نجمعیت بومی آمریکا و آلاسکا تنها آمریکایی‌هایی بودند که در دو دهه قبل از همه‌گیری کووید هیچ افزایشی در امید به زندگی نداشتند و در سال 2019 به طور متوسط 73.1 سال زندگی کردند – تقریباً شش سال کمتر از آمریکایی‌های سفیدپوست.
این ارقام در یک تحلیل دقیق جدید از امید به زندگی منتشر شده در روز پنجشنبه گنجانده شده است که نشان می دهد امید به زندگی کلی برای آمریکایی ها اندکی در این دوره افزایش یافته است و به 79.1 سال در سال 2019 رسیده است، اما تفاوت های مداوم و گسترده بین گروه های نژادی و قومی مختلف باقی مانده است.
این مطالعه که در Lancet منتشر شده است، اولین تحلیل ملی در سطح شهرستان است که امید به زندگی سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا و آسیایی/اقیانوسیه جزیره‌ای را در چنین دوره‌ای طولانی شامل می‌شود.
تبلیغات
این جمعیت‌ها اغلب به دلیل اندازه جمعیت کوچکشان و به دلیل اینکه داده‌های مربوط به گروه‌های نژادی و قومی اغلب در گواهی‌های فوت به اشتباه طبقه‌بندی می‌شوند، از مطالعات در سطح شهرستان کنار گذاشته شده‌اند. کار فعلی سعی در تصحیح چنین طبقه‌بندی‌های نادرست و اندازه‌های نمونه کوچک با استفاده از تخمین‌های مبتنی بر کار برای تأیید گواهی‌های فوت و سایر تکنیک‌های مدل‌سازی آماری دارد.
به عنوان یک گروه، جمعیت جزیره‌ای آسیایی/اقیانوس آرام، با 85.7 سال، به دنبال جمعیت اسپانیایی با 82.2 سال، و جمعیت سفیدپوست با 78.9 سال، طولانی‌ترین عمر را داشتند. علیرغم افزایش 3.9 ساله امید به زندگی در دو دهه گذشته، سیاهپوستان آمریکایی 75.3 سال زندگی کردند که 3.6 سال کمتر از سفیدپوستان آمریکایی است.
تبلیغات
از نظر لورا دوایر-لیندگرن، یکی از نویسندگان مقاله، عدم پیشرفت در بهبود نتایج سلامت برای بومیان بومی آمریکا/آلاسکا بلافاصله برجسته شد. دوایر-لیندگرن، استادیار علوم متریک سلامت در موسسه سنجش و ارزیابی سلامت دانشگاه واشنگتن، گفت: «داشتن این مدت طولانی و عدم افزایش امید به زندگی احتمالاً تکان دهنده ترین یافته بود. “این برای هیچ گروه دیگری صادق نیست.”
سیوبهان وسکات، پزشکی که برنامه سلامت سرخپوستان آمریکایی را در مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا هدایت می‌کند، این مطالعه را «نشریه برجسته برای سرخپوستان آمریکا/بومیان آلاسکا» نامید. وسکات گفت که او همچنان نگران موضوع طبقه بندی نادرست نژاد در گواهی مرگ است، اما گفت که یافته ها مبنی بر اینکه بومیان آمریکا/بومیان آلاسکا 12.6 سال کمتر از آسیایی ها/جزایر اقیانوس آرام زندگی کرده اند، شوکه کننده بود. او گفت: “این مقاله باید فراخوانی برای اقدام برای تعیین چگونگی طولانی‌تر کردن زندگی بومیان آمریکایی باشد که دانش اجداد خود را دارند.”
این مطالعه کاهش امید به زندگی ناشی از همه‌گیری کووید-19 را که بسیاری از دستاوردهای دو دهه گذشته به‌ویژه در میان افراد سیاه‌پوست و قهوه‌ای را از بین برده است، در بر نداشت. تجزیه و تحلیل جدید داده‌های سال‌های 2020 و 2021 که در medRxiv ارسال شده و هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است، نشان می‌دهد که امید به زندگی در طول همه‌گیری برای بومیان آمریکا/بومیان آلاسکا 4.7 سال، برای آمریکایی‌های اسپانیایی تبار چهار سال، برای سیاهپوستان آمریکایی 3.25 سال کاهش یافته است. 1.3 سال برای آمریکایی های سفیدپوست.
نویسندگان مقاله جدید Lancet، گروهی از IHME و مؤسسه ملی بهداشت، می‌گویند که همه‌گیری کووید “در رأس شکاف‌هایی در سیستم بهداشتی ایالات متحده قرار گرفت و نابرابری‌های مستمری که باید برطرف شوند.”
