افزایش موارد کووید در ایالات متحده نشان دهنده پایان مهلت Omicron است



آبسیاری از کارشناسان پیش بینی کردند که موج Omicron در اوایل سال جاری در ایالات متحده فروکش کرد نوعی مهلت. مطمئناً ما با کووید تمام نشده بودیم، اما شاید استراحت شایسته ای داشته باشیم.

به نظر می رسد که آن استراحت تمام شده است.

افزایش عفونت هایی که در مناطقی از جمله شمال شرق و پورتوریکو شروع شده بود اکنون در سایر نقاط کشور مشاهده می شود. موارد در آینده افزایش و کاهش خواهند یافت، اما نگران‌کننده‌تر، بستری شدن در بیمارستان نیز شروع به افزایش کرده است – افزایش 20 درصدی بیش از دو هفته کاهش مرگ و میر به حدود 350 نفر در روز رسیده است.

تبلیغات

اپیدمیولوژیست دیوید داودی از دانشکده بهداشت عمومی بلومبرگ جان هاپکینز گفت که علیرغم افزایش موارد، میزان بستری شدن در بیمارستان و میزان مرگ و میر به طور کلی در مقایسه با دوره های قبلی در همه گیری نسبتا پایین باقی می ماند – که بازتاب میزان مصونیت در جمعیت است.

داودی گفت: «از برخی جهات، این دلگرم کننده است، زیرا ما شروع به مشاهده واگرایی بین تعداد موارد و تعداد بستری شدن در بیمارستان و مرگ کرده ایم. اما کمی دلسردکننده است که ما همه اینها را پشت سر گذاشته‌ایم و همچنان شاهد یک خط ثابت و افزایش در تعداد افرادی که در بیمارستان بستری می‌شوند و افرادی که در حال مرگ هستند، هستیم.

تبلیغات

مطمئناً، ایالات متحده در حال حاضر در وضعیت همه‌گیری نسبت به دوره‌های قبلی در نقطه‌ای کاملاً متفاوت قرار دارد. حتی با وجود افزایش تعداد مبتلایان – به 80000 در روز، از کمتر از 30000 در اواخر ماه مارس – آنها هنوز بسیار پایین‌تر از اوایل امسال هستند و از سطوح بسیار پایین شروع به افزایش کردند. واکسیناسیون، و به ویژه تزریقات تقویت کننده، همچنان به ارائه محافظت گسترده در برابر بدترین پیامدهای کووید-19 ادامه می دهد، حتی زمانی که ویروس همچنان در حال تکامل است. در دسترس بودن رو به رشد Paxlovid ضد ویروسی به افراد در معرض خطر کمک می کند تا آنقدر بیمار نشوند که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند. اکثریت مردم حداقل سطحی از محافظت در برابر کووید-19 – در برابر واکسیناسیون، عفونت گذشته، یا هر دو – به این معنی است که موارد، همانطور که داودی اشاره کرد، به طور فزاینده ای کمتر منجر به پیامدهای شدید می شوند.

و با این حال، اگر به طور کلی موارد بیشتری وجود داشته باشد، برخی همچنان منجر به بستری شدن در بیمارستان و مرگ خواهند شد، حتی اگر با نرخ های پایین تر از قبل.

طیفی از عوامل وجود دارد که به افزایش و کاهش موارد کمک می کند – آب و هوا، رفتار، و تلاش های کاهش (یا عدم وجود آنها) در میان آنها. دانشمندان در تلاشند تا آنچه را که آخرین افزایش موارد در مورد دوام محافظت و تکامل مداوم ویروس می گوید، به صفر برسانند.

اگر سیستم ایمنی بدنشان کاهش یابد یا ویروس به گونه ای جهش پیدا کند که به آن اجازه می دهد مخفیانه از سیستم های تشخیص دفاعی بدن عبور کند، می توانند دوباره مستعد عفونت شوند. کارشناسانی که الگوهای شیوع فعلی را تجزیه و تحلیل می‌کنند، فکر می‌کنند که هر دو عامل می‌توانند نقش داشته باشند: به نظر می‌رسد در حالی که محافظت در برابر بیماری شدید به خوبی ادامه دارد، توانایی جلوگیری از عفونت در عرض چند ماه کاهش می‌یابد. و در حالی که اولین موج Omicron توسط زیرشاخه BA.1 هدایت شد، سنبله فعلی در موارد تا حد زیادی است BA.2، و به طور فزاینده، یک spinoff به نام BA.2.12.1. این گونه‌ها نه تنها پخش‌کننده‌های کارآمدتر از BA.1 هستند، بلکه می‌توانند به اندازه کافی متمایز از اشکال قبلی ویروس به نظر برسند که می‌توانند از مصونیت افراد فرار کرده و باعث عفونت شوند.

“چرا این اتفاق می افتد؟” Jacob Lemieux، یک پزشک بیماری های عفونی در بیمارستان عمومی ماساچوست، که در حال ردیابی انواع مختلف است، گفت. آیا به این دلیل است که انواع بدیع آنقدر متفاوت هستند، یا مصونیت گذرا است؟ Lemieux گفت: “ما نمی دانیم، اما سوالات علمی بسیار مهمی را مطرح می کند.”

