Cutibacterium acnes، یک حشره ترد چیتو شکل که روی پوست انسان زندگی می کند، عاشق جیب روغنی اطراف فولیکول های مو است. هیچ چهره ای به اندازه چهره نوجوانان چرب نیست، مملو از هورمون هایی است که موها را رشد می دهند، صداها را عمیق می کنند و تولید سبوم را افزایش می دهند، ترشحی که پوست را به یک سد مرطوب و محافظ تبدیل می کند.
سبوم خیلی کم به معنای پوست خشک و پوسته پوسته مانند تکه های اگزما است. سبوم بیش از حد به معنای آکنه است، بیماری پوستی ناشی از C. acnes. برجستگی‌ها و جوش‌ها و جوش‌های سرسیاه در بیشتر نوجوانان و به‌طور فزاینده‌ای روی صورت جوانان جوان، حتی تا دهه 20 و 30 سالگی، جوانه می‌زنند. و در افرادی که پوست بسیار چرب دارند، به نظر می رسد که دفاع طبیعی بدن نمی تواند از شر باکتری ها خلاص شود.
آ مطالعه جدید در علم ایمونولوژی سرنخ هایی به دست می دهد که چرا بیش از 45 میلیون نفر آکنه دارند، بیماری که نشان داده شده است از نظر روانی و اجتماعی ویرانگر است برای افراد جوان. به رهبری رابرت مدلین، پروفسور کلاین درماتولوژی در UCLA، تیمی از محققان متوجه سلول های ایمنی بیش از حد و کم کار شدند.
تبلیغات
ماکروفاژها یکی از اولین پاسخ دهندگان سیستم ایمنی ما هستند. آنها با عجله به محل یک مشکل می‌روند و به آنها دستور داده می‌شود که پاکسازی کنند، سلول‌های مرده را از بین ببرند، و از شر عوامل بیماری‌زا و دیگر چیزهای ناخواسته خلاص شوند. وقتی صحبت از پوست مستعد آکنه به میان می‌آید، ماکروفاژها برای جذب روغن‌های اضافی – لیپیدها – و از بین بردن باکتری‌هایی که منجر به مسدود شدن منافذ و التهاب می‌شوند (آن برآمدگی قرمز بزرگ روی پیشانی یک دوست) دعوت می‌شوند. اما چیزی در مورد روغن، جزئی از سبوم به نام اسکوالن، در حال تبدیل آن چیزی است که باید یک کامیون زباله را به مخزنی برای رشد باکتری C. acnes تبدیل کند. آزمایشگاه Modlin پوست پشت شش نفر را مورد مطالعه قرار داد – تقریباً 33000 سلول از ضایعات آکنه یک روزه و 29000 سلول از پوست غیر ضایعه – و ضایعات آکنه را در ظروف پتری شبیه سازی کرد تا پاسخی بالقوه پیدا کند.
پس از آنالیز توالی یابی ژنتیکی، تران دو، دکترای MD-Ph.D. دانشجو و نویسنده اصلی مقاله، این ایده را داشت که اسکوالن را مستقیماً با ماکروفاژهای معمولی در ظرف قرار دهد. آنچه پدیدار شد، این ماکروفاژهای مرموز و «کف آلود» به نام ماکروفاژهای Trem2 بود که بعداً Do در مقالاتی در مورد سایر بیماری‌های مزمن مرتبط با چربی ذکر شد.
تبلیغات
ماکروفاژهای Trem2 در اطراف فولیکول‌های موی چرب جمع شده بودند و مانند مهمانان کابوس‌های مهمانی عمل می‌کردند. مودلین گفت، آنها سر کار می‌رفتند و خودشان را با خوردن روغن تا آنجا که می‌توانستند پر می‌کردند، اما «به بوفه لیپیدها بیش از حد خوش‌بین بودند». به جای غلبه بر C. acnes، ماکروفاژها از قدرت مبارزه با عفونت خود محروم شدند (البته هنوز مشخص نیست که چگونه). یک تاکتیک: اسکوالن در شکم ماکروفاژهای کف آلود، رادیکال‌های اکسیژن – مولکول‌هایی که می‌توانند باکتری‌های آکنه را از بین ببرند – پیدا می‌کند و آنها را در خورش روغنی خود قرار می‌دهد، تهدید را خنثی می‌کند و اجازه می‌دهد آکنه شکوفا شود.
