – نرخ خود را نیز افزایش دادند.

او گفت: «ما نمی‌توانیم با آن پیش برویم. او گفت که رهبران Ballad Health امیدوارند که مراکز مراقبت از کودک جدید مزیت رقابتی را به سیستم ارائه دهند، “به همین دلیل است که ما در تلاش هستیم تا با بیشترین سرعت ممکن حرکت کنیم.”