پاسخ به چنین سوالاتی می تواند به شکل گیری درک ما از اینکه رابطه ما با ویروس SARS-CoV-2 در آینده چگونه خواهد بود کمک کند. آیا این می‌تواند به این معنی باشد که برای مثال، جوامع پس از چند ماه به شیوع‌های جدید حساس می‌شوند، به ویژه با ظهور حتی یک ویروس جهش‌یافته بیشتر؟

شواهدی برای این فرضیه فقط از ایالات متحده ظاهر نمی شود. آفریقای جنوبی از موج عمده BA.1 متحمل شد و اکنون شاهد موج دیگری از موارد (و تا حد بسیار کمتری، بستری شدن در بیمارستان) از سایر زیرشاخه های Omicron، BA.4 و BA.5 است.

سنبله های عفونت فعلی از جهات دیگر با امواج قبلی متفاوت است. در حالی که آن‌ها توسط انواع کاملاً جدیدی که از نقاط دور در شجره‌نامه SARS-2 پدیدار شده‌اند، هدایت می‌شوند، اکنون شاخه‌های مختلف Omicron در حال شعله‌ور کردن شیوع‌های جدید هستند. این “رانش ژنتیکی” است به نحوه تکامل سویه های آنفولانزا نزدیک تر است.

جاناتان آبراهام، استادیار میکروبیولوژی در دانشکده پزشکی هاروارد، گفت: «شاید آنچه که ما ممکن است ببینیم این امواج فرعی باشد.

موضوع پیچیده تر این است که داده هایی که دانشمندان برای تجزیه و تحلیل شیوع بیماری ها به آنها تکیه می کنند، در حال افزایش است. شمارش رسمی موارد عفونت های بیشتری را از دست داده است، زیرا برنامه های آزمایش به عقب کشیده می شوند، افراد به آزمایش های خانگی تکیه می کنند، یا موارد خفیفی دارند که آزاری برای آزمایش ندارند.

حتی داده های بستری شدن در بیمارستان تا حدی مبهم هستند. با افزایش شیوع ویروس در جوامع، برخی از افرادی که مثلاً برای جراحی به بیمارستان می‌روند، ممکن است آزمایش SARS-2 مثبت شود و آن را در شمارش رسمی قرار دهند. برخی از ایالت ها در حال ردیابی افرادی هستند که در بیمارستان بستری هستند برای کووید-19، در مقابل افرادی که اتفاقاً در بیمارستان بستری می شوند با کووید 19. در داشبورد ماساچوستبه عنوان مثال، خاطرنشان می کند که از هر 3 بیمار شمارش شده، 1 نفر عمدتاً به دلیل بیماری مرتبط با کووید-19 در بیمارستان بستری شده اند. (یک چروک اضافی: حتی اگر فردی به دلیل عوارض یک بیماری مزمن در بیمارستان بستری شود، ممکن است کووید آن را تا حدی تشدید کرده باشد که نیاز به بستری شدن داشته باشد.)

مقامات بهداشت جهانی همچنین در مورد خطر کاهش تلاش های نظارتی هشدار می دهند. برخی از سیستم‌هایی که برای آزمایش و تعیین توالی ویروس ساخته شده‌اند، شروع به از بین رفتن کرده‌اند، که دانشمندان می‌گویند درک ضعیف‌تری از نحوه جهش ویروس و تهدیداتی که این تغییرات ممکن است ایجاد کند، در جهان باقی می‌گذارد.

ماریا ون کرخو، سرپرست فنی سازمان جهانی بهداشت برای کووید-19، روز سه‌شنبه در مورد BA گفت: «توانایی ما برای تشخیص این موضوع به‌شدت با مشکل مواجه شده است، زیرا نرخ‌های آزمایش به شدت کاهش یافته است، و با انجام این کار، نرخ توالی‌یابی ما نیز به شدت کاهش یافته است». 4 و BA.5، با توجه به اینکه تنها چند صد دنباله از هر کدام به اشتراک گذاشته شده است.

ون کرخوف گفت: به نظر می رسد که BA.4 و BA.5 می توانند از BA.2 پیشی بگیرند، اما مشخص نیست که آیا کشورهایی که امواج BA.2 دارند در برابر امواج BA.4 و BA.4 آسیب پذیر خواهند بود یا خیر. تا کنون، به نظر نمی رسد که هیچ یک از دودمان Omicron به طور متوسط ​​باعث بیماری شدیدتر از BA.1 شود.

یکی از دلایلی که کارشناسان پیش‌بینی می‌کنند در بهار امسال استراحت کند، این بود که میلیون‌ها نفر در ایالات متحده در طول موج BA.1 آن آلوده شدند. ولی مطالعات اخیر در آفریقای جنوبی و جاهای دیگر دریافته‌اند که عفونت BA.1 به تنهایی محافظت متقابل زیادی در برابر انواع دیگر ایجاد نمی‌کند – به این معنی که افراد ممکن است نتوانند در برابر عفونت از زیرشاخه Omicron دیگر مقاومت کنند. ترکیبی از واکسیناسیون و عفونت BA.1، با این حال، حفاظت گسترده تر و قوی تری را ارائه کرد.

ملانی اوت، ویروس شناس در مؤسسه گلادستون، گفت آنچه در حال حاضر اتفاق می افتد می تواند پیش نمایشی از آنچه در آینده است باشد. یک نوع شروع به گردش می کند، باعث افزایش موارد می شود، و سپس توسط نوع دیگری که می تواند از آن پیشی بگیرد، سبقت می گیرد، احتمالاً به این دلیل که در ایجاد عفونت در افراد دارای محافظت بهتر است. چنین الگوی می تواند از مکانی به مکان دیگر متفاوت به نظر برسد.

اوت گفت: «ویروس همان کاری را می‌کند که ویروس‌ها انجام می‌دهند، و با یک چشم‌انداز ایمنی در حال تغییر سازگار می‌شود.