“این یک بهشت ​​نیست”: با ظرفیت محدود برای مراقبت از سقط جنین، کلینیک های مینه سوتا آماده هجوم هستند


بلومینگتون، Minn. – چند دقیقه در غرب Minneapolis-St. فرودگاه بین‌المللی پل ساختمانی آجری و یک طبقه با پنجره‌های مات دارد. از بزرگراه‌های مجاور، اکثر رانندگان آن را به عنوان محل یکی از معدود کلینیک‌هایی در ایالت که سقط جنین انجام می‌دهند، تشخیص نمی‌دهند.

اگر آنها به ورودی آن نزدیک شوند، درست خارج از یک رمپ بین ایالتی 35، ممکن است پلاکاردهای ضد سقط جنین را ببینند که روی درختان کاج هم مرز با پارکینگ قرار گرفته اند. کسانی که در چهارشنبه اخیر وارد شدند با اظهاراتی روبرو شدند که شامل «تقاضا برای دیدن سونوگرافی خود هستید»، «باردار هستید؟ ما به شما کمک خواهیم کرد» و «سقط جنین انسان را می کشد».

در داخل، کلینیک Woman’s Health of Minnesota را پیدا کردند، درمانگاهی که در اواخر فوریه افتتاح شد، زیرا ابهامات پیرامون آینده رو در مقابل وید و حقوق سقط جنین در سراسر کشور. اتحادیه غیرانتفاعی Whole Woman’s Health Alliance – که همچنین کلینیک هایی را در ایندیانا، ویرجینیا و تگزاس اداره می کند – تا حدودی مکان بلومینگتون را افتتاح کرد تا مراقبت های سقط جنین را برای ساکنان خارج از ایالت که از مکان هایی که قبلاً دسترسی را به طور قابل توجهی محدود کرده بودند در دسترس قرار دهد.

این نوعی تخصیص مجدد منابع است که در ماه‌های اخیر رایج شده است: افزایش ظرفیت سقط جنین در ایالت‌هایی که ارائه‌دهندگان و حامیان آن معتقدند پس از پایان دادن به حق قانون اساسی برای سقط جنین توسط دادگاه عالی ایالات متحده در ۲۴ ژوئن و بازگرداندن کنترل دسترسی به سقط جنین، دسترسی به آن حفظ خواهد شد. به ایالت ها

در مینه‌سوتا، سقط جنین توسط قانون اساسی ایالت محافظت می‌شود و تا حد قابل قبولی قانونی است، که به طور کلی تصور می‌شود که در حدود هفته ۲۴ آغاز می‌شود، زمانی که جنین می‌تواند در خارج از رحم زنده بماند. سقط جنین بعد از نقطه حیات جنین فقط برای حفظ جان یا سلامت مادر مجاز است. مینه سوتا همچنین یکی از 16 ایالتی است که Medicaid این روش را فراتر از شرایط محدود مجاز توسط قانون فدرال پوشش می دهد، سیاستی که برای افزایش دسترسی زنان کم درآمد طراحی شده است.

با این حال، واقعیت سقط جنین در مینه سوتا پیچیده است. مینه سوتا فقط هشت کلینیک دارد که سقط جنین را انجام می دهند. بیشتر آنها در شهرهای دوقلو یا نزدیک آن هستند و فقط در سه ماهه اول سقط جنین انجام می دهند. یکی، یک کلینیک Planned Parenthood در سنت پل، سقط جنین را بعد از 20 هفته بارداری انجام می دهد.

کسانی که با ساکنان مینه سوتی که به دنبال سقط جنین هستند کار می کنند، می گویند موانع، هم قانونی و هم عملی، برخی را مجبور به سفر به کلرادو، نبراسکا، نیومکزیکو، واشنگتن دی سی و ویسکانسین حتی قبل از تصمیم دادگاه عالی کرده است.

شایلا واکر، مدیر اجرایی صندوق کمک به سقط جنین ما در مینیاپولیس، گفت: «این یک بهشت ​​نیست. این سازمان غیرانتفاعی به بیماران کمک می کند تا هزینه های مراقبت را که می تواند بیش از 1000 دلار باشد و هزینه های مربوط به آن مانند مسکن را پوشش دهند. “فقط به این دلیل که دیگران قوانین بدتری دارند، به این معنی نیست که قوانین ما خوب هستند.”

پزشکان و مدافعان حقوق سقط جنین می‌گویند که بیماران مینه‌سوتا حداقل دو هفته برای قرار ملاقات در کلینیک‌های ایالتی منتظر می‌مانند – تاخیری که می‌تواند افراد را در زمانی که سقط جنین یک گزینه است، پشت سر بگذارد.

مگان پترسون، مدیر اجرایی عدالت جنسیتی، گفت: «حتی در طول سال جاری که با صندوق‌ها و کلینیک‌های سقط جنین در اینجا کار می‌کنند، آن‌ها افراد را از مینه‌سوتا به ایالت‌های دیگر می‌فرستند، زیرا قرار ملاقات کافی وجود ندارد،» به‌ویژه برای کسانی که در سه ماهه دوم بارداری هستند. یک سازمان غیرانتفاعی که از برابری جنسیتی حمایت می کند.

