آینده مراقبت های بهداشتی اینجاست. کی همه جا خواهد بود؟



تیo ویلیام گیبسون، نویسنده داستان‌های تخیلی کانادایی-آمریکایی را بازنویسی کنید: آینده مراقبت‌های بهداشتی همین‌جاست. فقط به طور نابرابر توزیع شده است.

ما در دنیایی زندگی می کنیم که علم همچنان به تولید شگفتی ها ادامه می دهد: محققان می توانند اندام های کوچک انسان را روی ریزتراشه ها بارگذاری کنند تا نحوه واکنش بدن انسان به درمان های تجربی را شبیه سازی کنند. ژن درمانی وجود دارد که نه تنها سرطان یا بیماری سلول داسی شکل را درمان می کند، بلکه ممکن است آنها را نیز درمان کند.

در عین حال، نیمی از مردم جهان به مراقبت های اولیه پزشکی دسترسی ندارند.

تبلیغات

من این افتخار را داشتم که به رهبران سیاسی، تجاری و فرهنگی در نشست سالانه مجمع جهانی اقتصاد در داووس، سوئیس، در ماه مه بپیوندم تا به هدایت پاسخ جامعه جهانی به مهم ترین چالش های جهان کمک کنم. به‌عنوان مدیر عامل شرکتی که مأموریت تغییر سلامت جهانی را دارد، از آنچه عمرا عمر، فعال بشردوستانه کنیایی در روز پایانی مجمع گفت: «ما قبلاً فراری» مراقبت‌های بهداشتی را ساخته‌ایم، شگفت‌زده شدم. آنچه گم شده جاده است.»

در حالی که نوآوری ها به درستی سرفصل اخبار را به خود اختصاص می دهند، این پیشرفت ها برای میلیون ها نفری که بدون اقدام جمعی برای ارائه آنها در مقیاس به آنها نیاز دارند، سودی نخواهد داشت. سوال این است که چگونه این کار انجام خواهد شد؟

تبلیغات

اینجا جایی است که من فکر می کنم رهبران باید برای کمک به ارائه نوآوری مراقبت های بهداشتی از آزمایشگاه و به اتاق امتحان – یا بهتر از آن، اتاق نشیمن- تمرکز کنند.

از تجربیات همه گیر بیاموزید

کووید-19 شکنندگی سیستم بهداشت جهانی را آشکار کرد. اما یاد این ضرب المثل افتادم که می گوید: «تنها زمین لرزه ها کوه های بلند را به وجود می آورند.» پس همه‌گیری چه چیزی به ما آموخت؟

نابرابری سلامت تهدیدی برای نظم جهانی است. همانطور که انواع جدید کووید-19 در سرتاسر جهان تیراندازی می‌کنند، عجیب است که فکر کنیم سیاست‌گذاران در جهان توسعه‌یافته زمانی معتقد بودند که باید فقط جمعیت خود را واکسینه کنند. امروزه انسان ها برای این طرز تفکر منسوخ بیش از حد به هم مرتبط هستند.

ثبات اقتصادی بدون سلامت عمومی قوی غیرممکن است. همانطور که رئیس جمهور لازاروس چاکورا از مالاوی در پانل داووس خود در مورد سرمایه گذاری در برابری سلامت آن را به اختصار بیان کرد، این بیماری همه گیر این توهم را از بین برد که سلامت عمومی «صرفاً» یک موضوع اجتماعی است – این یک موضوع اقتصادی نیز هست. احتمال قریب الوقوع یک رکود جهانی این را روشن می کند. من همچنین این ایده را رد می کنم که آسیب های اجتماعی از آسیب های اقتصادی کمتر فوری هستند.

کارهایی را که برای ارائه مراقبت های بهداشتی مفید است را بیشتر انجام دهید (و البته نه کمتر). از تحویل دارو با هواپیماهای بدون سرنشین در هند گرفته تا پذیرش دیرهنگام پزشکی از راه دور در ایالات متحده، این بیماری همه گیر یک تجدید نظر جهانی در مورد نحوه ارائه مراقبت های بهداشتی را مجبور کرد. در جهان در حال توسعه، جایی که زیرساخت های پزشکی و فناوری در حال ظهور است، مردم می گویند که خواهان نوآوری بیشتری هستند. در دنیای توسعه‌یافته، که زیرساخت‌های آن قوی است، مقاومت در برابر تغییر و حتی نشانه‌هایی از پسرفت وجود دارد. وسوسه عقب نشینی می تواند قوی باشد – و باید از آن محافظت کرد.

