ایالت نیویورک مورد فلج اطفال را برای اولین بار از سال 2013 در ایالات متحده شناسایی کرد



نایالت یو یورک روز پنجشنبه گزارش داد که یک مورد فلج اطفال مشتق از واکسن را در یک بزرگسال واکسینه نشده در شهرستان راکلند، شمال شهر نیویورک شناسایی کرده است که اولین مورد از این نوع در ایالات متحده است. از سال 2013.

بث سفالو، مدیر ارتباطات استراتژیک شهرستان راکلند، گفت که فرد ناشناس دچار فلج شد. فلج فلج اطفال برگشت ناپذیر است.

منطقه ای که مورد شناسایی شد کانون شیوع بزرگ سرخک در سال های 2018-2019 بود که به دلیل نرخ پایین واکسیناسیون در میان جوامع یهودیان حسیدی ایجاد شد. این شیوع آنقدر ادامه داشت که کشور تقریبا از دست رفته وضعیت عاری از سرخک آن خاطره آن قسمت نگرانی را برانگیخته است که این منطقه ممکن است برای موارد دیگری از فلج اطفال مشتق شده از واکسن آماده باشد.

والتر اورنشتاین، کارشناس فلج اطفال در دانشگاه اموری، گفت: “من فکر می کنم نگران کننده است زیرا … می تواند گسترش یابد.” “اگر جوامع واکسینه نشده باشند، می تواند باعث شیوع فلج اطفال شود.”

او گفت: «واکسن غیرفعال فلج اطفال که ما داریم بسیار مؤثر و بسیار ایمن است و می‌توانست از آن جلوگیری کند.» ما باید اعتماد خود را به واکسن ها احیا کنیم.»

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در بیانیه‌ای اعلام کرد که اگرچه این خطر برای افرادی که واکسینه شده‌اند کم است، اما برای افرادی که سه دوز توصیه‌شده واکسن فلج اطفال تزریقی را مصرف نکرده‌اند، این خطر وجود دارد.

در بیانیه آمده است: «بیشتر جمعیت ایالات متحده از محافظت در برابر فلج اطفال برخوردارند زیرا در دوران کودکی واکسینه شده اند، اما در برخی از جوامع با پوشش واکسن پایین، افراد واکسینه نشده در معرض خطر هستند. فلج اطفال و اثرات عصبی آن قابل درمان نیستند، اما با واکسیناسیون قابل پیشگیری هستند.

تبلیغات

وزارت بهداشت ایالت نیویورک در بیانیه ای اعلام کرد که این فرد به ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن نوع 2 آلوده شده است که از واکسن خوراکی فلج اطفال که در تعدادی از کشورها استفاده می شود، ناشی می شود، اما نه در ایالات متحده. ایالات متحده استفاده از واکسن خوراکی فلج اطفال را در سال 2000 متوقف کرد.

سفالو به STAT گفت که این پرونده هنوز در حال بررسی است، اما اعتقاد بر این است که این فرد اخیراً به خارج از کشور به مکانی که ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن نوع 2 در حال گسترش است سفر نکرده است. اگر اینطور باشد، این نشان می‌دهد که شخص دیگری به طور ناخواسته ویروس را وارد کرده است، که نشان می‌دهد ممکن است انتقال ناشناخته دیگری وجود داشته باشد. تنها بخش کوچکی از افراد آلوده به ویروس فلج اطفال فلج خواهند شد.

تبلیغات

کیمبرلی تامپسون، متخصص فلج اطفال که رئیس سازمان غیرانتفاعی Kid Risk است، گفت که دیدن یک مورد مشتق شده از واکسن در این کشور عجیب نیست.، با اشاره به مقامات بهداشت عمومی در بریتانیا اخیراً ویروس های فلج اطفال مشتق از واکسن را کشف کرده اند در فاضلاب در لندن، نشان دهنده برخی از انتقال در آنجا است.

با توجه به اینکه کووید ایمن سازی را مختل کرده است (حتی در ایالات متحده) و سفرها از سر گرفته شده است و انتقال ویروس فلج اطفال نوع 2 بسیار بیشتر اتفاق می افتد … فقط زمان زیادی است که ما برخی از ویروس های فلج اطفال را در فاضلاب شناسایی کنیم، همانطور که اخیرا در این کشور اتفاق افتاد. تامپسون در ایمیلی به STAT گفت: انگلستان، یا غم انگیز تر، یک پرونده. فلج اطفال بسیار بیشتر از آنچه که باید باشد در حال وقوع است.

واکسن خوراکی حاوی ویروس های فلج اطفال زنده اما ضعیف است که کودکان واکسینه شده در مدفوع خود دفع می کنند. در مکان‌هایی که بهداشت ضعیف است، این ویروس‌ها می‌توانند از کودکی به کودک دیگر سرایت کنند و مانند آنها دیگران را ایمن کنند. اما با انتشار، ویروس‌های واکسن می‌توانند قدرت فلج کردن را دوباره به دست آورند. چنین مواردی فلج اطفال ناشی از واکسن نامیده می شود.

ایالات متحده از واکسن تزریقی فلج اطفال حاوی ویروس های کشته شده استفاده می کند تا به سیستم ایمنی بدن آموزش دهد که فلج اطفال را تشخیص دهد و با آن مبارزه کند. نمی تواند باعث فلج شود.