با گسترش ممنوعیت سقط جنین، او گفت: “فکر نمی کنم ایالت هایی مانند مینه سوتا برای این هجوم آماده باشند.”

مشکل ظرفیت

قانونگذاران مینه سوتا، مانند برخی از همتایان خود در جاهای دیگر، پنج دهه گذشته را صرف اعمال محدودیت بر سقط جنین کرده اند. در دهه 1970، ایالت قانونی وضع کرد که فقط پزشکان می توانند خدمات سقط جنین را ارائه دهند. در دهه 1980، قانونگذاران الزامات اطلاع رسانی والدین را برای خردسالان وضع کردند. و در سال 2003، آنها موظف شدند که هر کسی که به دنبال سقط جنین است، اطلاعاتی در مورد خطرات مرتبط با سقط جنین و بارداری خود دریافت کند، سپس حداقل 24 ساعت قبل از انجام عمل صبر کند.

Walker of Our Justice، که شاکی در دادخواستی است که در سال 2019 علیه ایالت در سال 2019 برای به چالش کشیدن چنین قوانینی ارائه شده است، گفت: محدودیت پزشک برای افرادی که به سقط جنین دارویی نیاز دارند و نزدیک یک ارائه دهنده زندگی نمی کنند، مشکل ساز است.

او گفت که بیمارانی را که در خارج از شهرهای دوقلو زندگی می کنند و ممکن است با یک ماما در جامعه خود رابطه برقرار کرده باشند مجبور می کند گاهی اوقات مسافت های طولانی را برای ملاقات با پزشک طی کنند، او گفت: «در اصل می تواند همان کاری را انجام دهد که ماما می تواند انجام دهد. ”

سقط دارویی یک گزینه در 10 هفته اول بارداری است و شامل مصرف دو قرص است. استفاده از آن به طور چشمگیری افزایش یافته است. به گفته مؤسسه Guttmacher، یک سازمان تحقیقاتی که از حقوق سقط جنین حمایت می کند، در 54 درصد از سقط جنین های ایالات متحده در سال 2020 از قرص ها استفاده شده است، اولین سالی که سقط جنین دارویی بیشترین سقط جنین انجام شده را تشکیل می دهد.

طبق آخرین گزارش وزارت بهداشت مینه سوتا به قانونگذار ایالتی، با توجه به روندهای ملی، اکثر سقط جنین های مینه سوتا در سه ماهه اول – 91٪ در سال 2020 رخ می دهد. بر اساس این گزارش، 91 درصد مربوط به ساکنان مینه سوتا بود، اما بیماران همچنین گزارش دادند که در آیووا، میشیگان، داکوتای شمالی، داکوتای جنوبی و ویسکانسین و سایر ایالت ها زندگی می کردند.

دکتر جولی آمائون، مدیر پزشکی Just the Pill، یک کلینیک بهداشت از راه دور که سقط‌های دارویی را با قیمت 350 دلار ارائه می‌کند، گفت یکی از عواملی که دسترسی به خدمات سه ماهه دوم بارداری را در این ایالت محدود می‌کند این است که “فقط مدارک کافی برای مراجعه وجود ندارد.”

Just the Pill در اکتبر 2020 شروع به دیدن بیماران در مینه سوتا کرد و سال گذشته به مونتانا و وایومینگ گسترش یافت. این سازمان در سال 2021 تقریباً 1300 بیمار را مشاهده کرد. در پنج ماهه اول سال جاری تاکنون 1000 بیمار ثبت شده است.

تا همین اواخر، آمائون تنها پزشک آن بود. او می تواند قرص های دارویی سقط جنین را برای 60 تا 70 نفر در هفته پست کند.

او گفت، تصمیم FDA در اواخر سال 2021 که به بیماران اجازه می داد قرص های سقط جنین را از طریق پست دریافت کنند، “درهای زیادی را به روی مردم باز کرده است.” با این حال، «ما هنوز به کلینیک‌های آجری خود نیاز داریم،» برای بیمارانی که در اواخر بارداری به مراقبت سقط جنین نیاز دارند.

حتی با رو در مقابل وید دست نخورده، آن کلینیک ها برای برآورده کردن تقاضا تلاش کردند.

امیلی مورباچر، مدیر خدمات مشتریان برای ائتلاف دسترسی غرب میانه، گفت که هر هفته یک تا دو نفر از مشتریانش برای سقط جنین به یک کلینیک مینه سوتا سفر می کنند. اکثر آنها از مناطق روستایی ایالت هستند که فاقد امکانات هستند. اما به گفته آنها، با گسترش محدودیت های سقط جنین در سراسر کشور، مردم از آیووا، نبراسکا، داکوتا، تگزاس و ویسکانسین آمده اند. بر اساس گزارش های وزارت بهداشت، این ایالت ها مجموعاً 69295 سقط جنین را در سال 2020 گزارش کردند.