برای از بین بردن محرک های اجتماعی سلامت، مورد تجاری قرار دهید

هیچ کس نباید به دلیل نژاد، جنسیت، درآمد یا محل تولد از مراقبت های بهداشتی ضعیفی برخوردار شود. اما خیلی ها این کار را می کنند. متأسفانه، ضرب المثل “اگر آن را بسازی، آنها خواهند آمد” در اینجا کاربرد ندارد.

دسترسی به مراقبت های بهداشتی در حال حاضر به پول، جنسیت، نژاد، جغرافیا و بسیاری دیگر از عوامل درهم تنیده و عمیق بستگی دارد. و دسترسی تنها بارزترین معیار برابری سلامت است. این را در نظر بگیرید: اگر مریض شوم، شانس بسیار خوبی وجود دارد که با کمترین اختلال در خانه به کارم ادامه دهم. اما برای مادر مجردی که کارش اجازه این انعطاف را نمی دهد، مریض شدن ممکن است او را مجبور کند بین کار بیمار – و در نتیجه افشای دیگران و خطر عوارض بیشتر سلامتی – یا از دست دادن درآمد و احتمالاً شغل، یکی را انتخاب کند. در نهایت، او، خانواده و جامعه اش اثرات منفی را متحمل خواهند شد.

مقابله با مشکل نابرابری سلامت مستلزم در نظر گرفتن دسترسی نه تنها به مراقبت، بلکه همچنین توجه به عواقب نهایی نابرابری و نحوه توزیع آن پیامدها است.

غلبه بر بی عدالتی بهداشتی نیازمند طراحی انسان محور، سیاست دولت متمرکز و مشارکت هایی است که شامل ذینفعانی با طیف وسیعی از علایق و انگیزه ها برای مشارکت است. در اینجا مثالی از نحوه کار این کار آورده شده است: در فیلادلفیا، سیستم‌های بهداشت عمومی، سازمان‌های اجتماعی و شرکت داروسازی Novartis با هم همکاری کرده‌اند تا به میزان بسیار زیاد بیماری‌های قلبی عروقی در محله‌های کم‌درآمد شهر رسیدگی کنند. آنها این کار را با هدف قرار دادن جمعیت های خاص از طریق نهادهای اجتماعی مورد اعتماد مانند کلیساها و آرایشگاه ها انجام می دهند.

این یک پروژه نجیب (و امیدوارکننده) است، اما برای ترغیب شرکت‌های علوم زیستی بیشتر به مشارکت در این گونه مشارکت‌ها، طرفداران برابری سلامت بیشتر باید آماده باشند تا نه تنها موارد اخلاقی برای رسیدگی به آسیب‌های اجتماعی، بلکه مورد مالی را نیز بیان کنند.

پرداخت بدهی آینده سیستم های بهداشت جهانی به توانایی انتقال منابع از مدیریت بیماری به پیشگیری از آن بستگی دارد. نظرسنجی انجام‌شده توسط ZS، شرکتی که من رهبری می‌کنم، از بیش از 4000 بزرگسال و پزشک آمریکایی که در سپتامبر 2021 انجام شد، نشان داد که تقریباً از هر چهار مورد بررسی‌شده، سه نفر خواهان تمرکز بیشتر بر پیشگیری هستند. با این حال کمتر از 3 درصد از هزینه های فعلی مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده و اتحادیه اروپا به مراقبت های پیشگیرانه اختصاص می یابد. بقیه به مدیریت بیماری می رسد. برای سیستم‌های بهداشت جهانی مقاوم در برابر آینده، باید تقسیمی از هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی را هدف قرار دهیم: 30 درصد برای مراقبت‌های پیشگیرانه، 50 درصد برای مراقبت‌های درمانی و 20 درصد که هرگز خرج نمی‌شوند.

