باکتری که باعث بیماری نادر می شود احتمالاً در امتداد ساحل خلیج فارس بومی است



Dکارآگاهان isease که در حال بررسی یک جفت اسرار پزشکی در می سی سی پی هستند به یک نتیجه ناخواسته رسیده اند. باکتری که باعث بیماری نادر اما خطرناکی به نام ملیوئیدوز می شود، احتمالاً در بخش هایی از جنوب ایالات متحده، در امتداد ساحل خلیج فارس، بومی است.

قبلا تصور نمی‌شد که باکتری Burkholderia pseudomallei در ایالات متحده یافت شود، به این معنی که افرادی که علائمی مشابه علائم ملیوئیدوز داشتند اما سابقه سفر بین‌المللی نداشتند، بعید به نظر می‌رسید که به آن مبتلا شوند. کارشناسان مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری که روز چهارشنبه هشدار سلامتی را به پزشکان صادر کردند، گفتند که این فرض دیگر صحیح نیست – یا بی خطر است.

“این یک مشکل بزرگ است زیرا پزشکان به طور کلی فقط ملوئیدوز را در بیمارانی که اخیراً به مناطق بومی مانند تایلند، آسیای جنوبی، استرالیا سفر کرده اند، در نظر می گیرند. جولیا پتراس، افسر سرویس اطلاعات اپیدمی در شعبه پاتوژن های ویژه باکتریایی CDC، به STAT گفت: آنها فقط به کسی که در منطقه ساحل خلیج فارس زندگی می کند و هرگز سفر نکرده است، فکر نمی کنند که به ملیوئیدوز مبتلا خواهد شد.

تبلیغات

“بنابراین این واقعا هدف از این است [alert] این است که بگوییم: ببین، ما آن را اینجا پیدا کردیم. در این منطقه بومی محلی است. هوشیار باشید از آنجایی که این بیماری می‌تواند شبیه چیزهای مختلف باشد، بنابراین تشخیص آن می‌تواند چالش برانگیز باشد.»

ملیوئیدوز به طور کلی یک بیماری مناطق استوایی در نظر گرفته می شود. می تواند هم افراد و هم طیف وسیعی از حیوانات از جمله گوسفند و گاو را آلوده کند. اگرچه عفونت نادر است، اما به اندازه کافی خطرناک است که به عنوان یک سلاح بیوتروریسم بالقوه دیده شود. به عنوان عامل انتخابی ردیف 1 طبقه بندی می شود، همان طبقه ای که تهدیداتی مانند ابولا و سیاه زخم به آن تعلق دارند.

تبلیغات

باکتری های عامل آن در آب و خاک آلوده یافت می شوند. افراد در صورت تماس با خاک یا آب آلوده می توانند از طریق شکاف های پوستی آلوده شوند. همچنین اعتقاد بر این است که افراد می توانند با استنشاق گرد و غبار یا قطرات آب آلوده و با نوشیدن یا خوردن آب یا غذای آلوده به آن مبتلا شوند.

یافته جدید ناشی از یک مورد ملیوئیدوز است که در سال 2020 در جنوب می سی سی پی تشخیص داده شد. مرد آلوده به خارج از ایالات متحده سفر نکرده بود. تحقیقات در آن زمان انجام شد، اما هیچ منبع احتمالی بیماری او شناسایی نشد.

به سرعت به ماه مه سال جاری، زمانی که فرد دومی که تقریباً 10 مایل از مورد قبلی زندگی می کند، مبتلا به ملیوئیدوز تشخیص داده شد. این فرد مانند مورد اول به مکانی که B. pseudomallei در آن یافت شده است نرفته بود. مقامات بهداشتی محلی، با کمک CDC، نمونه‌برداری محیطی را در اطراف خانه‌های هر دو مورد انجام دادند و دریافتند که سه نمونه از اطراف خانه فرد اول برای باکتری‌ها مثبت بودند.

هر دو نفر به دلیل عفونت های خود به شدت بیمار بودند، اما هر دو بهبود یافتند. با این حال، آخرین مورد هنوز تحت درمان است. به افرادی که مبتلا به ملیوئیدوز می شوند، دو هفته آنتی بیوتیک های داخل وریدی فشرده داده می شود و به دنبال آن سه تا شش ماه آنتی بیوتیک خوراکی تجویز می شود.

تجزیه و تحلیل ژنتیکی نمونه های باکتری گرفته شده از هر دو مورد نشان داد که آنها کلونال – بسیار مشابه – و از سویه نیمکره غربی B. pseudomallei بودند. این گونه از باکتری در مناطق گرمسیری قاره آمریکا یافت می شود.

پتراس گفت، مدل سازی که CDC انجام داده است نشان می دهد که چندین ایالت در امتداد ساحل خلیج دارای شرایط محیطی هستند که برای B. pseudomallei مهمان نواز است، از جمله “بخش هایی از فلوریدا، آلاباما، تگزاس، لوئیزیانا، می سی سی پی”.

غیرممکن است که بدانیم این باکتری چه مدت در منطقه بوده است، اما او پیشنهاد کرد که ممکن است برای مدتی بوده باشد. در سال 2004 و دوباره در سال 2018، تگزاس مواردی از ملیوئیدوز را در افرادی که به خارج از کشور سفر نکرده بودند گزارش کرد. منابع این عفونت ها پیدا نشد، اما پتراس خاطرنشان کرد که هر دو نفر در امتداد ساحل خلیج زندگی می کردند. نمونه های باکتری از موارد تگزاس نیز از سویه نیمکره غربی بودند و مشابه موارد می سی سی پی بودند اما یکسان نبودند.

تغییر شرایط محیطی ممکن است باعث شده باشد که این باکتری در منطقه‌ای جای پای خود را داشته باشد که قبلاً نمی‌توانست رشد کند.

من فکر می کنم که تغییرات آب و هوایی می تواند نقشی داشته باشد. پتراس می‌گوید افزایش دما می‌تواند نقش مهمی در این طرح بزرگ داشته باشد، زیرا باکتری‌ها آب و هوای گرمسیری یا نیمه گرمسیری را ترجیح می‌دهند.

ایالات متحده معمولاً سالانه حدود 12 مورد ملیوئیدوز را مشاهده می کند، تقریباً همیشه در افرادی که از سفر در جنوب شرقی آسیا یا شمال استرالیا بازگشته اند.

حتی در جاهایی که B. pseudomallei بومی است، ملوئیدوز هنوز یک بیماری نادر است. اما در افرادی که به آن مبتلا می شوند، می تواند کشنده باشد. میزان مرگ و میر آن بین 10 تا 50 درصد برآورد شده است. افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند – مانند دیابت، اعتیاد به الکل، بیماری کلیوی و بیماری مزمن ریوی – در صورت ابتلا به این بیماری در معرض خطر بیشتری برای بیماری جدی هستند.

چهار نوع عفونت وجود دارد: عفونت موضعی، در ریه ها، عفونت جریان خون، یا عفونت منتشر، که در آن عفونت موضعی به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند. علائم بسته به محل عفونت متفاوت است. آنها ممکن است شامل درد یا تورم موضعی، تب یا تب بالا، زخم یا آبسه پوست، سرفه، درد قفسه سینه، سردرد، بی اشتهایی، دیسترس تنفسی، ناراحتی شکمی، درد مفاصل، بی نظمی، کاهش وزن، درد معده یا قفسه سینه، درد عضلات یا مفاصل باشد. و تشنج، وب سایت CDC بیان می کند.