داکوتای شمالی، داکوتای جنوبی و تگزاس قوانینی به اصطلاح راه‌اندازی دارند که تقریباً تمام سقط جنین‌ها را پس از تصمیم دادگاه عالی برای لغو ممنوع می‌کند. رو در مقابل وید. در آیووا، دادگاه عالی این ایالت در 17 ژوئن حمایت های سقط جنین را که با تصمیم دادگاه ایالتی در سال 2018 تأیید شده بود، لغو کرد و ویسکانسین دارای قانون 1849 است که تقریباً در همه موارد این روش را جرم انگاری می کند.

این ائتلاف که هزینه های اسکان، غذا، حمل و نقل و سایر هزینه های افرادی که به دنبال سقط جنین هستند را هماهنگ و پرداخت می کند، شاهد افزایش تقاضا برای خدمات خود در سراسر غرب میانه بوده است. سال گذشته، تقریباً به 60 نفر در ماه کمک می کرد. امسال به 80 تا 130 ماهانه افزایش یافته است.

مورباخر گفت هرگونه هجوم بیماران به مینه سوتا “فشار زیادی بر کلینیک ها وارد می کند.”

فشار نصب

با پیش بینی افزایش تقاضا، ارائه دهندگان سقط جنین در حال استخدام هستند.

امیلی بیسک، سخنگوی Planned Parenthood North Central States، گفت که پیش بینی می کند سقط جنین در مینه سوتا بین 10 تا 25 درصد افزایش یابد. او گفت: “اما ما همچنین می دانیم که برخی از افرادی وجود خواهند داشت که نمی توانند به مینه سوتا بروند و گزینه های بسیار محدودی برای آنچه در دوران بارداری خود انجام می دهند، دارند.”

شرکت وابسته Planned Parenthood کلینیک هایی را در آیووا، مینه سوتا، نبراسکا، داکوتای شمالی و داکوتای جنوبی اداره می کند. 7491 سقط جنین در مینه سوتا در سال 2020 انجام شد – یا بیش از سه چهارم سقط های ثبت شده در ایالت. در سال 1980، مینه سوتا بیش از 19000 سقط جنین را ثبت کرد. این افت بزرگ تا حدودی به دلیل کنترل بارداری بهتر و در دسترس است. با این وجود، منابع به دلیل مهاجرت افرادی که به دنبال سقط جنین از ایالت هایی هستند که دسترسی را کاهش داده یا حذف کرده اند، تحت فشار قرار می گیرند.

از زمان افتتاح کلینیک بلومینگتون، اتحادیه سلامت زنان کل بیماران و مسافران مینه سوتا، از جمله از تگزاس و داکوتا را دیده است.

گفت: «فقط 10 دقیقه با فرودگاه فاصله دارید و در برخی موارد می‌توانید بیماران را در همان روز وارد و خارج کنید، جایی که می‌توانند عصر به خانه پرواز کنند و به موقع برای رفتن به سر کار روز بعد، بسیار زیاد است.» شان مهل، معاون مدیر خدمات بالینی سازمان، که بر مکان مینه سوتا نظارت دارد. این کلینیک سقط جنین را تا 18 هفته از آخرین قاعدگی یک زن ارائه می دهد، اما برنامه هایی برای افزایش این دوره به 24 هفته “در ماه های آینده” دارد.

اگرچه این کلینیک هنوز بیمه نمی‌پذیرد، اما مهل گفت که با بودجه دولتی و ملی سقط جنین همکاری می‌کند تا به بیماران در پرداخت هزینه این عمل کمک کند. هزینه های آن مطابق با سایر ارائه دهندگان است – از 400 دلار برای سقط جنین دارویی تا 1450 دلار برای یک روش سقط جنین در کلینیک در سه ماهه دوم.

تیم پنج پزشک آن معمولاً یک هفته زمان انتظار برای قرار ملاقات ها را حفظ کرده اند. مهل گفت که یکی از چالش ها الزام مینه سوتا است که کلینیک ها حداقل 24 ساعت قبل از سقط جنین، اطلاعات دستوری دولت را از طریق تلفن یا شخصا به بیماران ارائه دهند.

او گفت: “اگر آنها آن تماس تلفنی را از دست بدهند و ما نتوانیم با هم ارتباط برقرار کنیم، ممکن است قرارهای ملاقات آنها انجام شود.”

Just the Pill همچنین با راه‌اندازی کلینیک‌های سیار که سقط جنین دارویی و روش‌های سه ماهه اول بارداری را ارائه می‌کنند، در حال گسترش دسترسی است.

اما آمون و دیگر حامیان حقوق سقط جنین نگران هستند که افزایش ظرفیت پاسخگوی تقاضا نباشد.

آمائون قبل از تصمیم دادگاه عالی گفت: “ما قبلاً شاهد افزایش دیوانه کننده نیاز بوده ایم.” “این بسیار ویرانگر است.”

KHN (خبر سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).