سرعت بخشیدن به انقلاب بیوتکنولوژی

نوآوری بیوتکنولوژی بسیار کند اتفاق می افتد. در حالی که بسیاری از فن‌آوری‌ها و درمان‌های بهداشتی امروزی ارزش شگفتی دارند، سرعت کمک به بیماران بیش از حد افزایشی بوده است. ما در معرض خطر بیوتکنولوژی ایجاد چند پیشرفت باورنکردنی هستیم که با توجه به مقیاس چالش‌هایی که با آن روبرو هستیم، به انقلاب مراقبت‌های بهداشتی مورد نیاز ما نمی‌انجامد. در اینجا نحوه رفع آن آمده است.

داروسازی باید بزرگتر فکر کند با آرزوی تولید داروهایی با پتانسیل انقلابی. علم جدید به تنهایی نباید باعث تحقیق و توسعه شود. پیشرفت‌هایی مانند آزمایش‌های کارآمدتر و عمل‌گرایانه باید دنبال شوند که پتانسیل این را داشته باشند که بیشترین تأثیر را در کمترین زمان برای بیشتر افراد داشته باشند.

دولت ها باید نوآوری را آسان تر کنند با حذف محدودیت‌های منسوخ در نوآوری، به‌ویژه در بازارهای مراقبت‌های بهداشتی بالغ، و اتخاذ سیاست‌هایی که انگیزه‌هایی برای تحریک تحقیقات پیشرفته ایجاد می‌کند. به طور متوسط ​​17 سال طول می کشد تا نوآوری های مراقبت های بهداشتی از کشف به استفاده بیمار منتقل شوند. نباید یک بیماری همه گیر به ما نشان دهد که خیلی کند است. کشورهای با درآمد بالا مدیون بقیه جهان هستند که در این زمینه پیشرو باشند.

با هوش مصنوعی پیشرفت کنید – اما با احتیاط

هوش مصنوعی می‌تواند برخی از انواع سرطان را سریع‌تر و دقیق‌تر از پزشکان شناسایی کند، بیماری پارکینسون و نارسایی احتقانی قلب را از صدای یک فرد تشخیص دهد و حجم عظیمی از ترکیبات را غربال کند تا درمان‌های فردا را تشخیص دهد. اما از طریق تهاجم به حریم خصوصی، سرقت داده های حساس، سوگیری هایی که ساختارهای قدرت موجود را تقویت می کند و سایر خطرات، امکان سوء استفاده – و حتی سوء استفاده – نیز وجود دارد.

یکی از راه‌های ممکن برای ایجاد تعادل بین وعده‌های هوش مصنوعی و خطرات آن، استفاده از طراحی فراگیر است، منظور من این است که کسانی که بیشتر در معرض خطر سوء استفاده یا سوء استفاده قرار دارند در ایجاد و طراحی هوش مصنوعی مشارکت می‌کنند. اما از آنجایی که این ممکن است در بسیاری از موارد عملی نباشد، من چارچوبی را برای ایجاد اعتماد بر اساس سه اصل پیشنهاد می کنم.

مسئولیت. هوش مصنوعی این قدرت را دارد که انواع بی حد و حصری از چالش ها را حل کند. توسعه‌دهندگان باید در انتخاب موارد «درست» محتاط و هوشیار باشند – آنهایی که بالقوه می‌توانند بیشترین سود را انجام دهند و در عین حال آسیب را محدود کنند.

صلاحیت. برای به دست آوردن پذیرش، هوش مصنوعی باید همانطور که تبلیغ می شود کار کند. مانند انسان ها هرگز خطاناپذیر نخواهد بود. اما باید بهتر از جایگزین‌ها کار کند، و شواهد دنیای واقعی باید برای تأیید (و تأیید مجدد) اثربخشی آن مورد استفاده قرار گیرد.

شفافیت. پزشکان و بیماران باید به طور کامل از خطرات و مزایای هر برنامه مبتنی بر هوش مصنوعی که ممکن است استفاده می کنند مطلع شوند.