مدلین، که همچنین استاد میکروبیولوژی، ایمونولوژی و ژنتیک مولکولی در UCLA است، گفت: “این باکتری آکنه برای زندگی در آنجا تخصصی است.” از لیپیدهای آن محیط برای رشد استفاده می کند و همچنین با میزبان کار کرده است تا از کشته شدن جلوگیری کند.
این تحقیق که روز جمعه منتشر شد، به توضیح اینکه چرا بنزوئیل پراکسید، یک درمان خط اول محبوب اما تحریک‌کننده برای آکنه، کار می‌کند، به توضیح بیشتر کمک می‌کند. آنچه که ماکروفاژهای Trem2 نمی توانند انجام دهند، بنزوئیل پراکسید می تواند انجام دهد: غلبه بر ترفند جذب رادیکال اکسیژن اسکوالن برای از بین بردن باکتری های آکنه. یافتن اطلاعات بیشتر در مورد یک مسیر خاص که منجر به آکنه می شود می تواند راه را برای درمان های بیشتری باز کند یا درک اینکه چرا برخی درمان ها مانند داروی قدرتمند Accutane در درمان آکنه بسیار موثر هستند. آلوین کودا، متخصص پوست در کلینیک اسکریپس در لا جولا، کالیفرنیا.
کودا گفت: “شما می توانید 10 داروی مختلف با 10 هدف مختلف برای درمان یک بیماری داشته باشید.” آکادمی پوست آمریکا دستورالعمل های آکنه پیشنهاد می شود بهترین رویکرد کاهش تولید سبوم، باز کردن منافذ پوست و کاهش التهاب است. در حالی که تحقیقات از اواخر قرن نوزدهم نشان داده است که C. acnes در ایجاد ضایعات آکنه نقش دارد، دانشمندان هنوز در حال بررسی دقیق چگونگی و چرایی آکنه هستند. اکثراً موافقند که این یک بیماری چند عاملی است و هیچ علت واحدی مقصر نیست.
Modlin گفت که فهمیدن اینکه چگونه لیپیدها واکنش ایمنی بدن را تقویت می کنند، پیامدهای بزرگتری نیز دارد. او راه خود را برای تحقیقات آکنه از جذام (بیماری هانسن)، حوزه اصلی مطالعه خود، یافت، زیرا این دو بیماری از نظر ژنتیکی عفونت باکتریایی مشابهی دارند. در برخی از اشکال جذام، ماکروفاژهای کف آلود می توانند صدها باکتری را در هر سلول ذخیره کنند – یک نسخه شدید از آنچه در بیماران آکنه رخ می دهد. او گفت: «جوش‌های شما ظرف دو یا سه روز از بین می‌روند، بنابراین در نهایت بر باکتری‌ها پیروز می‌شوید». در جذام شدید، «باکتری پیروز می شود».
اما بسیاری از شرایط دیگر، از جمله برخی از اشکال بیماری کبد چرب غیر الکلی، چاقی، بیماری آلزایمر، سرطان‌های خاص، سل سلول کف‌آلود و آترواسکلروز، می‌توانند توسط ماکروفاژهای کف‌دار «احتمالاً یکسان» ایجاد شوند.
در آلزایمر، افزایش ماکروفاژهای بیان کننده Trem2 – میکروگلیا – که چربی ها را در مغز جمع می کنند، وجود دارد. در استئاتوهپاتیت غیر الکلی (بیماری کبد چرب)، محققان Tree بیشتری یافته اندm2 ماکروفاژها در کبد این ماکروفاژها همچنین در بسیاری از سرطان ها افزایش می یابند. هارمیت مالیمشاور در بخش گوارش و کبد کلینیک مایو در ایمیلی به STAT گفت. “مشاهدات جالب دیگر این است که توزیع سنی این سه وضعیت همپوشانی قابل توجهی ندارد، که نشان می دهد این ماکروفاژهای پاسخ چربی می توانند در طول عمر در بیماری ها نقش داشته باشند. او گفت.
آنچه دانشمندان از درون جوش ها به دست می آورند در نهایت می تواند به توسعه درمان های هدفمندتر آکنه منجر شود و به پیشرفت درک سایر بیماری های مزمن مرتبط با چربی نیز کمک کند.