ایالت‌ها Medicaid را برای تازه مادران تمدید می‌کنند – حتی اگر گسترش گسترده‌تر را رد کنند


تا سال گذشته، پوشش Medicaid گرجستان برای مادران تازه وارد با درآمد کم 60 روز ادامه داشت.

دکتر کیلا براون، متخصص زنان و زایمان در آتلانتا، گفت که این بدان معناست که مزایای Medicaid بسیاری از زنان قبل از ارجاع آنها به سایر ارائه دهندگان پزشکی برای کمک در مورد مشکلات جدی سلامت منقضی شده است. براون، که در مرکز سلامت خانواده جورجیا، گروهی از مراکز بهداشتی اجتماعی، کار می‌کند، گفت: «اگر آنها نیاز به پیگیری مسائل دیگر پس از زایمان داشتند، دریافت آنها در این دوره زمانی محدود بسیار دشوار بود.

قانونگذاران جورجیا با به رسمیت شناختن میزان بالای مرگ و میر ناشی از بارداری در ایالت، اقدامی را انجام داده اند. در سال 2021، جورجیا پنجره پوشش Medicaid را تا شش ماه پس از زایمان افزایش داد. و اکنون، دولت قصد دارد این دوره مزایا را به یک سال افزایش دهد.

جورجیا یکی از دوجین ایالتی است که بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه تصمیم به گسترش کامل Medicaid – برنامه بیمه درمانی ایالت فدرال برای افراد با درآمد کم یا ناتوانی – ندارند. اما 9 ایالت، عمدتاً در جنوب، به دنبال تمدید پوشش Medicaid پس از زایمان، در بسیاری از موارد تا یک سال کامل پس از تولد، بوده اند یا قصد دارند به دنبال آن باشند.

برخی از مفاد قانون طرح نجات آمریکا که به ایالت ها اجازه می دهد پوشش خود را با استفاده از اصلاحیه طرح ایالتی Medicaid گسترش دهند، استفاده کردند، راهی آسان تر از درخواست برای معافیت فدرال. این گزینه در حال حاضر فقط تا 31 مارس 2027 برای ایالت ها در دسترس است.

تمدیدها دارای مضامین سیاسی هستند. برخی از حامیان سلامت مادران می گویند مزایای جدید پس از زایمان می تواند راه را برای گسترش Medicaid در برخی ایالت ها باز کند. اما طرفداران دیگر می‌گویند که تمدیدها برای قانون‌گذارانی که نمی‌خواهند Medicaid را به طور کامل گسترش دهند، پوشش می‌دهد، که پوشش بیمه‌ای طولانی‌تر را به این زنان کم‌درآمد و دیگران می‌دهد.

قانونگذاران، پزشکان و حامیان بیماران به نرخ بالای مرگ و میر مادران به عنوان دلیلی برای گسترش پوشش زایمان اشاره می کنند – و همچنین تأثیرات مثبتی که می تواند به طور کلی بر سلامت زنان داشته باشد.

سلامت مادر در ذهن تحلیلگران، پزشکان و مدافعان سیاست است زیرا به نظر می رسد دادگاه عالی ایالات متحده آماده تغییر سیاست سقط جنین در سراسر کشور است. ایالت‌های سراسر کشور، که بسیاری از آنها در جنوب هستند، برنامه‌هایی برای محدود کردن دسترسی به سقط جنین در صورت لغو قانون 1973 توسط دادگاه دارند. رو در مقابل وید تصمیمی که حق سقط جنین را تعیین کرد. محدودیت های جدید در دسترسی به سقط جنین می تواند به معنای افزایش تعداد زنانی باشد که به بارداری خود ادامه می دهند و به مراقبت های پس از زایمان نیاز دارند.

به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، نزدیک به 2 مورد از هر 3 مرگ ناشی از بارداری قابل پیشگیری است و از هر 3 1 مورد یک هفته تا یک سال پس از زایمان اتفاق می افتد. بسیاری از این مرگ‌ها با بیماری‌های مزمن مرتبط هستند و احتمال مرگ زنان سیاه‌پوست و بومی بیشتر از زنان سفیدپوست است.

Medicaid حدود 42 درصد از تولدهای ایالات متحده را پرداخت می کند، بنابراین حامیان سلامت پیشنهاد می کنند که گسترش برنامه بیمه برای دسترسی بیشتر به مادران برای مدت طولانی تر، سلامت مادر را بهبود می بخشد و جان افراد بیشتری را نجات می دهد.

گزارش اخیر در مورد مرگ و میر مادران از بخش بهداشت تنسی، بسیاری از مرگ و میرهای مادران را با اختلالات مصرف مواد، شرایط سلامت روان و بیماری قلبی مرتبط دانست. دکتر نیکی زایت، متخصص زنان و زایمان در ناکسویل، گفت: یک سال پوشش مداوم Medicaid می تواند به مادران در رفع این مشکلات کمک کند.

تمدید پوشش این ایالت از 60 روز به یک سال به طور رسمی از اول آوریل آغاز شد.

“شما نمی توانید همه مشکلات را در یک سال حل کنید، اما من فکر می کنم شما می توانید کنترل بهتری بر برخی از این مشکلات در یک سال نسبت به شش تا هشت هفته به دست آورید – به خصوص زمانی که آن شش تا هشت هفته زیبا بود. بیشتر تحت سلطه مراقبت از نوزادان جدید است.

کارشناسان سیاست می گویند حرکت به سوی یک سال پوشش Medicaid پس از زایمان، اگرچه مهم است، اما تنها بخشی از معمای سلامت مادران را حل می کند.