راه حل های مناسب برای همه کشورها

سلامت متصل این قدرت را دارد که نحوه دسترسی مردم در همه جا به مراقبت های بهداشتی را تغییر دهد. اما با توجه به ناعادلانه مراقبت‌های بهداشتی که امروزه وجود دارد، راه‌حل‌هایی برای عادلانه‌تر کردن آن باید متناسب با محیط آنها باشد. تنها 27 درصد از کشورهای کم درآمد (و 57 درصد از کشورهای با درآمد متوسط) دارای شبکه های باند پهن هستند – مانعی قابل توجه برای پذیرش گسترده ابزارهای سلامت دیجیتال، بهداشت از راه دور، و سایر پیشرفت هایی که می تواند دسترسی به مراقبت های بهداشتی را در افراد کم درآمد به طور چشمگیری بهبود بخشد. کشورها.

نکته مثبت این است که بسیاری از این کشورها هیچ سیستم مراقبت بهداشتی قدرتمند و ریشه‌داری ندارند تا از محل خود خارج شوند. به عنوان مثال، در هند تقریباً 1 میلیون پزشک کمبود دارند و ده‌ها میلیون نفر را بدون دسترسی به مراقبت‌های اولیه پزشکی می‌گذارند. در شرایط فعلی، ابزارهای پوشیدنی و اپلیکیشن‌های هوشمند مبتنی بر هوش مصنوعی – که با تحویل هواپیماهای بدون سرنشین و کارکنان بهداشتی جامعه نسبتاً کم هزینه تکمیل می‌شوند – به یک جایگزین بسیار جذاب تبدیل می‌شوند.

از سوی دیگر، کشوری مانند ایالات متحده، زیرساخت فناوری مناسبی برای حمایت از نوآوری سلامت دیجیتال دارد. اما همچنین خانه یک سیستم مراقبت بهداشتی عمیقاً ریشه‌دار است که از شبکه‌ای درهم از بازیکنان تشکیل شده است، که بسیاری از آنها در اهداف متقابل کار می‌کنند و بیشتر آنها با تعصب نسبت به حفظ وضعیت موجود. در حالی که ساعت هوشمند من ممکن است بتواند مرا در مورد یک بیماری قلبی جدی بالقوه آگاه کند، آیا بیمارستان محلی من بر اساس این سیگنال انفرادی مرا پذیرش می کند؟ و در صورت انجام این کار، آیا بیمه گر من این بازدید را پوشش می دهد؟

سیستم مراقبت بهداشتی کثیف ایالات متحده، با تمرکز بر مدیریت بیماری به جای پیشگیری، در حال حاضر برای پذیرش این نوع رویکرد پیشگیرانه در پزشکی راه اندازی نشده است.

آینده مراقبت های بهداشتی را با بزرگ اندیشی و از هم اکنون شروع کنید

ارائه مراقبت های بهداشتی با کیفیت برای همه آسان نخواهد بود، و نمی توان آن را توسط یک نهاد به تنهایی انجام داد. تنش همیشه بین گرسنگی برای نوآوری سریع و انقلابی و نیاز به پیشرفت مداوم وجود خواهد داشت که هر ذینفعی را که می‌خواهد از تغییر به نفع – یا ضرر کند – درگیر کند. در حالی که نوآوری ممکن است سریعتر اتفاق بیفتد زمانی که طرفین به تنهایی عمل کنند، مقیاس نوآوری بدون مشارکت گسترده بین سهامداران متعدد غیرممکن است.

بنابراین، در حالی که اکوسیستم مراقبت های بهداشتی امروزی متشکل از مجموعه ای از ذینفعان برای هماهنگی و اتصال است، مقیاس و پیچیدگی چالش ها نیازمند یک رویکرد جمعی است. تنها ائتلافی از شرکت‌های دولتی و خصوصی، که از طریق ترکیبی از منفعت شخصی روشنگرانه و میل به خیر عمومی عمل می‌کنند، قدرت تحقق وعده‌های دگرگون کردن سلامت جهانی را دارند.

پراتاپ خدکار، مدیر اجرایی ZS Associates، یک شرکت مشاوره مدیریت متمرکز بر مراقبت های بهداشتی است.