مری باست، کمیسر بهداشت ایالت نیویورک، گفت افرادی که علیه فلج اطفال واکسینه شده اند، با خطر ابتلا به این مورد جدید مواجه نیستند. اما کودکانی که در برابر ویروس واکسینه نشده اند باید واکسن را دریافت کنند.

باست گفت: “بر اساس آنچه که ما در مورد این مورد و به طور کلی فلج اطفال می دانیم، وزارت بهداشت اکیدا توصیه می کند که افراد واکسینه نشده واکسینه شوند یا با واکسن IPV فلج اطفال تایید شده توسط FDA در اسرع وقت واکسینه شوند.”

در بیانیه این اداره آمده است که شهرستان راکلند در روزهای جمعه و دوشنبه میزبان کلینیک های واکسن خواهد بود.

اورنشتاین گفت که ایالات متحده در اوایل و اواسط دهه 1950 سالانه بیش از 20000 مورد فلج اطفال فلج اطفال داشت و به یاد می آورد که به عنوان یک کودک 7 ساله در سال 1955 تمایلی به تزریق واکسن فلج اطفال سالک نداشت. فرم – منتشر شد. او گفت: “مادرم به من گفت: بهتر است تو گریه کنی تا من گریه کنم.”

با ظهور واکسن‌های موثر فلج اطفال، این بیماری در بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته عقب‌نشینی کرد. آخرین مورد ثبت شده فلج اطفال وحشی اکتسابی داخلی در سال 1979 بود، اگرچه یک مورد وارداتی در سال 1993 وجود داشت.

اما در طول سال‌ها موارد نادری از واردات فلج اطفال مشتق از واکسن از کشورهایی که واکسن خوراکی هنوز در آن استفاده می‌شود، وجود داشته است.

اورنشتاین گفت که تشخیص اینکه ویروس در مورد نیویورک از کجا آمده است بسیار مهم است. این کار را می توان با مقایسه توالی ژنتیکی ویروس فرد با دیگران در پایگاه داده ای که برنامه ریشه کنی فلج اطفال نگهداری می کند انجام داد.

جهان دهه هاست که در تلاش است تا فلج اطفال را ریشه کن کند، به طوری که دو نوع از سه نوع اصلی فلج اطفال – انواع 2 و 3 – از وجود خود رانده شده اند. اما نسخه باقی مانده، نوع 1، از تلاش‌ها برای پایان دادن به گسترش آن تا به امروز سرپیچی کرده است.

موارد فلج اطفال نوع وحشی در تعداد کم است. این ویروس تنها در افغانستان و پاکستان که در مجموع 12 مورد در سال جاری ثبت کرده اند، در حال حاضر بومی است. اما اخیراً مشخص شد که ویروس هایی از پاکستان راه خود را به این کشور رسانده اند مالاوی و موزامبیک، یک توسعه بسیار ناخواسته.

در همین حال، پس از آن، تعداد موارد مشتق از واکسن در آفریقا و برخی دیگر از نقاط جهان افزایش یافته است. شکست تلاش در سال 2016 برای خارج کردن ویروس های نوع 2 از واکسن خوراکی.

احساس می‌شد که با توجه به این واقعیت که ویروس‌های نوع ۲ وحشی دیگر وجود ندارند، استفاده از واکسن خوراکی حاوی ویروس‌های نوع ۲ اخلاقی نیست، زیرا ممکن است دوباره قدرت فلج شدن را به دست آورند.

در یک حرکت هماهنگ به نام “سوئیچ”، به کشورهای سراسر جهان گفته شد که استفاده از واکسن خوراکی سه ظرفیتی – واکسنی که هر سه نوع ویروس فلج اطفال را در خود دارد – متوقف کنند و شروع به استفاده از یک فرم دو ظرفیتی که نوع 2 را شامل نمی‌شود، کنند. زنجیره‌های انتقال ویروس مشتق از واکسن نوع 2 به بیش از 40 کشور در سراسر جهان گسترش یافته است و برنامه ریشه‌کنی فلج اطفال برای مهار شیوع تلاش کرده است.

در سال جاری تاکنون 167 کودک در 12 کشور به دلیل ویروس های واکسن نوع 2 فلج شده اند، بدون احتساب فرد در نیویورک.

برنامه جهانی ریشه کنی فلج اطفال، که تلاش برای خلاصی از جهان از فلج اطفال را رهبری می کند، در بیانیه ای گفت که این کشف بر اهمیت ادامه مراقبت کشورها برای فلج اطفال تاکید می کند و خاطرنشان کرد: «هر شکلی از ویروس فلج اطفال در هر مکانی تهدیدی برای کودکان است. هر کجا.”

در این بیانیه آمده است: «این حیاتی است که همه کشورها، به ویژه کشورهایی که حجم بالایی از سفر و تماس با کشورها و مناطق مبتلا به فلج اطفال دارند، نظارت را برای شناسایی سریع هر گونه واردات ویروس جدید و تسهیل واکنش سریع تقویت کنند.» «کشورها، سرزمین‌ها و مناطق نیز باید پوشش ایمن‌سازی معمول و یکنواخت را حفظ کنند تا از کودکان در برابر فلج اطفال محافظت کنند و عواقب هر ویروس جدیدی را که معرفی می‌شود به حداقل برسانند.»

برنامه ریشه کنی فلج اطفال مشارکتی است شامل سازمان بهداشت جهانی، صندوق کودکان ملل متحد، گروه خدمات روتاری بین المللی، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری و بنیاد بیل و ملیندا گیتس.