جوآن آلکر، استاد پژوهشی در دانشکده سیاست عمومی مک کورت دانشگاه جورج تاون، گفت: «بسیاری از اینها شرایطی هستند – برای مثال فشار خون بالا، شرایط قلبی عروقی – که باید قبل از باردار شدن یک زن مورد توجه قرار گیرند.

آلکر گفت و زنان، چه باردار باشند و چه مادران تازه وارد، راحت‌تر می‌توانند درمان آن شرایط را در ایالت‌های گسترش یافته Medicaid دریافت کنند. یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که مادران در ایالت‌هایی که پوشش Medicaid را گسترش داده‌اند، نتایج سلامتی بهتری نسبت به آن‌هایی که در ایالت‌های غیر در حال گسترش بودند، داشتند.

دکتر بونزو ردیک، یک پزشک خانوادگی در ساوانا، جورجیا، گفت که گسترش Medicaid همچنین تقاضا برای سقط جنین را کاهش می دهد. او گفت: “چگونه می توان از بسیاری از سقط جنین ها جلوگیری کرد، این است که پیشگیری از بارداری در دسترس مردم باشد.”

در حال حاضر، ایالت‌ها باید پوشش Medicaid را تا پایان اورژانس بهداشت عمومی مرتبط با کووید ادامه دهند، بنابراین زنانی که در حال حاضر ثبت‌نام کرده‌اند، دچار مشکل نشوند.

در یک شماره مختصر در سال 2021، محققان بهداشت فدرال گفتند که حدود 20٪ از افرادی که Medicaid مرتبط با بارداری دارند، طی شش ماه پس از زایمان، بیمه نمی شوند، از جمله در ایالت هایی که Medicaid را به طور کامل گسترش داده اند. این درصد در حالت های غیر توسعه تقریباً دو برابر است.

این کاهش پوشش به این دلیل است که ایالت هایی مانند کالیفرنیا، اورگان، کنتاکی، اوهایو و لوئیزیانا از نظر سیاسی متنوع – همه ایالت هایی که Medicaid را گسترش داده اند – تمدید پوشش 12 ماهه مادر را ایجاد کرده اند. بر اساس تخمین فدرال، اگر همه ایالت ها پوشش طولانی تری را اتخاذ کنند، حدود 720000 زن در سراسر کشور واجد شرایط خواهند بود.

صحبت هایی وجود دارد مبنی بر اینکه تمدیدهای پس از زایمان ممکن است باعث شود کشورهای غیر در حال گسترش قدم بعدی را بردارند. تیلور پلات، محقق سیاست های سلامت در کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، گفت: «در ایالت هایی که این تمدید را در پیش گرفته اند، شما در حال ایجاد اراده سیاسی و حرکت برای رسیدن به نقطه گسترش Medicaid هستید.

اما برخی از مقامات مراقبت های بهداشتی از مطالعه بیش از حد محبوبیت گسترش مزایا محتاط هستند.

کریستین سورا، معاون اجرایی انجمن بیمارستان کارولینای جنوبی، گفت: “مادرهای پس از زایمان گروهی هستند که سیاستمداران از هر قشری علاقه مند به حمایت از آنها هستند.” سورا گفت که گسترش پوشش پس از زایمان ممکن است تلاش ها برای ترغیب قانونگذاران کارولینای جنوبی را برای گسترش کامل Medicaid پیچیده کند. از بین بردن یک گروه کوچک و غیر مناقشه برانگیز برای گسترش پوشش، گروه هایی را که او «کمترین همدلی سیاسی» نامید، آشکار می کند.

قانونگذاران ایالتی جمهوری خواه که برای تمدید پس از زایمان در ایالت های دیگر فشار آوردند، می گویند که با مقاومت قابل توجهی از سوی برخی از اعضای حزب خود مواجه شدند.

دبی وود، نماینده ایالتی جمهوری خواه از آلاباما، گفت: «کسانی هستند که مطلقاً نمی خواهند Medicaid را به هیچ شکل یا شیوه ای در ایالت گسترش دهند. وود گفت که از قانونی حمایت می کند که پوشش پس از زایمان را در آلاباما به طور دائم از 60 روز به یک سال کامل افزایش می دهد. این لایحه تصویب نشد، اما قانونگذاران به جای آن 4 میلیون دلار در بودجه دولتی برای یک برنامه آزمایشی قرار دادند.

شارون کوپر، نماینده ایالتی که برای این تغییر فشار آورد، گفت: در جورجیا، گسترش پوشش پس از زایمان به سال‌ها کار و لابی‌های پشت پرده جمهوری‌خواهان نیاز داشت. «در یک دنیای عالی، هرکسی به یک شکل بیمه درمانی خواهد داشت. اما این یک دنیای کامل نیست.» “و اگر یک سال همان چیزی باشد که دارم، یک سال وقت خواهم گرفت.”

برخی از ایالت هایی که Medicaid را گسترش نداده اند – مانند وایومینگ، داکوتای جنوبی و می سی سی پی – اراده سیاسی برای گسترش مراقبت های پس از زایمان ندارند. فیلیپ گان، رئیس مجلس می سی سی پی اخیراً به پخش عمومی می سی سی پی گفت: «ما کاملاً واضح بودیم که طرفدار گسترش Medicaid نیستیم. “این مسلماً گسترش Medicaid است، قطعاً پوشش را گسترش می دهد.”

حامیان سلامت مادران گفتند که باید کار بیشتری برای پوشش حمایتی در طول دوره پس از زایمان انجام شود. آنها مایلند که گزینه تمدید سریع پس از سال 2027 در دسترس باشد و یک سال پوشش برای مادران جدید به یک نیاز دائمی برای همه ایالت ها تبدیل شود.

KHN (خبر سلامت قیصر) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در KFF (بنیاد خانواده قیصر) است. KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).