این مطالعه یافته‌های قبلی را تأیید کرد که نشان می‌داد بیشترین افزایش امید به زندگی، برای همه گروه‌ها، بین سال‌های 2000 و 2010 رخ داده است، اما پس از آن تا حد زیادی به دلیل نرخ بالای مرگ‌ومیر ناشی از مصرف بیش از حد و خودکشی، تا حد زیادی راکد ماند.
اگرچه داده‌های جدید از بسیاری جهات جزئی‌تر از گزارش‌های قبلی هستند، اما نگرانی‌هایی در مورد چگونگی تجزیه و تحلیل امید به زندگی برای بومیان هاوایی و جزایر اقیانوس آرام وجود داشت، گروه‌هایی که اغلب پیامدهای سلامتی ضعیفی دارند. در این مطالعه، مانند اکثر مطالعات دیگر، بومیان هاوایی و ساکنان جزایر اقیانوس آرام با جمعیت آسیایی که به عنوان دارای بالاترین امید به زندگی شناخته شده اند، قرار گرفتند.
ککوآ تاپارا، پزشک بومی هاوایی در استنفورد و کارن پلگرین، محقق دانشگاه هاوایی در هیلو، در سرمقاله‌ای نوشتند: «باید پرسید که آیا روش‌های مورد استفاده در تحلیل نویسندگان احتمالاً تداوم نژادپرستی سیستماتیک است یا خیر. که با مقاله جدید همراه بود. “پاک کردن سیستماتیک نابرابری های شناخته شده NHPI توسط نویسندگان، از طریق استفاده از دسته جمعیت API، حقیقت را پنهان می کند و به حاشیه راندن این افراد بومی را تقویت می کند.”
دوایر-لیندگرن گفت که با این انتقاد موافق است و گفت که جمعیت بومی هاوایی و جزایر اقیانوس آرام باید در مطالعات از جمعیت آسیایی جدا شوند، اما گروه او نمی تواند این کار را انجام دهد زیرا چنین دسته بندی هایی توسط سیستم های جمع آوری داده های فدرال تا سال 1997 ارائه نشده بود و در آن اجرا نشد. گواهی فوت در همه ایالت‌ها تا سال 2017. او گفت: «رده‌ها قدیمی و مشکل‌ساز هستند»، و افزود که تحقیقات جدید برای اصلاح دسته‌بندی‌ها بر اساس گروه‌های نژادی و قومی ادامه خواهد یافت.
جین دلگادو، رئیس و مدیرعامل اتحاد ملی برای سلامت اسپانیایی‌ها، مدت‌هاست که مخالفت کرده است که چگونه به اصطلاح پارادوکس لاتین – این واقعیت که مردم اسپانیایی تبار علیرغم بسیاری از عوامل خطر زندگی طولانی‌تری دارند – توسط محققان تفسیر می‌شود و می‌گوید بسیاری این فرصت را از دست داده‌اند. استفاده از چنین یافته هایی برای بازنگری در دیدگاه های موجود در مورد چگونگی بهبود سلامت.
او به STAT گفت که تمرکز بر داده‌های امید به زندگی در مقاله جدید «نمایه سلامتی اسپانیایی‌ها و آسیایی‌هایی را که ممکن است عمر طولانی‌تری داشته باشند اما مشکلات سلامتی دیگری دارند، تحریف می‌کند». اسپانیایی‌ها عمر طولانی دارند و رنج می‌برند.»
بسیاری از سودمندی این مطالعه ممکن است در جزئیات بسیار زیاد داده ها باشد. نتایج به‌صورت رایگان به محققان و حامیان سلامت اجازه می‌دهد تا داده‌های امید به زندگی را در مناطق کوچک جغرافیایی، تا سطح هر یک از 3110 شهرستان کشور بررسی کنند. تفاوت امید به زندگی بین شهرستان ها تا سال 2019 گسترده بود و از 64.5 سال (شهرستان اوگلا لاکوتا، در منطقه حفاظت شده سرخپوستان پاین ریج داکوتای جنوبی) تا 91.7 سال (شهرستان سامیت، شهرستانی با 92 درصد سفیدپوستان در کلرادو شامل برکنریج) متغیر بود. به طور کلی، این مطالعه نشان داد که بخش جنوب شرقی ایالات متحده کمترین عمر را داشته است.
این مطالعه بر روی علت مرگ تمرکز نکرد، اما داده‌های دقیق در سطح محلی در مورد امید به زندگی می‌تواند از تلاش‌های هدفمند برای از بین بردن نابرابری‌هایی که منجر به زندگی کوتاه‌تر می‌شود، حمایت کند، که براساس منطقه متفاوت است.
دوایر لیندگرن گفت: «من آدمی نیستم که فکر کنم برای نشان دادن وجود نژادپرستی ساختاری به اطلاعات بیشتری نیاز داریم. “امیدوارم این داده ها، که قبلا در سطح شهرستان وجود نداشت، به ما کمک کند تا در مورد آن چه کنیم.”